比心臟病和癌症的社會負擔都大的疾病是什麼？你可能猜不到

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當今社會，癌症和心血管疾病的發病率一直高居不下，讓大部分人覺得目前給社會造成負擔最重的疾病應該是心臟病或者癌症。那麼實際情況真的是對的嗎？

來自美國國家科學院的資料顯示，比心臟病和癌症的社會負擔都重的疾病是慢性痛。

美國國家科學院的資料顯示，慢性痛的負擔遠遠高於癌症和心血管疾病

疼痛是我們人類一輩子都會經歷的症狀，很多的急性疼痛對於人來說是保護性的。

但是，如果疼痛過多將會嚴重影我們的生活。慢性疼痛是指持續一個月以上（以前為三個月或半年）的疼痛，有人把慢性疼痛比喻為一種“不死的癌症”。目前，中國至少有一億以上的慢性疼痛患者。

雖然慢性痛所帶來的社會負擔非常重，但是國家給予的科研經費支持比例卻少得可憐。下圖展示美國6種主要慢性病的社會經濟負擔和科研投入對比。可以看到，慢性痛研究國家給投入的比例（相比於社會負擔）遠遠低於癌症和愛滋病等的投入比例。

（國內的資料沒有查到）

慢性疼痛沒有藥物可以治療嗎？結論是有的。臨床中，止疼藥可分為：

第一類：非甾體抗炎藥。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松等。止痛作用比較弱，

沒有成癮性，使用廣泛，療效確切，用於一般常見的疼痛。如傷風、發燒、肌肉酸痛、感冒、疲勞性頭疼、神經痛。

第二類：中樞性止痛藥。曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥，屬於二類精神藥品。曲馬多的止痛作用比一般的解熱止痛藥要強，其止痛效果是嗎啡的1/10。主要用於中等程度的各種急性疼痛及手術後疼痛等。

第三類：麻醉性止痛藥。以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。

這類藥物止痛作用很強，但長期使用會成癮。這類藥物有嚴格的管理制度，主要用於晚期癌症病人。

第四類：解痙止痛藥，如阿托品和癲茄片等。

第五類：抗焦慮類止痛藥，如安定。

很多疼痛患者，尤其嚴重的患者，往往會對止疼藥有依賴，成癮，造成更加嚴重的後果。因此，全球的科學家還在努力研究，爭取找到一種既能止疼，又不會成癮的好藥物或者治療方法。

比如，近日，來自澳大利亞的電子藥物公司Saluda Medical 宣佈完成了 5300 萬澳元，

助力電子藥物治療慢性疼痛。電子藥物，又稱生物電子藥物（bioelectronic medicines）是一個新的醫療領域。與傳統的藥物或打針不同，電子藥物是一種微型可植入設備。這類設備可以破譯和調節神經信號傳輸模式，通過控制神經元和它們功能群的動作電位帶來針對特定器官的治療效果。Saluda Medical 閉環控制系統的核心是獨特的生物放大器設計，可記錄神經元對刺激的回應（稱為電誘發複合動作電位或 ECAPS）。這項革命性的技術開闢了廣泛的神經調節應用，包括：深腦刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）、脊髓刺激（Spinal Cord Stimulation, SCS）、周圍神經和其他神經刺激（包括坐骨神經，脛骨和迷走神經等。

我們知道，當身體受到刺激，會通過脊髓向大腦發出信號，我們才會感到疼痛（如下圖）。利用脊髓刺激（SCS）有助於遮罩或中斷這些疼痛信號，並且可以用覆蓋疼痛區域的刺痛或按摩感來代替它們。目前該公司的產品的臨床試驗還在進行，希望能夠患者帶來福音。

疼痛的產生過程，從軀體到大腦

結語： 慢性痛的發病率很高，社會負擔非常的重。希望能夠引起社會的關注，國家的關注。國家和醫藥公司可以投入更多的科研經費研究疾病的機制和開發新藥物。今年國際上已經報導幾個成癮率很低的止疼藥，期待真正可以投入到臨床使用。

參考文獻：

[1] GlaxoSmithKline fund leads $40M investment in Saluda, setting it up to bring bioelectronic medicine to market

[2] Saluda Medical 官網

[3] Saluda Medical Secures AU$53 Million in Series D Financing

[4]van Hecke, O. et al. Pain 155,654–662 (2014).

[5]Inst. Medicine Relieving Pain in America (National Academy of Sciences, 2011)

[6]A pain research agenda for the 21st century. J Pain. 2014 Dec;15(12):1203-14.

這項革命性的技術開闢了廣泛的神經調節應用，包括：深腦刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）、脊髓刺激（Spinal Cord Stimulation, SCS）、周圍神經和其他神經刺激（包括坐骨神經，脛骨和迷走神經等。

我們知道，當身體受到刺激，會通過脊髓向大腦發出信號，我們才會感到疼痛（如下圖）。利用脊髓刺激（SCS）有助於遮罩或中斷這些疼痛信號，並且可以用覆蓋疼痛區域的刺痛或按摩感來代替它們。目前該公司的產品的臨床試驗還在進行，希望能夠患者帶來福音。

疼痛的產生過程，從軀體到大腦

結語： 慢性痛的發病率很高，社會負擔非常的重。希望能夠引起社會的關注，國家的關注。國家和醫藥公司可以投入更多的科研經費研究疾病的機制和開發新藥物。今年國際上已經報導幾個成癮率很低的止疼藥，期待真正可以投入到臨床使用。

參考文獻：

[1] GlaxoSmithKline fund leads $40M investment in Saluda, setting it up to bring bioelectronic medicine to market

[2] Saluda Medical 官網

[3] Saluda Medical Secures AU$53 Million in Series D Financing

[4]van Hecke, O. et al. Pain 155,654–662 (2014).

[5]Inst. Medicine Relieving Pain in America (National Academy of Sciences, 2011)

[6]A pain research agenda for the 21st century. J Pain. 2014 Dec;15(12):1203-14.