“神藥”阿司匹林的16個副作用,你瞭解嗎?
阿司匹林在一般治療劑量時,不良反應較少;大劑量(如抗風濕治療)或長期服用時,
1過敏反應
在水楊酸類解熱鎮痛藥中,阿司匹林是較易出現過敏反應的一種。該藥的抗原性很強,即使是小劑量,對少數過敏質者也可引起過敏反應。表現為皮疹、蕁麻疹、滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、血管神經性水腫、黏膜充血、過敏性鼻炎、鼻息肉和哮喘等,
2胃腸道反應
口服阿司匹林對胃黏膜有直接剌激作用。
3肝損害(阿司匹林肝炎)
少數患者服用大劑量阿司匹林後引起肝損害,
4腎損害(鎮痛藥性腎炎)
長期大劑量應用阿司匹林,可引起慢性間質性腎炎及腎乳☆禁☆頭壞死,尿中可出現蛋白、上皮細胞、管型,重者可見腎小管壞死和腎功能不全。據稱複方阿司匹林更易引起腎損害。
5水楊酸反應
此系慢性水楊酸鹽中毒,多見於風濕病的治療。表現為頭痛、頭暈、耳鳴、視覺和聽覺減退、噯氣、噁心、嘔吐、精神紊亂、呼吸加快、酸堿平衡障礙、皮疹和出血等。
6血液系統的毒性
阿司匹林對血液系統的毒性主要表現為出血時間延長、各種貧血,以及血小板減少和中性粒細胞缺乏,患者可出現全身瘙癢、鼻出血、牙踉出血或全身紫癲,
7心血管系統損害
大劑量阿司匹林可使周圍血管擴張,血壓下降,偶可引起心力衰竭。
8肺損害
阿司匹林偶可引起急性肺水腫,患者在用藥數分鐘至數日內出現嚴重呼吸困難、發紺、咳嗽、咯血或咯泡沫痰等。肺細胞檢查可見彌漫性肺泡出血和水腫。
9瑞氏綜合征
又稱急性肝脂肪變性腦病綜合征或腦病內臟脂肪變性綜合征。為一種小兒急性神經系統疾病,它通常發生在流感、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、風疹、脊髓灰質炎、皰疹等病毒性疾病的恢復期,常以乏力、嘔吐、嚴重精神和意識障礙為典型症狀。線粒體急性損傷在該病發病機制中起主導作用。長期或頻繁服用阿司匹林,全身器官特別是腦和肝的線粒體急性損害,並可抑制干擾素的形成,加強病毒及毒素因數對酶系統的毒性作用,導致毒性代謝產物積聚,改變肝臟和中樞神經系統的功能而致病。由於阿司匹林能誘發瑞氏綜合征,故在流感或疑為流感流行期間,以及水症患兒和對呼吸道感染的發熱患兒應慎用。
10對血糖的影響
阿司匹林能升高血漿膜島素水準,可降低糖尿病患者的血糖,也能使進行血液透析的患者產生低血糖,但高劑量時可使肝臟和肌肉的糖原減少,偶可引起高血糖及糖尿。
11延緩創傷的癒合
治療劑量的阿司匹林能抑制膠原酶和引起氨基酸尿,故可延緩正常創傷的癒合。
12水楊酸毒性
耳毒性耳鳴、耳聾和眩暈是水楊酸中毒的典型症狀,然而一般劑量的阿司匹林也能影響耳聽覺神經,而使聽力減退(主要對聲音頻率較高的部分),其發生率在每日口服阿司匹林0.9~1.2g者為4.5%。每日口服1.2g以上者為15%,引起的聽力減退,一般是可逆的,停藥後即可恢復。
13眼損害
服用大劑量阿司匹林可引起變應性結膜炎、結膜下出血、眼壓升高、眼球震顫、視網膜水腫、自內障、視力障礙,並能誘發復發性前房積血。
14味覺改變
長期服用阿司匹林可引起味覺改變或喪失。
15致畸作用
妊娠3個月的孕婦服用中劑量及大劑量阿司匹林可致胎兒多處畸形。臨產期婦女服用阿司匹林,可致新生兒頭部血腫,大腦出血、溶血性貧血、黃疸、紫癜、便血、血小板功能異常、死胎難產。妊娠後期超劑量服用阿司匹林,可能造成腎缺陷、骨髓異常、心臟畸形、唇裂、膊裂、尿道下裂、獨眼等,偶也有引起新生兒肺動脈高壓、甚至死亡,這可能與妊娠期藥物吸收率高有關。水楊酸可抑制母體雌激素的排出,故孕婦服用阿司匹林,可使產程延長或拖期。由於新生兒肝內藥物代謝酶缺乏,故臨產期孕婦服用大劑量阿司匹林時,易造成新生兒水楊酸中毒。
16急性中毒
在長期服用或誤服大量阿司匹林,可出現急性中毒,此時血藥濃度可達40~800μg/ml以上。其症狀為頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾、噁心、嘔吐、腹痛、大量出汗、血管擴張、脫水、心動過速及換氣過度等、嚴重者還可引起精神錯亂、譫妄、發狂、高熱、驚厥、肺水腫高腦水腫、酸堿平衡失調、虛脫、昏迷而危及生命。解救方法:洗胃、導瀉,口服大量碳酸氫鈉及靜滴5%葡萄糖生理鹽水,這樣既能糾正酸血症,又能加速水楊酸鹽從尿中排出。如無明顯的過度換氣(深大呼吸),可輸入碳酸氫鈉(0.2g/kg),但須注意防業過量而引起堿中毒。高熱時用冷水或酒精擦身,注意使用維生素K以防止出血。
而引起巨幼細胞貧血。④溶血性貧血:阿司匹林可能屬於能引起6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷患者溶血性貧血的藥物,它能加劇變異性紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷患者的溶血。7心血管系統損害
大劑量阿司匹林可使周圍血管擴張,血壓下降,偶可引起心力衰竭。
8肺損害
阿司匹林偶可引起急性肺水腫,患者在用藥數分鐘至數日內出現嚴重呼吸困難、發紺、咳嗽、咯血或咯泡沫痰等。肺細胞檢查可見彌漫性肺泡出血和水腫。
9瑞氏綜合征
又稱急性肝脂肪變性腦病綜合征或腦病內臟脂肪變性綜合征。為一種小兒急性神經系統疾病,它通常發生在流感、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、風疹、脊髓灰質炎、皰疹等病毒性疾病的恢復期,常以乏力、嘔吐、嚴重精神和意識障礙為典型症狀。線粒體急性損傷在該病發病機制中起主導作用。長期或頻繁服用阿司匹林,全身器官特別是腦和肝的線粒體急性損害,並可抑制干擾素的形成,加強病毒及毒素因數對酶系統的毒性作用,導致毒性代謝產物積聚,改變肝臟和中樞神經系統的功能而致病。由於阿司匹林能誘發瑞氏綜合征,故在流感或疑為流感流行期間,以及水症患兒和對呼吸道感染的發熱患兒應慎用。
10對血糖的影響
阿司匹林能升高血漿膜島素水準,可降低糖尿病患者的血糖,也能使進行血液透析的患者產生低血糖,但高劑量時可使肝臟和肌肉的糖原減少,偶可引起高血糖及糖尿。
11延緩創傷的癒合
治療劑量的阿司匹林能抑制膠原酶和引起氨基酸尿,故可延緩正常創傷的癒合。
12水楊酸毒性
耳毒性耳鳴、耳聾和眩暈是水楊酸中毒的典型症狀,然而一般劑量的阿司匹林也能影響耳聽覺神經,而使聽力減退(主要對聲音頻率較高的部分),其發生率在每日口服阿司匹林0.9~1.2g者為4.5%。每日口服1.2g以上者為15%,引起的聽力減退,一般是可逆的,停藥後即可恢復。
13眼損害
服用大劑量阿司匹林可引起變應性結膜炎、結膜下出血、眼壓升高、眼球震顫、視網膜水腫、自內障、視力障礙,並能誘發復發性前房積血。
14味覺改變
長期服用阿司匹林可引起味覺改變或喪失。
15致畸作用
妊娠3個月的孕婦服用中劑量及大劑量阿司匹林可致胎兒多處畸形。臨產期婦女服用阿司匹林,可致新生兒頭部血腫,大腦出血、溶血性貧血、黃疸、紫癜、便血、血小板功能異常、死胎難產。妊娠後期超劑量服用阿司匹林,可能造成腎缺陷、骨髓異常、心臟畸形、唇裂、膊裂、尿道下裂、獨眼等,偶也有引起新生兒肺動脈高壓、甚至死亡,這可能與妊娠期藥物吸收率高有關。水楊酸可抑制母體雌激素的排出,故孕婦服用阿司匹林,可使產程延長或拖期。由於新生兒肝內藥物代謝酶缺乏,故臨產期孕婦服用大劑量阿司匹林時,易造成新生兒水楊酸中毒。
16急性中毒
在長期服用或誤服大量阿司匹林,可出現急性中毒,此時血藥濃度可達40~800μg/ml以上。其症狀為頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾、噁心、嘔吐、腹痛、大量出汗、血管擴張、脫水、心動過速及換氣過度等、嚴重者還可引起精神錯亂、譫妄、發狂、高熱、驚厥、肺水腫高腦水腫、酸堿平衡失調、虛脫、昏迷而危及生命。解救方法:洗胃、導瀉,口服大量碳酸氫鈉及靜滴5%葡萄糖生理鹽水,這樣既能糾正酸血症,又能加速水楊酸鹽從尿中排出。如無明顯的過度換氣(深大呼吸),可輸入碳酸氫鈉(0.2g/kg),但須注意防業過量而引起堿中毒。高熱時用冷水或酒精擦身,注意使用維生素K以防止出血。