病例分享：70歲男子右上臂長出腫物，原來這是皮膚癌

今天給大家分享一例皮膚癌的病例，比較不同的是該病人的腫瘤外觀並不典型，而初期只是一個黃豆大小表面光滑的腫物，此後逐步增大，此種腫瘤值得我們警惕。

【一般資料】

患者男，

70歲。

【現病史】

3年前發現右上臂外側一黃豆大小腫物，表面光滑，無觸痛，無出血，局部皮膚無紅、腫、熱、痛，無發熱、寒戰，未予特殊治療。6個月前腫物進行性增大，現如鵝蛋大小，表面粗糙不平，觸痛，觸之易出血，活動度可，無肢體活動障礙，無發熱、寒戰，為求進一步診治住入我院。

【既往史】

患者既往無高血壓、冠心病、糖尿病，未到過疫區、牧區，無吸煙、飲酒史。

【體格檢查】

查體右上臂外側可見一約7cm×6cm×4cm腫物，

表面粗糙不平，觸痛，觸之易出血，可見膿性分泌物，腫物活動度可。初步診斷：右上臂腫物。

【輔助檢查】

為明確診斷及進一步治療，行超聲檢查及超聲引導下穿刺活檢。超聲表現："腫物"呈較均勻低回聲，基底部邊界欠清，未見明顯浸潤徵象；彩色多普勒血流顯像示腫物內可見較豐富彩色血流信號，自其基底部穿入。頻譜多普勒可測及低阻動脈頻譜及靜脈頻譜（圖1，

圖2）。右側腋窩及鎖骨上窩未見明顯腫大淋巴結。超聲診斷：右上臂富血供實性占位性病變。超聲引導下穿刺活檢。病理診斷：皮膚高分化鱗狀細胞癌。免疫組化結果：CK5/6（＋），P63（＋），Vim（＋）。

科普時間

高分化是針對腫瘤細胞異型性的描述，腫瘤細胞越是和正常細胞差異大，惡性程度越高，分化就越差，反之，高分化的腫瘤，腫瘤細胞和正常細胞的差異較小，更接近正常細胞，所以腫瘤的惡性程度相對較低。這個和腫瘤是不是中晚期沒有關係，腫瘤的中晚期指的是腫瘤的臨床分期，就是腫瘤的大小，侵犯的範圍，淋巴結轉移情況等等。

一般中老年男性高分化鱗癌腫瘤本身生長的速度比較慢，但是化療的療效都比較差，靶向藥物治療的療效也較差。所以手術能開的乾淨是決定患者生存時間的最主要因素。