病例分享：23歲女性，渾身色素斑疹四年多

今天分享的這個病例是一個蕁麻疹病例，但是又跟普通的蕁麻疹不一樣，屬於色素性蕁麻疹，臨床上還是不多見的，特別是還有配圖的，更是比較少見，下面就分享給大家吧。

【一般資料】

患者，女，23歲。

【主訴】

因全身起色素斑疹4年余，於2014年1月來我院就診。

【現病史】

患者頭面部、軀幹、四肢可見散在黃豆至錢幣大的圓形或橢圓形斑疹、斑丘疹，棕褐色，境界不清楚，伴瘙癢，皮疹無明顯季節性，口腔黏膜無異常。曾在當地多家診所、醫院診治均未能明確診斷，

為求進一步診治，隨來我院。自發病以來，無噁心、嘔吐、心悸、腹痛等症狀。否認藥物過敏史，否認焦油及砷劑等工業化學品接觸史，否認家族史及傳染病史，父母非近親結婚。

【體格檢查】

一般情況良好，心肺腹檢查未見異常。全身淺表淋巴結未觸及。皮膚科檢查:面部、軀幹、四肢可見散在或密集的圓形斑片，淺褐色，邊緣不清楚，疹間可見正常皮膚(圖1，2)。Darier征(－)，皮膚劃痕征(+)。

【輔助檢查】

血、尿常規無明顯異常，皮膚真菌鏡檢和培養陰性，肝腎功能無異常。取後背皮膚行組織活檢:表皮輕度增生，基底細胞層明顯色素增加，真皮乳☆禁☆頭層和真皮淺層血管周圍可見灶狀分佈的圓形和梭形細胞(圖3a，b)。血管周圍可見較多甲苯胺藍染色陽性肥大細胞(圖4)。免疫組化CD117陽性(圖5)。患者拒絕做骨髓穿刺等進一步檢查。

【初步診斷】

根據臨床表現和組織病理，診斷為成人色素性蕁麻疹。

【治療】

囑其避免刺激及摩擦。給予左西替利嗪、複方甘草酸苷片口服，其後瘙癢緩解，建議繼續用藥，目前仍進一步隨訪中。

科普時間：什麼是色素性蕁麻疹？

色素性蕁麻疹也稱斑丘疹型皮膚肥大細胞增生症，是皮膚肥大細胞增生病中最常見的類型，發病率在1：1000～1:8000之間，男女發病率相當。是肥大細胞釋放各種介質，引起的皮膚反應。臨床上表現為紅色或棕紅色、圓形至卵圓形斑疹、丘疹和斑塊，

由於色素增加而顏色逐漸加深。

典型病例不難診斷，色素沉著性皮損稍加摩擦即出現紅色，伴風團形成（Darier征）有診斷價值。