李淩談“心”：下肢腫痛，警惕靜脈血栓形成

腳痛、腳腫、腿痛、腿腫……這些看似尋常的症狀，若是因靜脈血栓病變引起，

如不及時正規治療就有可能導致下肢潰爛，影響長期的生活品質，甚至引發肺栓塞而導致猝死。

我們接診的一位中年男性患者1年前就感覺左下肢輕度浮腫，有時還感到脹痛，開始以為是缺乏走動所致，增加鍛煉後，腿腳腫仍沒有消失。但患者及家屬並未認真對待，沒有到醫院正規治療，而是在當地的小診所治療，吃了好多中藥，輸了好多液體，前後花了3萬多元，

非但沒有治好，反而更加嚴重了，出現左下肢皮膚腫痛、皮溫高、皮炎、皮膚色素沉著，嚴重限制了活動。

這時患者才開始擔心自己的疾病，到當地的骨科醫院就診，給予了一些對症治療，效果也不見好轉，醫生告訴他藥物治癒的希望不大，最後有可能需要外科手術甚至截肢。

患者決定“死馬當活馬醫”，帶著試試看的心理來到了我們醫院，並住院。在充分瞭解患者病情後，

我們儘快為其進行雙下肢靜脈彩超，確實是左下肢靜脈血栓形成。於是，我們按照正規的抗凝方案開始治療，由低分子肝素過渡到華法林口服治療，同時給予了積極的溶栓和改善迴圈等靜脈藥物治療。

經過積極的正規治療，半個月後，患者的症狀明顯好轉，腫痛變輕，皮溫正常，色素沉著範圍及程度均明顯減小。患者及家屬想不到在當地無法治療的疾病，在我們這裡輕易就能治癒了，

而且花費很少。患者非常高興，特別感謝我們解決了他的痛苦，避免了外科截肢手術。

下肢靜脈血栓形成是常見病，是指靜脈血液在下肢靜脈血管內的凝結。最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹，局部感到疼痛，行走時加劇。血栓脫落後隨血循環進入肺動脈及其分支，可造成肺栓塞，嚴重的話可引起猝死。此病可遺留下肢水腫、繼發性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等。

引起靜脈栓塞的原因目前還不十分明確，但患這種病的人多數伴有肥胖、高血脂和高膽固醇，以及糖尿病、長期臥床等病史。隨著近年來人們飲食習慣的改變，攝入的蛋白質、膽固醇、脂肪等物質過多，這種疾病的發病數字在不斷上升。

下肢腫痛是這種疾病常伴有的症狀，然而，長期以來由於人們對該疾病缺乏認識，所以很多患者在出現腳腫、腳脹、腳痛等早期症狀時，

根本不知道自己患了什麼病，即使意識到是疾病，卻不知道該看什麼科。以至於很多患者都是到雙腿潰爛時才到醫院就診，但此時已錯過了最好的治療時機。

因此，如果發現自己出現下肢腫痛等症狀，切不可掉以輕心，應想到靜脈血栓形成，並及時到有條件的醫院進行檢查和住院治療。

李淩：鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任