痛風遇上高血壓，藥物還有得選嗎？
在治療高血壓的藥物中，幾乎所有的利尿劑，大部分鈣拮抗劑、β-受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，阿司匹林等，均可升高血尿酸水準。那麼，當痛風遇上高血壓，該如何選藥呢？
1.避免使用利尿劑
甘露醇、利尿酸、雙氯噻嗪、吲達帕胺、氨苯喋啶等，均具有升高血尿酸、增加腎臟尿酸鹽沉積，促進痛風性腎病發生發展等不良作用。痛風病伴有高血壓的患者，應儘量不用或嚴禁長時應用利尿藥物。
2.鈣拮抗劑首選氨氯地平
硝苯地平、尼卡地平等長期服用可使血尿酸水準明顯升高；尼群地平、尼索地平對血尿酸影響稍小；氨氯地平對血尿酸幾乎無影響。
3.β-受體阻斷劑
普萘洛爾、納多洛爾等阻礙尿酸排泄，升高血尿酸作用較明顯；美托洛爾、倍他洛爾等對尿酸影響較小，
4.ACEI 需慎用
有學者認為 ACEI 是治療高血壓伴高尿酸血症的良藥。但是目前還沒有該類藥物能減少尿酸排泄的充分證據。
也有人提出質疑，認為 ACEI 僅擴張腎動脈的一部分，用藥後腎總血流量反而減少，使尿酸排出減少，會誘發或加重痛風。
5.ARB 宜用氯沙坦
ARB 除降壓外，尚可增加腎臟血流量，加速尿液、尿酸和尿鈉的排出。對於高血壓伴痛風或兼有心衰者，療效尤佳。
代表藥有氯沙坦、纈沙坦等。但替米沙坦有升高尿酸的不良作用，因此痛風和高尿酸血症患者最好不用。該類藥物中，目前已經證實既具有降壓藥效果又具有降尿酸作用的藥物為氯沙坦。
6.阿司匹林非禁忌
血中的尿酸大部分經腎臟排出體外，阿司匹林能影響腎臟對尿酸的排泄，從而影響血尿酸水準。小劑量阿司匹林能減少尿酸的排泄，對易感者可引起痛風的發作。
但比起痛風，心腦血管疾病的後果要嚴重得多。只要在醫生指導下慎重地使用阿司匹林，定期監測血尿酸和腎功能情況即可。
痛風急性發作時，最好不要用阿司匹林，改用其他抗血小板凝聚藥（如氯吡格雷）替代，
得了高血壓除了藥物治療以外，給大家推薦幾種非藥物的治療方法：
一、合理膳食
所謂平衡膳食就是指熱量攝入和消耗平衡，營養素能夠滿足身體的需要，而且各種營養素比例適當。糖類50%,蛋白質15%，脂肪30%。
1.限制總熱量；
2.減少食鹽的攝入，每日6~8克；每人每日食鹽攝入小於6克，避免食用加工過的食物，如土豆片，罐頭食品，鹹肉等），用其他調味品代替鹽，瞭解食品含鹽量及烹調用鹽量，製作低鹽食品，多食鉀。
3.減少膽固醇的攝入，每日
4.減少脂肪攝入，特別是飽和脂肪酸的攝入，小於總熱量的30%；
5.增加蔬菜水果、優質蛋白的攝入。每日可食用中等大蘋果、橘子等1~2個，8兩~1斤蔬菜，適量食用鮮奶、魚類、禽類、瘦肉等動物性食品，多吃豆類及其製品。但要掌握好量，切忌物極必反。
二、積極控制體重
目前，判斷體重是否超出正常範圍有兩個判斷指標：BMI和腰圍。BMI≥ 24意味著超重，≥28意味著肥胖。男性腰圍應30分鐘，運動時的適宜心律=170-年齡。而高血壓病人最適宜的運動是散步1小時。當然還是要從個體化出發，讓運動成為習慣，讓習慣改變生活。
三．戒煙限酒
酒精對於人體的危害很多，指南中指出男性每日飲酒量應小於30g，女性應小於20g。其實我們是鼓勵高血壓患者戒酒的，但由於很難實現，所以指南中才會給出限酒量，請大家不要誤解為高血壓患者是可以飲酒的。
關於戒煙呢，有以下幾個要點，稱為五個D：
1.Delay（延遲），推遲一個小時再吸；
2.Do something else（做一些不能引起吸煙的活動），可以選擇嗑瓜子兒之類的；
3.Drink（飲白開水），不是指飲酒哦；
4.Deep breath（深呼吸），通過吐納來轉移注意力；
5.Discussion（討論），這種方法也是可以轉移注意力的。
當然，有一部分患者有些偏激，即使做了教育，依從性也很差。在這裡，我們還有一個“二手煙”的問題，被動吸煙會增加早產兒死亡，心臟病和兒童疾病的發生，減慢傷口的癒合。所以除了自己不吸煙，也要遠離吸煙的人，拒絕被動吸煙。
四．減輕精神壓力，保持平衡心理
開導患者，使之保持樂觀積極的心態，緩解精神緊張。鼓勵他們勞逸結合，積極參與社會活動，並培養一些興趣愛好來分散注意力。最好能讓患者主動地參與到治療過程中，而不是被動式的被管理。
五．常飲茶
喝茶有養氣提神的作用，除了這，茶還有降血壓的功能。其中一款就是蓮心茶，蓮心就是蓮子中間的胚芽，味道很苦，但是用它泡茶可以擴張血管、清熱強心，能有效的降低血壓，再是羅布麻茶降壓效果也很好，一方面麻中的黃酮可迅速降低血脂、血粘、減輕心臟負擔，打通堵塞，有效剝離附著在血管壁上的血脂，將多餘的血脂通過大量的深色尿液排出體外。另一方面，康源茶館羅布麻茶中的芸香甙等有效成份能夠清除血管內的血液垃圾，補鉀排鈉，軟化血管，恢復血管壁彈性。荷葉山楂茶，有健脾，活血，適用于冠心病、高脂血症的高血壓患者。
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2.減少食鹽的攝入，每日6~8克；每人每日食鹽攝入小於6克，避免食用加工過的食物，如土豆片，罐頭食品，鹹肉等），用其他調味品代替鹽，瞭解食品含鹽量及烹調用鹽量，製作低鹽食品，多食鉀。
3.減少膽固醇的攝入，每日
4.減少脂肪攝入，特別是飽和脂肪酸的攝入，小於總熱量的30%；
5.增加蔬菜水果、優質蛋白的攝入。每日可食用中等大蘋果、橘子等1~2個，8兩~1斤蔬菜，適量食用鮮奶、魚類、禽類、瘦肉等動物性食品，多吃豆類及其製品。但要掌握好量，切忌物極必反。
二、積極控制體重
目前，判斷體重是否超出正常範圍有兩個判斷指標：BMI和腰圍。BMI≥ 24意味著超重，≥28意味著肥胖。男性腰圍應30分鐘，運動時的適宜心律=170-年齡。而高血壓病人最適宜的運動是散步1小時。當然還是要從個體化出發，讓運動成為習慣，讓習慣改變生活。
三．戒煙限酒
酒精對於人體的危害很多，指南中指出男性每日飲酒量應小於30g，女性應小於20g。其實我們是鼓勵高血壓患者戒酒的，但由於很難實現，所以指南中才會給出限酒量，請大家不要誤解為高血壓患者是可以飲酒的。
關於戒煙呢，有以下幾個要點，稱為五個D：
1.Delay（延遲），推遲一個小時再吸；
2.Do something else（做一些不能引起吸煙的活動），可以選擇嗑瓜子兒之類的；
3.Drink（飲白開水），不是指飲酒哦；
4.Deep breath（深呼吸），通過吐納來轉移注意力；
5.Discussion（討論），這種方法也是可以轉移注意力的。
當然，有一部分患者有些偏激，即使做了教育，依從性也很差。在這裡，我們還有一個“二手煙”的問題，被動吸煙會增加早產兒死亡，心臟病和兒童疾病的發生，減慢傷口的癒合。所以除了自己不吸煙，也要遠離吸煙的人，拒絕被動吸煙。
四．減輕精神壓力，保持平衡心理
開導患者，使之保持樂觀積極的心態，緩解精神緊張。鼓勵他們勞逸結合，積極參與社會活動，並培養一些興趣愛好來分散注意力。最好能讓患者主動地參與到治療過程中，而不是被動式的被管理。
五．常飲茶
喝茶有養氣提神的作用，除了這，茶還有降血壓的功能。其中一款就是蓮心茶，蓮心就是蓮子中間的胚芽，味道很苦，但是用它泡茶可以擴張血管、清熱強心，能有效的降低血壓，再是羅布麻茶降壓效果也很好，一方面麻中的黃酮可迅速降低血脂、血粘、減輕心臟負擔，打通堵塞，有效剝離附著在血管壁上的血脂，將多餘的血脂通過大量的深色尿液排出體外。另一方面，康源茶館羅布麻茶中的芸香甙等有效成份能夠清除血管內的血液垃圾，補鉀排鈉，軟化血管，恢復血管壁彈性。荷葉山楂茶，有健脾，活血，適用于冠心病、高脂血症的高血壓患者。
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