專家說｜北京大學第一醫院心血管病研究所副所長李建平教授：用好他汀，讓心臟遠離風險
本期專家：
北京大學第一醫院心血管病研究所副所長李建平教授
“很多人在生活中都知道如果一根水管長期不做清理，則可能在管壁殘留各種污垢，甚至發生堵塞情況。” 北京大學第一醫院心血管病研究所副所長李建平教授特別提醒說，
那到底是什麼東西能堵住心臟動脈血管？答案就是：“壞膽固醇”形成的血管斑塊破裂，堵住了動脈血管！“壞膽固醇”是什麼？壞膽固醇就是大家平時做體檢，化驗單上的“低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。
千萬不要小看“LDL-C”
千萬不要小看“LDL-C”這簡簡單單幾個字母， 它是導致心腦疾病的罪魁禍首之一。壞膽固醇危害極大，血液中“壞膽固醇”增多，會使血液變稠，在血管壁上形成斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢。如果斑塊正好在心臟三根動脈血管的血管壁上，一旦斑塊破裂堵塞住血管，則可以在幾分鐘內造成心肌壞死、如搶救不及時很可能死亡。甚至，如不及搶救，患者就已經失去了生命。
冠心病治療需“通護”並駕齊驅：支架通“管子”，他汀護“管子”
冠心病的主要原因是冠狀動脈血管堵塞、血流不暢。因此保持血管通暢很重要。目前的心臟介入治療的醫療手段已經很成熟，即採用支架將血管疏通，保持血管的暢通，從而保證心肌血供。
就像水管需要定期清理才能防止堵塞一樣，血管也需要定期清理“壞膽固醇”，才能防止斑塊形成，預防冠心病的發生和再發。他汀類藥物就像血管的清道夫，可以抑制體內“壞膽固醇”的合成、並加速“壞膽固醇”的代謝，因此可以有效抑制動脈粥樣硬化的形成，防止血管內斑塊的形成，從而預防冠心病的發生和支架內再狹窄。
一系列大樣本試驗證實，無論用於一級預防還是二級預防，他汀都能夠明顯降低“壞膽固醇”水準，從而減少冠心病和死亡。此外，發現他汀還能夠延緩甚至逆轉冠脈粥樣硬化斑塊。眾多研究證據一致證明阿托伐他汀鈣可以有效降低“壞膽固醇”，有效降低心肌梗死風險。
冠心病患者使用他汀的“三要”：“早”“足”“久”
對於冠心病患者如何使用好他汀藥物，李建平教授指出使用他汀藥物的三大原則。
首先， 要做到儘早服用他汀藥物，幫助心肌梗死患者把“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）降下來；此外，由ESC和歐洲動脈粥樣硬化學會（EAS）聯合發佈的最新版《血脂管理指南》指出：“對於心肌梗死的患者，指南強調LDL-C應該越低越好。至少應該降到＜70mg/dl或者1.8mmol/L。
第二，要做到足量服用他汀藥物。為了有效地清除血管裡面的“壞膽固醇”，應該使用足量的他汀劑量。比如使用阿托伐他汀鈣40mg，臨床使用安全，而且可以有效降低“壞膽固醇”水準，並有效減少冠心病的發生。
第三、要做到長期堅持服用他汀藥物。李建平教授說， 平時經常有患者問， “我都好好出院了，為啥還要吃藥？ ”李教授提醒說， 這個道理其實很簡單， 得心肌梗死的患者， 血管壁的內皮普遍不好， 支架手術和搭橋手術都是通過搶救技術把最致命的血管“堵塞部位”疏通，但是不可能像更換汽車零件一樣隨意更換掉心臟上所有的血管， 患者的血管壁的“內皮”依舊是患者經年累月長期受損的“內皮”。 這樣“坑窪班駁的內皮“較之”乾淨光滑的內皮“， 當然更容易“鉤掛”上更多血液裡的壞膽固醇， 甚至形成新的斑塊。
這也就是為什麼心肌梗死搶救回來的患者，在出院後， 還要繼續每天服用他汀藥物的原因。
他汀都能夠明顯降低“壞膽固醇”水準，從而減少冠心病和死亡。此外，發現他汀還能夠延緩甚至逆轉冠脈粥樣硬化斑塊。眾多研究證據一致證明阿托伐他汀鈣可以有效降低“壞膽固醇”，有效降低心肌梗死風險。冠心病患者使用他汀的“三要”：“早”“足”“久”
對於冠心病患者如何使用好他汀藥物，李建平教授指出使用他汀藥物的三大原則。
首先， 要做到儘早服用他汀藥物，幫助心肌梗死患者把“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）降下來；此外，由ESC和歐洲動脈粥樣硬化學會（EAS）聯合發佈的最新版《血脂管理指南》指出：“對於心肌梗死的患者，指南強調LDL-C應該越低越好。至少應該降到＜70mg/dl或者1.8mmol/L。
第二，要做到足量服用他汀藥物。為了有效地清除血管裡面的“壞膽固醇”，應該使用足量的他汀劑量。比如使用阿托伐他汀鈣40mg，臨床使用安全，而且可以有效降低“壞膽固醇”水準，並有效減少冠心病的發生。
第三、要做到長期堅持服用他汀藥物。李建平教授說， 平時經常有患者問， “我都好好出院了，為啥還要吃藥？ ”李教授提醒說， 這個道理其實很簡單， 得心肌梗死的患者， 血管壁的內皮普遍不好， 支架手術和搭橋手術都是通過搶救技術把最致命的血管“堵塞部位”疏通，但是不可能像更換汽車零件一樣隨意更換掉心臟上所有的血管， 患者的血管壁的“內皮”依舊是患者經年累月長期受損的“內皮”。 這樣“坑窪班駁的內皮“較之”乾淨光滑的內皮“， 當然更容易“鉤掛”上更多血液裡的壞膽固醇， 甚至形成新的斑塊。
這也就是為什麼心肌梗死搶救回來的患者，在出院後， 還要繼續每天服用他汀藥物的原因。