病例分享——宮頸CIN3級錐切後仍有HPV感染

【導讀】發現宮頸病變，進行錐切治療，是不是就萬事大吉了？36歲女性，在2015年檢查發現宮頸高危HPV16型感染，病理結果提示宮頸高度病變（CIN3），之後進行了宮頸錐切治療，但兩個月之後複查高危HPV仍有感染，

宮頸仍有高度病變。。。

【性別】女

【年齡】36歲

【居住地】北京

【診斷】高危HPV感染，宮頸高級別病變

【主要症狀】腰骶疼痛

【治療方案】微創熱凝殺毒剝脫術

【現病史】患者于2015年3月檢查發現高危HPV16型、56型感染，TCT檢查雖未發現異常，但是陰☆禁☆道鏡活檢卻發現了宮頸高度病變（CIN3），隨後，患者于2015年6月份進行了宮頸錐切治療，但是在術後兩個多月複查時發現宮頸仍有高危HPV感染，HC2 HPV DNA結果為552.74，TCT提示宮頸高度病變。

患者于2015年12月初來門診就診，經過3個多月的治療，患者于2016年3月底複查HC2 HPV DNA結果為0.29，轉陰。2016年8月複查HC2 HPV DNA結果為0.21，仍為陰性。

【診療經過】

【醫言醫語】錐切治療是針對宮頸高度病變的一種治療手段，同時還能夠對錐切下來的組織實施病理檢查，確診宮頸的病變。一般常用的是冷刀錐切和LEEP錐切，

但是無論是哪種方式，僅僅是針對肉眼可見的病變本身進行治療，而不是針對引起病變的病因----肉眼不可見的高危HPV病毒感染而進行的治療。因此，並不一定能夠完全清除病毒。這也是上述患者錐切之後仍有病毒感染的主要原因。而這樣的感染一旦持續下去，就有再次發生病變或者癌變的概率。而女性最多進行三次錐切治療。因此，對於已經引起宮頸病變的高危HPV感染者，針對病因進行清除，才能徹底解決宮頸病變的問題。

另外，宮頸HPV轉陰後，並不表示今後就不會發生再次感染，定期複查仍然是非常必要的。

【相關檢查】

劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。最高人民法院法醫鑒定組性病專家，全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、愛滋病、常見皮膚病。

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