靜脈曲張得治！除了高跟鞋，這些“罪魁”你一定想不到
科技日報記者 李穎
大部分的女性都喜歡穿高跟鞋，
對此，首都醫科大學附屬北京紀壇醫院血管外科副主任羅小雲教授在接受科技日報記者採訪時表示，從專業的角度說，此說法存在爭議，儘管國內外對此已經有了十幾年的研究，但到目前為止，臨床上並沒有嚴格的證據表明，穿高跟鞋就能導致靜脈曲張。因為除了穿高跟鞋，
高跟鞋只是“罪魁”之一
常穿高跟鞋之所以引發靜脈曲張，是腳踝長時間被束縛惹的禍。
羅小雲解釋說，正常情況下，當我們走路時小腿肌肉會節律收縮舒張，起到“泵”的作用。我們全身的血液迴圈是靠心臟收縮舒張，把動脈血液排到全身各處。而下半身的靜脈血液要想回流到心臟，需要克服重力作用，由下到上回到心臟，必須通過小腿肌肉泵、下肢靜脈瓣膜和胸腔內負壓的作用，
高跟鞋隨著跟高的增加，踝部活動受到限制，會讓小腿肌肉更加收縮，同時也限制了肌肉舒張，相當於心臟不跳動或跳動變弱了，
國外專家專門做過一組因穿高跟鞋引起下肢靜脈曲張的實驗結果顯示：穿7釐米的高跟鞋，小腿肌肉泵血能力會大大低於正常範圍，
根據這份權威的研究，3.5釐米鞋跟危害要小很多。因此，建議儘量選擇跟高在3釐米左右的高跟鞋，優先選擇無系踝的高跟鞋。
多種原因導致靜脈曲張
“導致靜脈曲張的因素很多，比如肥胖、懷孕及久站久坐長時間不運動等，是靜脈曲張高發的重要原因。”羅小雲介紹說，大多數的靜脈曲張患者發病主要是因為長時間的讓腿部保持相同的姿勢，然後導致血液出現蓄積，讓腿部的靜脈瓣膜受到擴張的影響，變得閉合不全或者是引起血管長期的擴張，最後導致靜脈曲張。
久站：久站使得作用於下肢靜脈壁的血柱變直，以致下肢靜脈內壓力顯著增大，又由於經常採取直立體位，下肢肌肉收縮較少，影響靜脈血液回流，當其血量超過靜脈回流的負荷時，即引起靜脈內壓力升高而發病。
肥胖：容易引起關發炎，造成骨關節炎，破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，導致靜脈曲張。多餘的脂肪就會包裹在血管、久而久之脂肪對血管和器官的擠壓和傷害就會導致血流緩慢，血液迴圈不暢，從而誘發靜脈曲張。
重體力勞動：重體力勞動者長期負重，小腿長期受壓迫，導致下肢血液回流困難，久而久之靜脈內壓升高引發靜脈曲張。
懷孕：孕期婦女由於子宮的日漸增大，它會壓迫到你身體右側的大靜脈，從而增加了對腿部靜脈的壓力。
久坐：久坐不動，血液迴圈再受阻，可能導致下肢靜脈瓣膜出現鬆弛、靜脈血液倒流，進而引發靜脈曲張。
年齡：病情會隨著年齡的增長而增加。下肢靜脈曲張目前原發性深靜脈瓣膜功能不全的發病率隨年齡增長而升高，這是由於血液重力持久作用於瓣膜的結果。
先天原因：由於靜脈壁結構先天缺陷，如果說瓣膜缺陷先於靜脈曲張，那麼在瓣膜破壞的同時，出現的靜脈瘀血是誘發靜脈曲張的原因。
病情嚴重甚至危及生命
羅小雲解釋說，“靜脈曲張是一種逐漸發展變重的疾病，”早期除了外觀上的青筋突出，一般沒有症狀。但是隨著病情的進展，其危害漸漸顯現，水腫、皮膚色素沉著、出血、潰瘍，如果不及時治療，血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，有肺栓塞危及生命的風險。
影響腿部美觀：下肢靜脈曲張會有青筋蜿蜒於小腿部，嚴重影響腿的美觀，病人多有酸脹不適和疼痛；後期受損靜脈隆起，擴張迂曲，以小腿大隱靜脈行程為重；
水腫合併濕疹：由於靜脈出現返流，患者常出現早上輕、晚上重的患肢水腫。水腫加重時，會引起濕疹。
潰瘍直至老爛腿：患肢皮膚瘙癢，出現糜爛以及潰瘍，由於組織供血不足，潰瘍組織會變薄，皮膚發黑發硬，直至壞死。
靜脈損傷：靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，長期供血不足會引起肌肉和脂肪組織萎縮，使曲張的組織凸現于皮下，容易引發潰瘍，損傷靜脈壁。
潰瘍出血：曲張靜脈所經過的區域，皮膚長期營養不良，十分脆弱，曲張靜脈一旦破裂，很容易引起大出血；靜脈曲張如果發生潰瘍，形成老爛腿，再患有其他疾病，嚴重的最終會面臨截肢。
靜脈血栓：曲張的淺靜脈易形成血栓，疼痛，影響行走，如治療不及時，會向上或向深靜脈蔓延，造成深靜脈血栓，加大肺栓塞的風險，進而危及生命。
羅小雲強調，一旦發現了出現不適的症狀，一定要儘早去正規的醫院進行靜脈曲張的治療，千萬不能疏忽大意，以免造成更大的危害。
高跟鞋穿太久，要多翹腳尖
靜脈曲張是生活中的一種常見病，因此對於該疾病我們一定要多加瞭解預防方法，積極避免發病。
羅小雲建議，如果高跟鞋穿得太久要多翹翹腳尖，這個小動作可以讓靜脈血液往心臟回流，預防靜脈曲張；
每天穿高跟鞋的不應超過12小時，回家後應立即患上舒適的平底鞋，以緩解腳部疲勞；
休息時可平躺，並將雙腳抬高超過心臟水準10-20釐米，或小腿墊個柔軟的枕頭，做足部背屈動作20-30次，這樣可有效幫助下肢靜脈血液回流；
平時練練暴走、少穿緊身衣、避免長時間接觸過熱的水(泡溫泉或洗熱水澡)等，均可預防發生靜脈曲張；
女士在懷孕期間最好不要穿高跟鞋，胎兒的壓力會令血液回流不到心臟，如再加上其他的外來因素，患靜脈曲張的幾率會更高；
如果工作需要長期久坐或者久站，可以過多久做一次腿部伸展運動，如抬高腳部，然後再放下，最好每一兩個小時休息一下。
如何治療靜脈曲張
目前有關靜脈曲張治療方法的資訊很多，患者經常難以作出正確的選擇。羅小雲透露，大體上靜脈曲張治療方法可以歸納為物理治療、藥物治療和手術治療三大類。
物理治療：彈力繃帶包紮，穿彈力襪和氣囊脈動擠壓泵等。
彈力繃帶包紮促進靜脈回流歷史悠久、療效確實，歷來行軍作戰長途跋涉均會採用這種方法。不過隨著專業的醫用彈力襪廣泛應用，彈力繃帶使用越來越少了。
彈力襪是近幾十年來下肢靜脈疾病預防和治療方面最大的進展之一。其基本原理和彈力繃帶一樣，都是通過擠壓作用促進靜脈血液回流，防止血液淤滯在下肢靜脈內。與彈力繃帶相比，其優點是使用方便、美觀，另外醫用彈力襪的壓力自上而下逐漸升高，形成梯度，更加有利於促進靜脈回流。
氣囊擠壓泵是一可以按照設定頻率自動充放氣的氣囊式褲腿，通過迴圈充放氣，起到主動擠壓下肢肌肉，高效促進靜脈回流作用。可用於難治的淤血性潰瘍輔助治療。
藥物治療：藥物治療的基本原理是增強靜脈張力、改善靜脈通透性、減少滲出。
藥物作用可以明顯緩解靜脈淤血引起的症狀，一定程度上預防併發症，但是並不能改善靜脈淤血本身。雖然藥物是靜脈曲張輔助治療措施，並不能期望服用藥物使曲張的靜脈消失，但是對於已有併發症的病人(如腫脹、色素、皮炎、血栓性靜脈炎和潰瘍)，藥物仍然是十分重要的措施之一。目前常用的口服藥包括邁之靈、地奧司明、消脫止等，外用藥有喜遼妥、七葉皂甙凝膠等。
手術治療：基本原理是去除或者閉合病變的靜脈。
因為這些靜脈內瓣膜已經破壞，血液倒流，不僅起不到正常回流血液的作用，反而使通過正常靜脈回流的血液再次通過這些病變靜脈倒流回流，局部形成閉環。
（圖片來自網路）
以致下肢靜脈內壓力顯著增大，又由於經常採取直立體位，下肢肌肉收縮較少，影響靜脈血液回流，當其血量超過靜脈回流的負荷時，即引起靜脈內壓力升高而發病。肥胖：容易引起關發炎，造成骨關節炎，破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，導致靜脈曲張。多餘的脂肪就會包裹在血管、久而久之脂肪對血管和器官的擠壓和傷害就會導致血流緩慢，血液迴圈不暢，從而誘發靜脈曲張。
重體力勞動：重體力勞動者長期負重，小腿長期受壓迫，導致下肢血液回流困難，久而久之靜脈內壓升高引發靜脈曲張。
懷孕：孕期婦女由於子宮的日漸增大，它會壓迫到你身體右側的大靜脈，從而增加了對腿部靜脈的壓力。
久坐：久坐不動，血液迴圈再受阻，可能導致下肢靜脈瓣膜出現鬆弛、靜脈血液倒流，進而引發靜脈曲張。
年齡：病情會隨著年齡的增長而增加。下肢靜脈曲張目前原發性深靜脈瓣膜功能不全的發病率隨年齡增長而升高，這是由於血液重力持久作用於瓣膜的結果。
先天原因：由於靜脈壁結構先天缺陷，如果說瓣膜缺陷先於靜脈曲張，那麼在瓣膜破壞的同時，出現的靜脈瘀血是誘發靜脈曲張的原因。
病情嚴重甚至危及生命
羅小雲解釋說，“靜脈曲張是一種逐漸發展變重的疾病，”早期除了外觀上的青筋突出，一般沒有症狀。但是隨著病情的進展，其危害漸漸顯現，水腫、皮膚色素沉著、出血、潰瘍，如果不及時治療，血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，有肺栓塞危及生命的風險。
影響腿部美觀：下肢靜脈曲張會有青筋蜿蜒於小腿部，嚴重影響腿的美觀，病人多有酸脹不適和疼痛；後期受損靜脈隆起，擴張迂曲，以小腿大隱靜脈行程為重；
水腫合併濕疹：由於靜脈出現返流，患者常出現早上輕、晚上重的患肢水腫。水腫加重時，會引起濕疹。
潰瘍直至老爛腿：患肢皮膚瘙癢，出現糜爛以及潰瘍，由於組織供血不足，潰瘍組織會變薄，皮膚發黑發硬，直至壞死。
靜脈損傷：靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，長期供血不足會引起肌肉和脂肪組織萎縮，使曲張的組織凸現于皮下，容易引發潰瘍，損傷靜脈壁。
潰瘍出血：曲張靜脈所經過的區域，皮膚長期營養不良，十分脆弱，曲張靜脈一旦破裂，很容易引起大出血；靜脈曲張如果發生潰瘍，形成老爛腿，再患有其他疾病，嚴重的最終會面臨截肢。
靜脈血栓：曲張的淺靜脈易形成血栓，疼痛，影響行走，如治療不及時，會向上或向深靜脈蔓延，造成深靜脈血栓，加大肺栓塞的風險，進而危及生命。
羅小雲強調，一旦發現了出現不適的症狀，一定要儘早去正規的醫院進行靜脈曲張的治療，千萬不能疏忽大意，以免造成更大的危害。
高跟鞋穿太久，要多翹腳尖
靜脈曲張是生活中的一種常見病，因此對於該疾病我們一定要多加瞭解預防方法，積極避免發病。
羅小雲建議，如果高跟鞋穿得太久要多翹翹腳尖，這個小動作可以讓靜脈血液往心臟回流，預防靜脈曲張；
每天穿高跟鞋的不應超過12小時，回家後應立即患上舒適的平底鞋，以緩解腳部疲勞；
休息時可平躺，並將雙腳抬高超過心臟水準10-20釐米，或小腿墊個柔軟的枕頭，做足部背屈動作20-30次，這樣可有效幫助下肢靜脈血液回流；
平時練練暴走、少穿緊身衣、避免長時間接觸過熱的水(泡溫泉或洗熱水澡)等，均可預防發生靜脈曲張；
女士在懷孕期間最好不要穿高跟鞋，胎兒的壓力會令血液回流不到心臟，如再加上其他的外來因素，患靜脈曲張的幾率會更高；
如果工作需要長期久坐或者久站，可以過多久做一次腿部伸展運動，如抬高腳部，然後再放下，最好每一兩個小時休息一下。
如何治療靜脈曲張
目前有關靜脈曲張治療方法的資訊很多，患者經常難以作出正確的選擇。羅小雲透露，大體上靜脈曲張治療方法可以歸納為物理治療、藥物治療和手術治療三大類。
物理治療：彈力繃帶包紮，穿彈力襪和氣囊脈動擠壓泵等。
彈力繃帶包紮促進靜脈回流歷史悠久、療效確實，歷來行軍作戰長途跋涉均會採用這種方法。不過隨著專業的醫用彈力襪廣泛應用，彈力繃帶使用越來越少了。
彈力襪是近幾十年來下肢靜脈疾病預防和治療方面最大的進展之一。其基本原理和彈力繃帶一樣，都是通過擠壓作用促進靜脈血液回流，防止血液淤滯在下肢靜脈內。與彈力繃帶相比，其優點是使用方便、美觀，另外醫用彈力襪的壓力自上而下逐漸升高，形成梯度，更加有利於促進靜脈回流。
氣囊擠壓泵是一可以按照設定頻率自動充放氣的氣囊式褲腿，通過迴圈充放氣，起到主動擠壓下肢肌肉，高效促進靜脈回流作用。可用於難治的淤血性潰瘍輔助治療。
藥物治療：藥物治療的基本原理是增強靜脈張力、改善靜脈通透性、減少滲出。
藥物作用可以明顯緩解靜脈淤血引起的症狀，一定程度上預防併發症，但是並不能改善靜脈淤血本身。雖然藥物是靜脈曲張輔助治療措施，並不能期望服用藥物使曲張的靜脈消失，但是對於已有併發症的病人(如腫脹、色素、皮炎、血栓性靜脈炎和潰瘍)，藥物仍然是十分重要的措施之一。目前常用的口服藥包括邁之靈、地奧司明、消脫止等，外用藥有喜遼妥、七葉皂甙凝膠等。
手術治療：基本原理是去除或者閉合病變的靜脈。
因為這些靜脈內瓣膜已經破壞，血液倒流，不僅起不到正常回流血液的作用，反而使通過正常靜脈回流的血液再次通過這些病變靜脈倒流回流，局部形成閉環。
（圖片來自網路）