促紅細胞生成素誘發深靜脈血栓

病例:85歲，女，因貧血、輕度腎功能不全于外院應用促紅細胞生成素，血色素升高理想，達到130g/l，突發下肢腫脹，並蔓延全腿，超聲見全程深靜脈血栓。D二聚體、FDP嚴重升高。但暫無肺栓塞表現，緊急預以濾器保護+抗凝+肢體物理治療。10天后患者病情穩定。

我們的相關研究和認識:

從我們的研究結果看，貧血患者除去紅細胞的血漿成份的凝血活性顯著升高;而紫紺患者由於紅細胞成份過高，其血漿凝血活性顯著降低。我們認為這是維持血流變學的自我代償機制。

而該例患者，血色素在應用了促紅細胞生成素後上升的非常理想，也就是說，紅細胞快速生長。雖然仍在正常範圍內，但加上仍然存在的血漿高凝狀態，全血的粘滯度必然增加。再加之於老年女性活動少，血流速度相對慢，形成靜脈血栓就不奇怪了。

體會與忠告:

1.應用促紅素期間注意觀察下肢，必要時加強下肢活動;

2.老年人應用促紅素應該從小劑量開始,不要強求過快升高血色素;

3.老年人升紅細胞不要期求過高，10g/l就夠用了。