文獻導讀｜Neurology：ASPECTS評分和CT灌注哪一個更精確？

分類＼健康
時間＼2017-07-12

作者 | 楊中華

首都醫科大學附屬北京天壇醫院

大面積梗死的患者經過再灌注治療往往預後不良，甚至再灌注性水腫或出血。ASPECTS評分是一項10分評分系統，評價平掃腦CT預先設定前迴圈區域的腦實質低密度作為早期缺血性特徵。

在幾項大型急性缺血性卒中血管內治療的隨機臨床試驗中，採用這項評分標準作為影像學納入標準。ASPECTS評分能夠識別哪些急性缺血性卒中能夠從再灌注治療中獲益，或有害。

為了對比ASPECTS評分和CT灌注對急性前迴圈梗死大小的預測準確性，2017年6月來自澳大利亞的Jelle Demeestere等在Neurology上發表了他們的研究結果。

該觀察性研究共納入了59例急性前迴圈缺血性卒中的患者，

這些患者都進行了平掃CT、灌注CT檢查，並且CT掃描100min之內進行了MRI檢查。

A圖：ASPECTS 5分，CT灌注核心體積58ml（紅色為核心、綠色為半暗帶），DWI體積106ml三者的一致性：

B圖：ASPECTS 9分，CT灌注核心體積52ml（紅色為核心、綠色為半暗帶），DWI體積90ml三者的一致性：

他們發現平均ASPECTS評分未8分（IQR 5-9）。平均CT灌注核心體積為22ml （IQR 10.4-71.9）。平均MRI DWI病灶體積為24.5ml （IQR 10-63.9）。CT灌注和ASPECTS評分的精確性沒有顯著性差異（c statistic 0.95 vs 0.87, p value for difference = 0.17）。DWI病灶體積>=70ml的最佳ASPECTS評分cutoff值為=50ml（敏感性0.86，特異性0.97，Youden J = 0.84）。

最終作者認為對於預測急性缺血性卒中超急性期MRI病灶體積，CT灌注和ASPECTS評分的精確性沒有差異。

文獻出處

JAMA Neurol. 2017 May 1;74(5):549-556. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.5823.

Two Paradigms for Endovascular Thrombectomy After Intravenous Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke.