整合城鄉居民基本醫療保險制度報銷待遇農民市民一個樣
開欄的話
黨的十八大以來，經濟社會發展各領域成就輝煌。尤其是中央全面深化改革領導小組成立，習近平總書記親任組長，總體設計、統籌協調、整體推進、督促落實，審議百餘條重大政策，
“人民對美好生活的嚮往，就是我們的奮鬥目標。”5年前莊嚴承諾，5年來砥礪奮進。今日起，本版推出迎接黨的十九大專欄“好政策，讓生活更美好”，呈現好政策帶給群眾生活的變化。
2015年12月，習近平總書記主持召開中央全面深化改革領導小組第十九次會議。《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》審議通過，
“去鄉鎮衛生院給阿叔辦一張門診特殊慢性病治療卡。以後去醫院看病，直接結算自費部分，不用先墊付再報銷了。”近日，在南寧青秀區社會保險事業中心，工作人員對前來為父親辦理醫保報銷手續的劉美麗說。
“我家離邕甯區人民醫院很近，我爸都是去那裡看病。不在青秀區，能直接結算嗎？”劉美麗問得仔細。
“能！”工作人員三言兩語，解釋得一清二楚：“新農合和城鎮居民醫保已經整合，現在統一叫做城鄉居民醫保。合併後，城裡人享受的即時結算等待遇，農民同樣能享受。”
患者家屬劉美麗：省時、省事還省錢
一遝厚厚的就診病歷和報銷單據，
劉有新今年63歲，是青秀區劉圩鎮劉圩村村民，2013年得了腎結石，兩年後，又被診斷出患有終末期腎病。看病花費大，因病致貧，成了貧困戶。
“每週去醫院做兩次透析。”劉有新骨瘦如柴，“鎮衛生院沒條件做，只能坐車去遠一點的醫院。”劉圩村位於青秀區與邕甯區交界處，離後者更近。為了讓父親少奔波，一直以來，劉美麗都帶父親去邕甯區人民醫院。
由政府資助，劉有新在青秀區參加了新農合，看病能報銷大部分費用，還能拿到一筆大病保險賠付。但他在邕甯區看病時，需先墊付所有費用，再拿回青秀區報銷。2016年，他的醫療費用約為7.4萬元，墊付的新農合補償和大病保險補償達5.7萬多元。
“報銷額度不小，墊付壓力卻很大。”劉美麗嫁在鄰村，離娘家近，挑起了帶父看病的擔子。但家裡墊付能力有限，只好每月都報銷。
“整合政策真是給農民下了及時雨。”劉美麗聽說在南寧市範圍內的定點醫院看病可即時結算，如釋重負，“省時、省事還省錢，大大減輕了負擔。”
劉美麗備齊材料，提交給劉圩鎮衛生院。辦好後，劉有新在邕甯區人民醫院就診時，系統將自動算出自費部分和報銷部分，只需支付自費部分。
青秀區社保中心副主任韋柳華：重點關注門診特殊慢性病
如今，青秀區新農合管理中心成建制劃入勞動保障管理中心，工作側重點發生很大變化。
按此前青秀區新農合政策，參合人除了在鄉鎮衛生院就診可直接結算外，在其他醫院看病都要先墊付再報銷，工作人員辦理報銷業務的工作量很大。
“去年，加上特殊門診，兩萬多名患者來報銷。高峰期，一上午就能發出100個排隊號。”青秀區社保中心副主任韋柳華說，當時辦理報銷流程比較繁瑣。
整合啟動後，工作人員用一個多月時間，將今年18萬名參保農村居民資訊錄入表格，交由南寧市社保局導入城鄉居民醫保系統。5月8日，資訊合併後的南寧城鄉居民醫保系統上線試運行。
“今後，辦理的報銷業務會大大減少。”韋柳華說，騰出來的精力要用於門診特殊慢性病、轉診轉院等。
廣西社保局局長樂永紅：整合後待遇就高不就低
中央全面深化改革領導小組第十九次會議指出，要從統一覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理等方面進行整合，積極構建保障更加公平、管理服務更加規範、醫療資源利用更加有效的城鄉居民醫保制度。
2017年1月起，廣西將上半年作為整合分軌運行期，城鄉居民醫保支付範圍分別執行城居保和新農合原有的藥品、診療專案和醫療服務設施範圍目錄。7月1日起，整合正式並軌，統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務專案目錄，明確藥品和醫療服務支付範圍。
“我們的原則是待遇就高不就低、目錄就寬不就窄，讓大家享受平等的醫療保障權益。”廣西社保局局長樂永紅說，整合後的參保人員可在全市統籌區域內自主就醫，在全區範圍內異地就醫聯網費用均可即時結算，解決了轉診轉院就醫難、個人先墊付後報銷等問題。
“制度整合是複雜工程，仍有一些問題需要探索解決。”樂永紅表示，人社部門將繼續做好新資訊系統建設、社保卡發放等工作。（王雲娜）
如今，青秀區新農合管理中心成建制劃入勞動保障管理中心，工作側重點發生很大變化。
按此前青秀區新農合政策，參合人除了在鄉鎮衛生院就診可直接結算外，在其他醫院看病都要先墊付再報銷，工作人員辦理報銷業務的工作量很大。
“去年，加上特殊門診，兩萬多名患者來報銷。高峰期，一上午就能發出100個排隊號。”青秀區社保中心副主任韋柳華說，當時辦理報銷流程比較繁瑣。
整合啟動後，工作人員用一個多月時間，將今年18萬名參保農村居民資訊錄入表格，交由南寧市社保局導入城鄉居民醫保系統。5月8日，資訊合併後的南寧城鄉居民醫保系統上線試運行。
“今後，辦理的報銷業務會大大減少。”韋柳華說，騰出來的精力要用於門診特殊慢性病、轉診轉院等。
廣西社保局局長樂永紅：整合後待遇就高不就低
中央全面深化改革領導小組第十九次會議指出，要從統一覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理等方面進行整合，積極構建保障更加公平、管理服務更加規範、醫療資源利用更加有效的城鄉居民醫保制度。
2017年1月起，廣西將上半年作為整合分軌運行期，城鄉居民醫保支付範圍分別執行城居保和新農合原有的藥品、診療專案和醫療服務設施範圍目錄。7月1日起，整合正式並軌，統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務專案目錄，明確藥品和醫療服務支付範圍。
“我們的原則是待遇就高不就低、目錄就寬不就窄，讓大家享受平等的醫療保障權益。”廣西社保局局長樂永紅說，整合後的參保人員可在全市統籌區域內自主就醫，在全區範圍內異地就醫聯網費用均可即時結算，解決了轉診轉院就醫難、個人先墊付後報銷等問題。
“制度整合是複雜工程，仍有一些問題需要探索解決。”樂永紅表示，人社部門將繼續做好新資訊系統建設、社保卡發放等工作。（王雲娜）