“沒關係，頭大聰明啊” 被騙大的我們，還要再騙寶寶嗎
不瞞你們說
小編就是這樣被騙大的（微笑臉）
“沒關係，頭大聰明啊 ”
每次聽到這句話，我都要開心的飛起
畢竟頭大，畢竟聰明
十年後......
小編開始臭美了
忽然有一天！！發現了真相
我頭比馬雲大兩倍
沒見比他有出息啊
現在想想
動畫片裡的大頭兒子要是有長大版
現在一定和我在吃一樣的苦
安慰自己
（摸摸頭）
日常生活中不少老人們都說這個寶寶頭大，將來一定很聰明，事實上真的是這樣嗎？寶寶頭圍在相應月齡都有一個正常範圍，如果超過太多，不但不聰明，反而會智力減退。
在這裡
有必要解釋一下
小編雖然頭大
但是是在正常範圍內的大
-------饒醫生說正事專用分割線-------
今天我們來科普一下大頭寶寶最常見的疾病——腦積水。
1. 怎樣識別寶寶是正常頭圍還是嬰幼兒腦積水？
頭圍就是繞頭一周的最大長度。
測量時用軟尺從寶寶頭部前面 “前額的鼻根”到“後腦的枕骨隆突”繞一周的長度。跟寶寶的身高一樣，寶寶頭圍的大小因人而異的，一般在±2個標準差裡面就算正常。
正常嬰兒6個月內頭圍每月增長1.2-1.3cm左右。
嬰兒腦積水的特點就是出生後數周或數月後頭圍進行性增大。如果寶寶出生時頭圍就明顯大於正常範圍，或增長速度大於正常範圍的2-3倍，需要高度懷疑腦積水，一般生後3-5個月表現明顯。
嬰兒腦積水多見於兩歲以下的嬰幼兒，顯著特徵就是比同齡寶寶頭圍明顯大很多，
2. 嬰幼兒腦積水怎樣形成的？
說到這，父母也許會問，腦積水到底是個什麼東東？腦積水是腦子進水了嗎？
的確，腦脊液和水看上去很相似，都澄清透明，但腦脊液的成分與淋巴液、血漿更相近。腦積水不是腦子“進水”，而是血液流經一個類似“過濾網”之類的結構----腦室脈絡叢時，血液中一部分成分滲出形成的“水”樣的液體。
科學研究發現，腦脊液生成速度大約0.3ml/min，每天產生約450ml，至少更換3次。
如果腦脊液生成過多、迴圈受阻、吸收障礙、積聚過多，顱內原本容納腦脊液的空腔受到擠壓而擴大。嬰兒顱骨縫隙開放，前囟未閉時，發生腦積水首先表現為前囟隆起。原發性腦積水的主要臨床表現是頭圍增大。
換句話說，當這個“水”生成過多或者流出受阻時，就會產生以下一系列異常表現。
3. 怎樣識別嬰幼兒腦積水？
典型腦積水的臨床表現：
①頭大、前囟增寬隆起。
②頭痛、噁心、噴射性嘔吐、視力模糊。
③智力發育障礙、走路不穩、姿勢異常、小便失禁等。
事實上，很多嬰幼兒腦積水表現都不典型。
新生兒和嬰幼兒的正常顱內壓力要低於成人，臨床表現也不明顯。由於腦內有不少空隙，腦脊液在中間正常流動，不斷生成和被吸收，迴圈流動。嬰幼兒前囟未閉合，可以緩衝一部分顱內壓力。
父母們注意了！除了頭圍增長速度大於正常，嬰兒腦積水伴隨的臨床症狀也多種多樣。
主要的臨床表有：
易驚跳、煩燥愛哭、睡眠差、頭圍增大、肌張力及姿勢異常、運動發育遲緩、語言發育遲緩、智力發育遲緩、抽筋、前囟膨隆、嘔吐及餵養困難；繼發性外部性腦積水的臨床表現往往是兩種或兩種以上的症狀、體征同時存在。
部分腦積水出現腦功能損害，大一點的寶寶出現步態不穩、走路慢、搖搖晃晃、肢體活動不協調。
晚期患兒會導致智力發育障礙、行動不便、尿便頻繁。
如果出現眼球受壓雙目下視、鞏膜上部外露形成“落日眼”或顱骨叩診成“破罐聲”，就一般有典型腦積水了，所以早期CT診斷很重要。
說到這裡，父母們還認為寶寶頭大就一定好嗎？
4. 嬰幼兒腦積水容易漏診的原因
嬰幼兒腦積水早期以易驚、煩燥愛哭、睡眠差為主要表現的患兒在醫院容易被誤診為低鈣、佝僂病早期，經反復補鈣等治療無好轉，直到做頭CT檢查時才確診為腦積水。
因此媽媽們要注意了！
當寶寶有易驚、煩燥愛哭、睡眠差時，經治療無好轉，應考慮本病的可能。
部分腦積水寶寶出現嘔吐及餵養困難，多見於6個月以內的嬰兒，經反復消化道治療無好轉，頭顱CT檢查而診斷腦積水，因此寶寶反復嘔吐、餵養困難，特別是治療效果不佳時，要想到本病的可能，及時行頭顱 CT檢查排除腦積水。
5. 腦積水預後怎樣？
Ｂeni-Ａdan等基於新生兒、嬰兒和成人產生腦積水的病理、治療選擇與預後的差異，提出了專門針對新生兒和嬰兒的分類。嬰兒腦積水其實也沒有那麼可怕。部分週邊性腦積水有自限性，隨著年齡的增長自行吸收，只有明顯梗阻性的嬰幼兒腦積水才需要進行手術分流。
面對大頭娃娃，家長們需要有這方面的警惕性，一旦發現寶寶的頭圍有不正常的偏大，明顯頭大身小，就應該及時就醫檢查，然後遵醫囑治療隨訪就好了。
參考文獻：
［1］張玉琪，中國腦積水規範化治療專家共識，中華神經外科雜誌，2013年第26卷第6期。
［2］林振浪 ，俞麗君，胎兒腦積水的診斷、治療與預後，中華實用兒科臨床雜誌，2016年1月第31卷第２期 Ｃhin Ｊ Ａppl Ｃlin Ｐediatr，Ｊanuary 2016，Ｖol． 31，Ｎo. ２。
［3］徐芝蘭，丘小奎，65例外部性腦積水的病因及臨床表現分析，吉林醫學，2013年4月第34卷第11期。
［4］Ｂeni-Ａdani Ｌ，Ｂiani Ｎ， Ｂen-Ｓirah Ｌ，etal．Ｔhe ｏccurrence of obstructive vs absorptive hydrocephalus in newborns and infants： relevance to treatment chioces［J］。Ｃhilds Ｎerv Ｓyst， 2006， 22（12）： 1543-1549．
【作者介紹】
饒曉林，工作于廣州市第十二人民醫院，擅長：新生兒科、兒科臨床、兒童保健常見病及多發病的診治；對兒童鉛中毒領域有一定研究。
本文版權歸【媽咪知道】和作者所有
【媽咪知道】母嬰健康諮詢APP，三甲醫院醫生隨時問，600萬媽媽的信賴選擇。
【媽咪知道兒科診所】你身邊的私人兒科診所，提供專業、貼心的就醫體驗。
3. 怎樣識別嬰幼兒腦積水？
典型腦積水的臨床表現：
①頭大、前囟增寬隆起。
②頭痛、噁心、噴射性嘔吐、視力模糊。
③智力發育障礙、走路不穩、姿勢異常、小便失禁等。
事實上，很多嬰幼兒腦積水表現都不典型。
新生兒和嬰幼兒的正常顱內壓力要低於成人，臨床表現也不明顯。由於腦內有不少空隙，腦脊液在中間正常流動，不斷生成和被吸收，迴圈流動。嬰幼兒前囟未閉合，可以緩衝一部分顱內壓力。
父母們注意了！除了頭圍增長速度大於正常，嬰兒腦積水伴隨的臨床症狀也多種多樣。
主要的臨床表有：
易驚跳、煩燥愛哭、睡眠差、頭圍增大、肌張力及姿勢異常、運動發育遲緩、語言發育遲緩、智力發育遲緩、抽筋、前囟膨隆、嘔吐及餵養困難；繼發性外部性腦積水的臨床表現往往是兩種或兩種以上的症狀、體征同時存在。
部分腦積水出現腦功能損害，大一點的寶寶出現步態不穩、走路慢、搖搖晃晃、肢體活動不協調。
晚期患兒會導致智力發育障礙、行動不便、尿便頻繁。
如果出現眼球受壓雙目下視、鞏膜上部外露形成“落日眼”或顱骨叩診成“破罐聲”，就一般有典型腦積水了，所以早期CT診斷很重要。
說到這裡，父母們還認為寶寶頭大就一定好嗎？
4. 嬰幼兒腦積水容易漏診的原因
嬰幼兒腦積水早期以易驚、煩燥愛哭、睡眠差為主要表現的患兒在醫院容易被誤診為低鈣、佝僂病早期，經反復補鈣等治療無好轉，直到做頭CT檢查時才確診為腦積水。
因此媽媽們要注意了！
當寶寶有易驚、煩燥愛哭、睡眠差時，經治療無好轉，應考慮本病的可能。
部分腦積水寶寶出現嘔吐及餵養困難，多見於6個月以內的嬰兒，經反復消化道治療無好轉，頭顱CT檢查而診斷腦積水，因此寶寶反復嘔吐、餵養困難，特別是治療效果不佳時，要想到本病的可能，及時行頭顱 CT檢查排除腦積水。
5. 腦積水預後怎樣？
Ｂeni-Ａdan等基於新生兒、嬰兒和成人產生腦積水的病理、治療選擇與預後的差異，提出了專門針對新生兒和嬰兒的分類。嬰兒腦積水其實也沒有那麼可怕。部分週邊性腦積水有自限性，隨著年齡的增長自行吸收，只有明顯梗阻性的嬰幼兒腦積水才需要進行手術分流。
面對大頭娃娃，家長們需要有這方面的警惕性，一旦發現寶寶的頭圍有不正常的偏大，明顯頭大身小，就應該及時就醫檢查，然後遵醫囑治療隨訪就好了。
參考文獻：
［1］張玉琪，中國腦積水規範化治療專家共識，中華神經外科雜誌，2013年第26卷第6期。
［2］林振浪 ，俞麗君，胎兒腦積水的診斷、治療與預後，中華實用兒科臨床雜誌，2016年1月第31卷第２期 Ｃhin Ｊ Ａppl Ｃlin Ｐediatr，Ｊanuary 2016，Ｖol． 31，Ｎo. ２。
［3］徐芝蘭，丘小奎，65例外部性腦積水的病因及臨床表現分析，吉林醫學，2013年4月第34卷第11期。
［4］Ｂeni-Ａdani Ｌ，Ｂiani Ｎ， Ｂen-Ｓirah Ｌ，etal．Ｔhe ｏccurrence of obstructive vs absorptive hydrocephalus in newborns and infants： relevance to treatment chioces［J］。Ｃhilds Ｎerv Ｓyst， 2006， 22（12）： 1543-1549．
【作者介紹】
饒曉林，工作于廣州市第十二人民醫院，擅長：新生兒科、兒科臨床、兒童保健常見病及多發病的診治；對兒童鉛中毒領域有一定研究。
本文版權歸【媽咪知道】和作者所有
【媽咪知道】母嬰健康諮詢APP，三甲醫院醫生隨時問，600萬媽媽的信賴選擇。
【媽咪知道兒科診所】你身邊的私人兒科診所，提供專業、貼心的就醫體驗。