形同“吸毒”的一“笑”而“過”
一般用於牙科麻醉 要配合心電監護儀使用
笑氣更多是用在醫院和蛋糕店、咖啡店。據寧波戒毒研究中心網站介紹，笑氣的輕微麻醉作用於1799年就已經被發現。該氣體早期被用於牙科手術的麻醉，
在口腔醫院和牙科診所工作的醫務人員告訴南都記者，笑氣在牙科中的麻醉一般用於小朋友等可能不配合醫生的患者，這是一種呼吸道麻醉，往往需要配合使用心電監護儀。
三類醫療器械是管理級別最高的一類醫療器械，
奶油中加入笑氣 會膨脹保持直立的狀態
在食品加工行業，奶油中如果加了笑氣，就會膨脹，使得奶油可以保持直立的狀態，入口細膩。許多國際連鎖店咖啡店，奶油槍中用的氣彈就是笑氣，但使用量不足以引起健康危害。
2015年1月，國家衛生計生委批准了氧化亞氮為食品添加劑新品種。在國家衛計委的網站上，氧化亞氮是一種助推劑，適用範圍限定在“稀奶油(淡奶油)及其類似品的加工工藝”。
現實中，那些吸食笑氣的人也是用了幾乎同樣的工具，將笑氣彈中的笑氣直接充入氣泡槍中，然後再用氣泡槍將笑氣打入氣球裡，方便吸食。北京大學中國藥物依賴性研究所教授劉志民表示，食品工業用途的笑氣中，笑氣和氧氣的比例不像醫用笑氣有明確的設定，有沒有其他物質混雜，有不確定性。長期娛樂性使用，造成中樞神經系統缺氧，加上長期吸食造成體內B類維生素的缺乏，這些都會造成神經功能障礙。
危害
過量吸食笑氣會對人體造成不可逆轉的損傷
近幾年，有報導稱，在我國一些夜店、酒吧裡吸食笑氣是公開的秘密。以一種將氣體充進氣球，販賣給愛玩年輕人的方式存在著，被稱為“嗨氣球”。專家警告，過量吸食笑氣，會對人體造成不可逆轉的損傷。
國內有高中生也在吸食“笑氣”
南都記者瞭解，英國曾一度流行吸笑氣助興，因此而導致的悲劇不斷。相關資料顯示，在2006年到2012年間，英國共有17人因過量吸入笑氣死亡。2017年7月，“西雅圖中國女留學生吸‘笑氣’成癮坐輪椅回國”的新聞引發關注。據當事人自述，她和幾名中國留學生在美國因為好奇吸食“笑氣”，導致身心上癮，不僅花光了幾十萬元，而且出現嚴重的副作用：幻覺來襲、手腳麻木、身體癱瘓、大小便失禁……今年年初，這名女留學生不得不放棄學業，坐著輪椅返回國內，現在北京一家醫院接受治療。
寧波市第一醫院急診科主任宗建平講述了醫院收治的一個笑氣過量的病例，一名20多歲的寧波海歸姑娘突發四肢癱瘓入院。寧波戒毒研究中心有關負責人介紹，被笑氣危害的案例在寧波並非孤例，有高中生也在吸笑氣。
目前，國內僅有的一篇關於笑氣中毒導致神經系統受損的醫學論文，來自中日友好醫院神經內科主治醫師王麗。王麗醫生目前已接診5例相似病例。根據身體情況和吸食笑氣經歷的不同，王麗接診的病人也表現出了不同程度的症狀：病情較輕時，首先出現問題的是感覺神經，因此手腳發麻，呈“手套-襪套樣”分佈，部分患者還有疼痛感。隨著病情進展，運動神經也受到影響，出現手、腳軟弱無力，甚至無法行走、無法站立。接受住院治療患者，均獲得不同程度的恢復。
網上很容易買到笑氣彈
酒吧100多塊也能買到
正是由於笑氣在日常生活中，作為食品添加劑的常規用途，公眾在電商平臺上，都能方便買到。憑藉這一“掩護”，一些商家打出了買氣彈送氣球的廣告。廣東一家出售笑氣的賣家告訴南都記者，一盒十隻裝的笑氣大概賣40～45塊錢，一箱六十盒。這種十隻裝一盒的笑氣在本地的酒吧裡賣100塊錢一盒。這名賣家表示，“在酒吧，一支笑氣彈可以打兩個氣球，一個氣球賣10塊錢，如果打氣球賣的話，一盒差不多可以賣200塊錢”，淨賺大約三倍。
經過最近一輪媒體關注後，淘寶已經下架了笑氣彈類產品。然而，只要在百度和QQ上搜索，依然能聯繫上一些生產廠家，不少人也聲稱可以在淘寶上走付款流程。對於普通人來說，在網上購買笑氣彈，仍然很方便。
一名賣家還說到，笑氣彈在全國都賣得很好，必須要先預訂，根據預訂排單，不然現貨沒有多少。洛陽、瀋陽等地一些商家也表示，笑氣是持續消耗品，只會缺貨。賣家也是接多少訂單，發多少貨，不會積貨。個別店家還表示，“目前笑氣產品比較緊張，有漲價的趨勢。”如果不趕快訂貨，過幾天可能價格和用量都不能保證了。
監管
誰來監管“笑氣”
是否應該列管為毒☆禁☆品
面對笑氣如此“尷尬”的身份，北京大學第六醫院院長、精神衛生研究所所長陸林教授表示，目前，笑氣獲取方式簡單、價格低廉，政府相關部門應聯合起來制定管控措施，共同抵制笑氣的濫用。陸林認為，對於“奶油氣彈”類的食品添加劑，可開發安全的替代產品；針對不法分子利用笑氣牟利的情況，應予以相關處罰，情節嚴重者，考慮予以刑事處分。
A
危險化學品？
不屬於劇毒☆禁☆品和易燃易爆品
沒有強烈的流向監管要求
2015年1月，國家衛生計生委將笑氣列為允許的食品添加劑。同一年，氧化亞氮也被國家安監總局、工信部、公安部、環保部、交通部、農業部、國家衛計委、質檢總局、鐵路局和民航局等10個部門，列入了《危險化學品目錄(2015版)》。根據《危險化學品安全管理條例》，危險化學品生產企業進行生產前，應當取得危險化學品安全生產許可證。同時，國家對危險化學品經營(包括倉儲經營)實行許可制度。未經許可，任何單位和個人不得經營危險化學品。
“店賣家在出售時，應具有危化品經營許可證。”某市安監局危險化學品和礦山安全監督管理處的負責人接受採訪時則表示，雖然一氧化二氮在2015年被列入《危險化學品目錄》，但它不屬於劇毒☆禁☆品和易燃易爆品，因此在生產、流通和終端使用上，並沒有強制的流向監管要求。這名負責人還說，普通的危化品買賣時並不需要特殊的手續，所以流通時難以監管，“到了個人手上吸食，也已經不屬於安全生產範圍。”
對於“笑氣”作為食品添加劑在酒吧出售給年輕人吸食的現象，據南都記者瞭解，食品藥品監部門也頗為難，一名食藥監系統工作人員稱，這是一個比較新奇的現象，如何管理沒有定則，還需研究。
B
麻醉品？
在醫療領域更多是以醫療器械被管理
笑氣在醫療領域更多是以“吸入笑氣鎮痛裝置”作為醫療器械來管理，並未列入最新公佈的2013最新版的麻醉藥品品種目錄和精神藥品品種目錄中。2015年底，中國又出臺《非藥用類麻醉藥品和精神藥品列管辦法》，將一部分在醫療領域不作為藥來使用，而是在實驗室合成，通過化學結構偽裝的新精神活性物質也列管起來。20 13年精麻藥品目錄和2015年增補的非藥用類精麻藥品目錄決定了在中國哪些物質作為毒☆禁☆品來監管。笑氣都不在其列，並不作為毒☆禁☆品列管。
對於警方而言，市面上的笑氣是作為食品添加劑來銷售的，要執法十分困難。有意思的是，笑氣本身也被考慮作為一種戒毒的替代方法。由於目前國內戒毒方法單一、美沙酮戒毒藥物自身存在成癮性的現狀，科學家開發了一種採用稀釋氧化亞氮吸入速效脫毒的新技術用於強制戒毒。
“個人認為可考慮把笑氣列入麻醉藥品和精神藥品品種目錄。”陸林教授說，“因為與傳統麻醉劑嗎啡等類似，笑氣也是精神活性物質，成癮者的表現同樣為衝動性食用、耐受及社會功能的下降。”那麼笑氣是否應該被上升為精神和麻醉藥品，也就是所謂“毒☆禁☆品”來監管呢？“笑氣濫用確實是一個應該引起重視的問題”，北京大學中國藥物依賴性研究所教授劉志民表示，儘管笑氣未列入“精麻藥品”，但娛樂性使用笑氣的情況從濫用性質上可以說是一種藥物濫用，也就是俗稱的吸毒行為了。
C
新型毒☆禁☆品？
列管毒☆禁☆品需要國家禁毒辦認定
在歐美國家，有一類被稱為“派對藥”(party drugs)或者“俱樂部藥”(clubdrugs)的新型毒☆禁☆品，最早在歐美國家的夜總會、酒吧、迪廳中被濫用。上世紀90年代後，“派對藥”在全球範圍內形成流行性濫用的勢頭，濫用群體從早期的搖滾樂隊、流行歌手和一些亞文化群體，蔓延至以青少年群體為主的社會各階層。濫用者往往對此類毒☆禁☆品的性質和濫用後果無正確的認知，濫用除導致嚴重身心損害外，“受這類物質作用影響，在極度興奮、縱欲和放鬆狀況下易發生各種越軌和違法犯罪行為，這對處於身心發育期的青少年危害極大。”濫用笑氣也有類似的特點：年輕人在從眾心理下開始吸食，從嘗試性使用很快發展到強迫性濫用階段。不少人因此建議，將笑氣列為一種毒☆禁☆品來管理。劉志民教授解釋，國際上對於藥物列管的考慮主要是依據藥物成癮性、毒理學、濫用所造成的公共衛生和社會問題，對醫學價值的衡量，綜合這些因素來考慮是否列管，以及列管的程度。
中國毒理學會藥物依賴毒理專業委員會委員、成癮性疾病臨床治療經驗豐富的醫生何日輝表示，笑氣在傳播環境和使用上同“派對藥”有些相似，但這並不意味著，笑氣就一定要列入毒☆禁☆品目錄來進行管理升級。何日輝說，管理升級固然可以對濫用問題的解決有一定幫助，但濫用成癮問題是一個社會系統問題，更要重視濫用和成癮背後的人群的心理問題。何日輝認為，首先要看問題嚴重到什麼程度，要經過流行病學調查和臨床研究；即使是加強管理，也可以採取綜合性的措施，而不是單一的列管為毒☆禁☆品，“某種程度上這是一種懶政思維。”目前可以對笑氣的銷售環節進行追溯。
毒☆禁☆品犯罪辯護律師湯建彬也認為，現在可以通過銷售終端的實名制管理來控制笑氣的濫用。以後，如果笑氣的嚴重危害性若經過評估得到確認，也可以列管毒☆禁☆品。不過，湯建彬解釋，列管毒☆禁☆品需要國家禁毒辦認定。禁毒辦認為需要對某種物質進行列管的，應交由國務院公安部門、食品藥品監督管理部門、衛生計生行政部門等進行風險評估和列管論證。據他瞭解，對笑氣的列管還未被提上日程。
一氧化二氮
俗稱“笑氣”，是一種氧化劑，無色有甜味氣體，因能使人感到欣快、產生幻覺發笑而得名。
●一氧化二氮用於製作食物時，對人體無害，但如果大量吸食，會致幻甚至使人窒息
●在食品工業中常用於奶油發泡，在醫療領域多用於麻醉
●2016年全球毒☆禁☆品調查資料顯示，一氧化二氮這種“新型毒☆禁☆品”的使用人數，在所有毒☆禁☆品中排名第七
出品：
南方都市報科學新聞工作室
主持：陳養凱
采寫：南都記者 吳斌
實習生 牛偉 張瑞 發自北京
食品工業用途的笑氣中，笑氣和氧氣的比例不像醫用笑氣有明確的設定，有沒有其他物質混雜，有不確定性。長期娛樂性使用，造成中樞神經系統缺氧，加上長期吸食造成體內B類維生素的缺乏，這些都會造成神經功能障礙。危害
過量吸食笑氣會對人體造成不可逆轉的損傷
近幾年，有報導稱，在我國一些夜店、酒吧裡吸食笑氣是公開的秘密。以一種將氣體充進氣球，販賣給愛玩年輕人的方式存在著，被稱為“嗨氣球”。專家警告，過量吸食笑氣，會對人體造成不可逆轉的損傷。
國內有高中生也在吸食“笑氣”
南都記者瞭解，英國曾一度流行吸笑氣助興，因此而導致的悲劇不斷。相關資料顯示，在2006年到2012年間，英國共有17人因過量吸入笑氣死亡。2017年7月，“西雅圖中國女留學生吸‘笑氣’成癮坐輪椅回國”的新聞引發關注。據當事人自述，她和幾名中國留學生在美國因為好奇吸食“笑氣”，導致身心上癮，不僅花光了幾十萬元，而且出現嚴重的副作用：幻覺來襲、手腳麻木、身體癱瘓、大小便失禁……今年年初，這名女留學生不得不放棄學業，坐著輪椅返回國內，現在北京一家醫院接受治療。
寧波市第一醫院急診科主任宗建平講述了醫院收治的一個笑氣過量的病例，一名20多歲的寧波海歸姑娘突發四肢癱瘓入院。寧波戒毒研究中心有關負責人介紹，被笑氣危害的案例在寧波並非孤例，有高中生也在吸笑氣。
目前，國內僅有的一篇關於笑氣中毒導致神經系統受損的醫學論文，來自中日友好醫院神經內科主治醫師王麗。王麗醫生目前已接診5例相似病例。根據身體情況和吸食笑氣經歷的不同，王麗接診的病人也表現出了不同程度的症狀：病情較輕時，首先出現問題的是感覺神經，因此手腳發麻，呈“手套-襪套樣”分佈，部分患者還有疼痛感。隨著病情進展，運動神經也受到影響，出現手、腳軟弱無力，甚至無法行走、無法站立。接受住院治療患者，均獲得不同程度的恢復。
網上很容易買到笑氣彈
酒吧100多塊也能買到
正是由於笑氣在日常生活中，作為食品添加劑的常規用途，公眾在電商平臺上，都能方便買到。憑藉這一“掩護”，一些商家打出了買氣彈送氣球的廣告。廣東一家出售笑氣的賣家告訴南都記者，一盒十隻裝的笑氣大概賣40～45塊錢，一箱六十盒。這種十隻裝一盒的笑氣在本地的酒吧裡賣100塊錢一盒。這名賣家表示，“在酒吧，一支笑氣彈可以打兩個氣球，一個氣球賣10塊錢，如果打氣球賣的話，一盒差不多可以賣200塊錢”，淨賺大約三倍。
經過最近一輪媒體關注後，淘寶已經下架了笑氣彈類產品。然而，只要在百度和QQ上搜索，依然能聯繫上一些生產廠家，不少人也聲稱可以在淘寶上走付款流程。對於普通人來說，在網上購買笑氣彈，仍然很方便。
一名賣家還說到，笑氣彈在全國都賣得很好，必須要先預訂，根據預訂排單，不然現貨沒有多少。洛陽、瀋陽等地一些商家也表示，笑氣是持續消耗品，只會缺貨。賣家也是接多少訂單，發多少貨，不會積貨。個別店家還表示，“目前笑氣產品比較緊張，有漲價的趨勢。”如果不趕快訂貨，過幾天可能價格和用量都不能保證了。
監管
誰來監管“笑氣”
是否應該列管為毒☆禁☆品
面對笑氣如此“尷尬”的身份，北京大學第六醫院院長、精神衛生研究所所長陸林教授表示，目前，笑氣獲取方式簡單、價格低廉，政府相關部門應聯合起來制定管控措施，共同抵制笑氣的濫用。陸林認為，對於“奶油氣彈”類的食品添加劑，可開發安全的替代產品；針對不法分子利用笑氣牟利的情況，應予以相關處罰，情節嚴重者，考慮予以刑事處分。
A
危險化學品？
不屬於劇毒☆禁☆品和易燃易爆品
沒有強烈的流向監管要求
2015年1月，國家衛生計生委將笑氣列為允許的食品添加劑。同一年，氧化亞氮也被國家安監總局、工信部、公安部、環保部、交通部、農業部、國家衛計委、質檢總局、鐵路局和民航局等10個部門，列入了《危險化學品目錄(2015版)》。根據《危險化學品安全管理條例》，危險化學品生產企業進行生產前，應當取得危險化學品安全生產許可證。同時，國家對危險化學品經營(包括倉儲經營)實行許可制度。未經許可，任何單位和個人不得經營危險化學品。
“店賣家在出售時，應具有危化品經營許可證。”某市安監局危險化學品和礦山安全監督管理處的負責人接受採訪時則表示，雖然一氧化二氮在2015年被列入《危險化學品目錄》，但它不屬於劇毒☆禁☆品和易燃易爆品，因此在生產、流通和終端使用上，並沒有強制的流向監管要求。這名負責人還說，普通的危化品買賣時並不需要特殊的手續，所以流通時難以監管，“到了個人手上吸食，也已經不屬於安全生產範圍。”
對於“笑氣”作為食品添加劑在酒吧出售給年輕人吸食的現象，據南都記者瞭解，食品藥品監部門也頗為難，一名食藥監系統工作人員稱，這是一個比較新奇的現象，如何管理沒有定則，還需研究。
B
麻醉品？
在醫療領域更多是以醫療器械被管理
笑氣在醫療領域更多是以“吸入笑氣鎮痛裝置”作為醫療器械來管理，並未列入最新公佈的2013最新版的麻醉藥品品種目錄和精神藥品品種目錄中。2015年底，中國又出臺《非藥用類麻醉藥品和精神藥品列管辦法》，將一部分在醫療領域不作為藥來使用，而是在實驗室合成，通過化學結構偽裝的新精神活性物質也列管起來。20 13年精麻藥品目錄和2015年增補的非藥用類精麻藥品目錄決定了在中國哪些物質作為毒☆禁☆品來監管。笑氣都不在其列，並不作為毒☆禁☆品列管。
對於警方而言，市面上的笑氣是作為食品添加劑來銷售的，要執法十分困難。有意思的是，笑氣本身也被考慮作為一種戒毒的替代方法。由於目前國內戒毒方法單一、美沙酮戒毒藥物自身存在成癮性的現狀，科學家開發了一種採用稀釋氧化亞氮吸入速效脫毒的新技術用於強制戒毒。
“個人認為可考慮把笑氣列入麻醉藥品和精神藥品品種目錄。”陸林教授說，“因為與傳統麻醉劑嗎啡等類似，笑氣也是精神活性物質，成癮者的表現同樣為衝動性食用、耐受及社會功能的下降。”那麼笑氣是否應該被上升為精神和麻醉藥品，也就是所謂“毒☆禁☆品”來監管呢？“笑氣濫用確實是一個應該引起重視的問題”，北京大學中國藥物依賴性研究所教授劉志民表示，儘管笑氣未列入“精麻藥品”，但娛樂性使用笑氣的情況從濫用性質上可以說是一種藥物濫用，也就是俗稱的吸毒行為了。
C
新型毒☆禁☆品？
列管毒☆禁☆品需要國家禁毒辦認定
在歐美國家，有一類被稱為“派對藥”(party drugs)或者“俱樂部藥”(clubdrugs)的新型毒☆禁☆品，最早在歐美國家的夜總會、酒吧、迪廳中被濫用。上世紀90年代後，“派對藥”在全球範圍內形成流行性濫用的勢頭，濫用群體從早期的搖滾樂隊、流行歌手和一些亞文化群體，蔓延至以青少年群體為主的社會各階層。濫用者往往對此類毒☆禁☆品的性質和濫用後果無正確的認知，濫用除導致嚴重身心損害外，“受這類物質作用影響，在極度興奮、縱欲和放鬆狀況下易發生各種越軌和違法犯罪行為，這對處於身心發育期的青少年危害極大。”濫用笑氣也有類似的特點：年輕人在從眾心理下開始吸食，從嘗試性使用很快發展到強迫性濫用階段。不少人因此建議，將笑氣列為一種毒☆禁☆品來管理。劉志民教授解釋，國際上對於藥物列管的考慮主要是依據藥物成癮性、毒理學、濫用所造成的公共衛生和社會問題，對醫學價值的衡量，綜合這些因素來考慮是否列管，以及列管的程度。
中國毒理學會藥物依賴毒理專業委員會委員、成癮性疾病臨床治療經驗豐富的醫生何日輝表示，笑氣在傳播環境和使用上同“派對藥”有些相似，但這並不意味著，笑氣就一定要列入毒☆禁☆品目錄來進行管理升級。何日輝說，管理升級固然可以對濫用問題的解決有一定幫助，但濫用成癮問題是一個社會系統問題，更要重視濫用和成癮背後的人群的心理問題。何日輝認為，首先要看問題嚴重到什麼程度，要經過流行病學調查和臨床研究；即使是加強管理，也可以採取綜合性的措施，而不是單一的列管為毒☆禁☆品，“某種程度上這是一種懶政思維。”目前可以對笑氣的銷售環節進行追溯。
毒☆禁☆品犯罪辯護律師湯建彬也認為，現在可以通過銷售終端的實名制管理來控制笑氣的濫用。以後，如果笑氣的嚴重危害性若經過評估得到確認，也可以列管毒☆禁☆品。不過，湯建彬解釋，列管毒☆禁☆品需要國家禁毒辦認定。禁毒辦認為需要對某種物質進行列管的，應交由國務院公安部門、食品藥品監督管理部門、衛生計生行政部門等進行風險評估和列管論證。據他瞭解，對笑氣的列管還未被提上日程。
一氧化二氮
俗稱“笑氣”，是一種氧化劑，無色有甜味氣體，因能使人感到欣快、產生幻覺發笑而得名。
●一氧化二氮用於製作食物時，對人體無害，但如果大量吸食，會致幻甚至使人窒息
●在食品工業中常用於奶油發泡，在醫療領域多用於麻醉
●2016年全球毒☆禁☆品調查資料顯示，一氧化二氮這種“新型毒☆禁☆品”的使用人數，在所有毒☆禁☆品中排名第七
出品：
南方都市報科學新聞工作室
主持：陳養凱
采寫：南都記者 吳斌
實習生 牛偉 張瑞 發自北京