就醫搜｜生活中的“隱形殺手”：煤氣中毒了該怎麼辦？
都說煤氣中毒特別厲害，不知不覺，一個大活人就不行了，跑都跑不了，那麼煤氣為什麼會引起中毒？又該如何預防呢？
煤氣中毒到底是怎麼回事？
煤氣中毒是煤氣中的一氧化碳（CO）在作怪。正常人血液中的紅細胞有輸送氧氣的功能，這是因為細胞中含有大量的血紅蛋白，這些蛋白在肺部跟氧氣結合，隨著血液流向全身，流經組織器官時再把氧氣釋放出來。
而CO跟血紅蛋白的結合力是氧氣的3600倍，一旦被吸入體內，CO就和血紅蛋白緊緊地抱在一起，
常見的煤氣中毒原因有哪些？
1.生活用煤不裝煙囪，或是裝了煙囪但卻堵塞、漏氣；
2.冬季室內用蜂窩煤取暖而門窗緊閉通風不良，
3.火災現場會產生大量一氧化碳；
4.冬天在門窗緊閉的小車內連續發動汽車，產生大量含一氧化碳的廢氣；
5.煤氣熱水器安裝使用不當引起洩露；
6.城區居民使用管道煤氣，管道中一氧化碳濃度為25％至30％，如果管道漏氣、開關不緊或燒煮中火焰被撲滅後，煤氣大量溢出，可造成中毒。
煤氣中毒有哪些症狀？
正常情況下，體內的部分血紅蛋白本身就處於與一氧化碳的結合狀態，但這一比例不超過10%，且機體不會感覺有任何不適症狀。
輕度（血COHb：10%-20%）
當僅有10%-20%的血紅蛋白被佔據時，患者可感到頭悶、頭暈，有些噁心想吐，四肢乏力，如果此時脫離中毒環境，吸入新鮮空氣，症狀會馬上消失。
中度（血COHb：30%-40%）
當比例上升至30%-40%時，機體出現胸悶、氣短甚至呼吸費力，
此時最容易辨認的症狀是嘴唇，因為該部位血流非常豐富，且黏膜比較薄，很容易觀察到特有的櫻桃紅色。這個階段只要即使接受吸氧治療，
重度（血COHb：40%-60%）
當被佔據的比例高達40%-60%時，機體迅速出現昏迷、呼吸衰竭、大小便失禁，四肢厥冷、血壓下降、心力衰竭等多個器官缺氧的表現，這時候組織器官損傷已經進入不可逆轉的階段，即使送入醫院積極治療，意識障礙有所回復，也會出現諸多後遺症，腦部症狀尤其明顯。
約有10%-50%的重度CO中毒昏迷患者，在2-60天的潛伏期後，出現以精神症狀（如癡呆、人格改變、躁狂等）、錐體系及錐體外系症狀（如震顫麻痹，以四肢肌張力增高顯著而震顫不明顯為主要表現）、癲癇發作等腦功能障礙，多數患者症狀在2周左右達高峰，即為遲發性腦病，其發生的高危因素如昏迷時間長、中度及以上患者急性期過早停止治療或治療不當、假愈期重大精神刺激、年齡>40歲、有高血壓、糖尿病等基礎病。
檢查手段
1.COHb：CO中毒特異性指標，是診斷和評估疾病的指標。
2.動脈血氣分析：有氧分壓、動脈血氧飽和度降低、二氧化碳分壓正常等表現。
3.生化：AST、ALT、LDH、CK、CK-BM等升高對診斷有意義。
4.腦電圖、心電圖：缺血缺氧環境下，使心肌受損，可出現心律失常等心電圖表現；急性CO中毒患者腦電圖異常率為94%，而遲發性腦病則達100%，表現為持續低幅θ波或高幅s波。
5.CT：CT在遲發性腦病患者中，異常率高於非遲發性腦病患者，其主要改變表現在蒼白球上，以低密度改變為主，也可用於排除性診斷。
6.MRI：有學者認為，MRI中的彌散表觀系數值的降低，對遲發性腦病的診斷有預測價值，但目前說法不一。
7.腦幹聽覺誘發電位：可用于診斷遲發性腦病的早期診斷。
8.格拉斯哥評分：得分越低，對遲發性腦病的診斷價值越高，但影響因素較多，實際價值有限。
治療方法
高壓氧療(HBO)
HBO使COHb解離加快，促進CO排出，使Hb更快的恢復攜氧能力，糾正組織細胞缺氧狀態，可減少重度CO中毒後心肌損害所致的心肌壞死及心律失常等發生，使患者儘快清醒，並降低遲發性腦病發生率。該治療適合於中、重度患者，壓力0.20-0.25 MPa，艙內吸氧時間60-90min,至於次數，有些醫院建議中度中毒者，每天2次，共10天;重度中毒者，每天2次，共15天，但各單位隨意性強（也有建議輕度中毒者每天1次，共1周），現未有定論。
機械通氣
如患者生命體征不穩定，需暫緩高壓氧療，早期運用呼吸機治療能夠迅速糾促進COHb分離，提高動脈血氧分壓，在降低死亡率和改善預後方面有益。
亞低溫治療
亞低溫可降低腦耗氧量，延遲能量耗竭和減輕腦水腫等作用，建議對昏迷患者早期使用亞低溫治療，一般維持在33-35℃之間，肛溫在37.5℃左右。
其他對症支持治療
脫水降顱壓、預防和控制抽搐、營養腦神經等治療。
康復治療
如維持關節活動度訓練、肌力訓練、抗痙攣訓練、平衡功能訓練、體位轉移及步態訓練、上下肢運動協調性和靈活度訓練等，對改善遲發性腦病患者的認知功能及日常生活活動能力有益。
煤氣中毒的救護措施有哪些？
家庭急救要做到緊張有序，按照以下5個步驟進行：
Step1：打開窗戶
1.若發現有煤氣中毒事故，搶救者，應第一時間低位或匍匐進入室內（因一氧化碳的密度比空氣略輕，故浮於上層），迅速打開所有通風的門窗，若能發現煤氣來源可迅速關閉煤氣開關，但決不可為此耽誤時間，到處尋找。
2.進入室內時嚴禁攜帶明火，尤其是開放煤氣自殺的情況，室內煤氣濃度過高，按門鈴、打開室內電燈產生的電花均可引起爆炸。
Step2：迅速轉移
迅速將中毒者脫離中毒環境，轉移到安全、通風處，將患者平躺，頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸入肺內導致窒息，蓋上衣物保暖。
Step3：開通氣道
解開中毒者的衣領及褲帶，以利其呼吸順暢。昏迷者，清除口腔、鼻腔內分泌物及嘔吐物，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免引起窒息。
Step4：撥打急救電話
在將患者轉移到通風處後，就立即撥打急救電話，以便能最快速得到救助，糾正缺氧，隨時準備送往醫院搶救。
Step5：採取急救措施
對呼吸淺表者或呼吸停止者，要立即進行口對口呼吸，方法是： 讓病人仰臥，解開衣領和緊身衣服，一手緊捏病人的鼻孔，另一手托起病人下頜使其頭部充分後仰，並用這只手翻開病人嘴唇，施救者吸足一口氣，對準病人嘴部大口吹氣，吹氣停止後，立即放鬆捏鼻的手，讓氣體從病人的肺部排出。如此反復進行。頻率成人每分鐘14至16次，兒童18至24次，幼兒30次。直到病人出現自主呼吸或明顯的死亡徵象為止。
對昏迷不醒者，可以手指尖用力掐人保（鼻唇溝上1/3與下2/3交界處）、十宣（兩手十指尖端，距指甲約0.1寸處）等穴位；對意識清楚的病人，可給飲服濃茶水或熱咖啡。一般輕症中毒病人，經過上述處理，都能逐漸使症狀消失。對於中毒程度重的病人，在經過上述處理後，應儘快送往醫院，並應注意在運送病人途中不可中斷搶救措施。
如何預防煤氣中毒？
第一，家裡還在使用煤爐的朋友們，一定要保證屋內的通風情況，儘量安裝煤爐煙囪將氣體排出室外。如果採用燒煤炭的鍋具吃火鍋，也要合理的安排好通風。
第二，安裝燃煤氣熱水器最好請專業人士安裝，不擅自安裝、拆除和改裝。
時常檢查、保證家中燃煤氣熱水器的品質，不使用直排式熱水器和煙道式熱水器，這兩種熱水器都是已經淘汰，且國家明文規定禁止生產和銷售的。拒絕使用過於老舊的熱水器，洗澡時浴室門窗不要緊閉。
第三，配合物業部門煤氣管道的檢查工作，有條件的話在管道介面等危險地方安裝一氧化碳報警器。
第四，少抽煙，最好戒煙，以減少長期的慢性一氧化碳中毒給身體帶來的影響。
小貼士
如何識別燃氣“漏氣”信號？
“聞”：按照國家規範，深圳燃氣在燃氣中加入了加臭劑，如果聞到家中有類似臭雞蛋的味道，則可能發生了漏氣；
“看”：管道天然氣客戶在確認不用氣的狀態下，較長時間觀察燃氣表的末位元數字是否有變化，如有則可能發生了漏氣；
“聽”：燃氣洩漏會發出細細的“絲絲”聲，如有則可能發生了漏氣；
“測”：用刷子沾上肥皂水塗抹可能的漏氣部位，如起泡則可能發生了漏氣。
本文編自網路，不代表三甲醫院網觀點，如有侵犯您的權益請聯繫我們。
出現以精神症狀（如癡呆、人格改變、躁狂等）、錐體系及錐體外系症狀（如震顫麻痹，以四肢肌張力增高顯著而震顫不明顯為主要表現）、癲癇發作等腦功能障礙，多數患者症狀在2周左右達高峰，即為遲發性腦病，其發生的高危因素如昏迷時間長、中度及以上患者急性期過早停止治療或治療不當、假愈期重大精神刺激、年齡>40歲、有高血壓、糖尿病等基礎病。檢查手段
1.COHb：CO中毒特異性指標，是診斷和評估疾病的指標。
2.動脈血氣分析：有氧分壓、動脈血氧飽和度降低、二氧化碳分壓正常等表現。
3.生化：AST、ALT、LDH、CK、CK-BM等升高對診斷有意義。
4.腦電圖、心電圖：缺血缺氧環境下，使心肌受損，可出現心律失常等心電圖表現；急性CO中毒患者腦電圖異常率為94%，而遲發性腦病則達100%，表現為持續低幅θ波或高幅s波。
5.CT：CT在遲發性腦病患者中，異常率高於非遲發性腦病患者，其主要改變表現在蒼白球上，以低密度改變為主，也可用於排除性診斷。
6.MRI：有學者認為，MRI中的彌散表觀系數值的降低，對遲發性腦病的診斷有預測價值，但目前說法不一。
7.腦幹聽覺誘發電位：可用于診斷遲發性腦病的早期診斷。
8.格拉斯哥評分：得分越低，對遲發性腦病的診斷價值越高，但影響因素較多，實際價值有限。
治療方法
高壓氧療(HBO)
HBO使COHb解離加快，促進CO排出，使Hb更快的恢復攜氧能力，糾正組織細胞缺氧狀態，可減少重度CO中毒後心肌損害所致的心肌壞死及心律失常等發生，使患者儘快清醒，並降低遲發性腦病發生率。該治療適合於中、重度患者，壓力0.20-0.25 MPa，艙內吸氧時間60-90min,至於次數，有些醫院建議中度中毒者，每天2次，共10天;重度中毒者，每天2次，共15天，但各單位隨意性強（也有建議輕度中毒者每天1次，共1周），現未有定論。
機械通氣
如患者生命體征不穩定，需暫緩高壓氧療，早期運用呼吸機治療能夠迅速糾促進COHb分離，提高動脈血氧分壓，在降低死亡率和改善預後方面有益。
亞低溫治療
亞低溫可降低腦耗氧量，延遲能量耗竭和減輕腦水腫等作用，建議對昏迷患者早期使用亞低溫治療，一般維持在33-35℃之間，肛溫在37.5℃左右。
其他對症支持治療
脫水降顱壓、預防和控制抽搐、營養腦神經等治療。
康復治療
如維持關節活動度訓練、肌力訓練、抗痙攣訓練、平衡功能訓練、體位轉移及步態訓練、上下肢運動協調性和靈活度訓練等，對改善遲發性腦病患者的認知功能及日常生活活動能力有益。
煤氣中毒的救護措施有哪些？
家庭急救要做到緊張有序，按照以下5個步驟進行：
Step1：打開窗戶
1.若發現有煤氣中毒事故，搶救者，應第一時間低位或匍匐進入室內（因一氧化碳的密度比空氣略輕，故浮於上層），迅速打開所有通風的門窗，若能發現煤氣來源可迅速關閉煤氣開關，但決不可為此耽誤時間，到處尋找。
2.進入室內時嚴禁攜帶明火，尤其是開放煤氣自殺的情況，室內煤氣濃度過高，按門鈴、打開室內電燈產生的電花均可引起爆炸。
Step2：迅速轉移
迅速將中毒者脫離中毒環境，轉移到安全、通風處，將患者平躺，頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸入肺內導致窒息，蓋上衣物保暖。
Step3：開通氣道
解開中毒者的衣領及褲帶，以利其呼吸順暢。昏迷者，清除口腔、鼻腔內分泌物及嘔吐物，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免引起窒息。
Step4：撥打急救電話
在將患者轉移到通風處後，就立即撥打急救電話，以便能最快速得到救助，糾正缺氧，隨時準備送往醫院搶救。
Step5：採取急救措施
對呼吸淺表者或呼吸停止者，要立即進行口對口呼吸，方法是： 讓病人仰臥，解開衣領和緊身衣服，一手緊捏病人的鼻孔，另一手托起病人下頜使其頭部充分後仰，並用這只手翻開病人嘴唇，施救者吸足一口氣，對準病人嘴部大口吹氣，吹氣停止後，立即放鬆捏鼻的手，讓氣體從病人的肺部排出。如此反復進行。頻率成人每分鐘14至16次，兒童18至24次，幼兒30次。直到病人出現自主呼吸或明顯的死亡徵象為止。
對昏迷不醒者，可以手指尖用力掐人保（鼻唇溝上1/3與下2/3交界處）、十宣（兩手十指尖端，距指甲約0.1寸處）等穴位；對意識清楚的病人，可給飲服濃茶水或熱咖啡。一般輕症中毒病人，經過上述處理，都能逐漸使症狀消失。對於中毒程度重的病人，在經過上述處理後，應儘快送往醫院，並應注意在運送病人途中不可中斷搶救措施。
如何預防煤氣中毒？
第一，家裡還在使用煤爐的朋友們，一定要保證屋內的通風情況，儘量安裝煤爐煙囪將氣體排出室外。如果採用燒煤炭的鍋具吃火鍋，也要合理的安排好通風。
第二，安裝燃煤氣熱水器最好請專業人士安裝，不擅自安裝、拆除和改裝。
時常檢查、保證家中燃煤氣熱水器的品質，不使用直排式熱水器和煙道式熱水器，這兩種熱水器都是已經淘汰，且國家明文規定禁止生產和銷售的。拒絕使用過於老舊的熱水器，洗澡時浴室門窗不要緊閉。
第三，配合物業部門煤氣管道的檢查工作，有條件的話在管道介面等危險地方安裝一氧化碳報警器。
第四，少抽煙，最好戒煙，以減少長期的慢性一氧化碳中毒給身體帶來的影響。
小貼士
如何識別燃氣“漏氣”信號？
“聞”：按照國家規範，深圳燃氣在燃氣中加入了加臭劑，如果聞到家中有類似臭雞蛋的味道，則可能發生了漏氣；
“看”：管道天然氣客戶在確認不用氣的狀態下，較長時間觀察燃氣表的末位元數字是否有變化，如有則可能發生了漏氣；
“聽”：燃氣洩漏會發出細細的“絲絲”聲，如有則可能發生了漏氣；
“測”：用刷子沾上肥皂水塗抹可能的漏氣部位，如起泡則可能發生了漏氣。
本文編自網路，不代表三甲醫院網觀點，如有侵犯您的權益請聯繫我們。