社會支援系統如何解決老人孤獨
段育忠，張莉，黃宇琪，喬見萌，解放軍306醫院，保健辦
在現今中國老齡化的現實局面下，
在城市家庭裡，成年夫婦不僅要承擔育兒壓力，職場競爭越發激烈，家庭責任難以兼顧，老年父母的精神空虛根本無法照顧。 在農村，大批年輕人為了尋找工作離開了村莊和父母，
現如今，中國獨居老年人口數量增加迅速，不願意融入社區。父母和子女分開住得情況越來越多，當配偶去世後，在世的一方往往獨自生活。對孝順的期待往往會使無法感受到子女孝順的人覺得丟臉或孤獨，
當人進入老年階段，需要與其他人基本的交流互動。研究結果發現，社交孤立和感覺孤獨使老年人死亡風險增加26%。
如何評估社會支援系統。評估老人社會功能及他們的社會支援系統的目的，就是評估他們的社會支援數量和品質是否足夠，
社工可詢問：
老人是否可以決定每天做些什麼，認識老人自己的世界觀。
瞭解老人的社會關係、老人是否仍有參與社交活動？
受評估的老人是否感到孤獨沒有與他人交往，想有多些人際交往及與他人接觸？
老人是否會探望親友、或參與老人中心聚會、社區活動、購物、甚至看電影等？
老人若想多些外出活動，
並非所有老人都想社交，不論他有沒有家人，若老人希望花點時間獨處，我們也應尊重他的意願。若老人對現狀不滿，真心希望多與人交往接觸，社工就要協助他們，有些老人非常安于獨處，並不認為自己孤獨。
許多喪偶的老人膝下無子，在喪偶前，社交圈子己經很狹窄，而這部分老人是最有可能受到非自願隔離的群體。社工有必要認定及意識到這些打擊 (身體、情緒、財政、社交)，會嚴重影響老人的生活品質 。
評估老人社會支援系統的質與量
評估社會支援系統，要協助老人找出老人生命中擔任重要角色的家人或朋友。我們能以老人為中心，畫出多層同心圏，在最近中心的同心圈，請老人寫下生命中最重要的人的名字，如至親的家人和至密的朋友。在第二、第三層同心圈，則請老人寫下關係較為疏遠的人物。然後再請老人指出多久才會與上述每位親友見面和傾談。
人際關係同心圈示意圖
老人重要的人際關係，如親朋好友等，以圖像顯示其關係疏密，這人際關係圏能夠：
補足老人口述關於人際交往接觸的程度
找出誰人正在或能夠為老人提供實質和情緒支援。
弄清是誰為老人提供經濟、家務和雜務上的幫助
與實質支援相比，情緒支援較為重要，家人和摯友的聯繫和支援是極為重要。老人是獨居，或與配偶或子女同住；彼此關係是否良好都影響老人的情緒健康和社會支援。
研究顯示，家庭關係惡劣是老人抑鬱及焦慮的源頭，原因是老人害怕在需要之時不能從家人處得到支援。當有問題出現，或需要向人傾訴時，老人找的是誰？有沒有可以傾訴煩惱和困擾的知己？女性往往較為善於處理這種狀況，主要原因是女性較會開拓和維繫自己的社交網路。就算只有一位感情親密的好朋友，已能幫助老人，消除孤單的痛苦，繼續感到與外界有所連系。
若老人的家庭關係令人擔憂，社工便需要考慮介入，例如通過家庭治療，輔導老人或家人。又或者以支援小組和其他家庭為本的介入方式，説明老人及家屬，處理關係問題。
評估社會支援，常用的工具就是Lubben社會網路量表-改良版 (Lubben Social Network Scale, Revised)。此項量表是既簡單又常用的工具。Lubben社會網路量表共包含12條問題，包括三個不同的量表，即家用網路、朋友網路、和互相依靠的社會支援。根據Lubben的研究，家用網路和朋友網路各包括三個條目，互相依靠的社會支援包括四個條目。
Lubben社會網路量表可以作為訪問問卷使用。如果受測試者有足夠的教育水準和良好的合作態度，該量表也可以由受測試者自己填寫。
Lubben社會網路量表10條問題回答的計分方法如下：
家人和親戚/朋友的人數為0計0分，1人計1分，2人計2分，3-4人計3分，5-8人計4分，9人以上計5分。
與家人和親戚/朋友的聯繫頻率，少於一個月一次計0分，一個月一次計1分，一個月二至三次計2分，一個星期一次計3分，一個星期幾次計4分，每天一次計5分。
與家人和親戚/朋友/鄰居的互相幫助，從來沒有計0分，很少計1分，有時候計2分，時常計3分，經常計4分，每次都是如此計5分。
居住安排，獨居計0分，與沒有親屬關係的人 (home helper)，一起住計1分，與家人、親戚或朋友一起住計4分，與配偶一起住計5分。
按照上述計分方法，Lubben社會網路量表的得分範圍在0-60分之間。得分越低，表明社會網路越有限，與社會隔離的可能性越大。根據研究，Lubben建議以19分作為臨界值，用來篩選社會網路可能極為有限的老人，並認為量表得分等於或小於19分者，可能面臨與人隔離 (social isolation) 的危險，且得分越低，危險越大。
會嚴重影響老人的生活品質 。評估老人社會支援系統的質與量
評估社會支援系統，要協助老人找出老人生命中擔任重要角色的家人或朋友。我們能以老人為中心，畫出多層同心圏，在最近中心的同心圈，請老人寫下生命中最重要的人的名字，如至親的家人和至密的朋友。在第二、第三層同心圈，則請老人寫下關係較為疏遠的人物。然後再請老人指出多久才會與上述每位親友見面和傾談。
人際關係同心圈示意圖
老人重要的人際關係，如親朋好友等，以圖像顯示其關係疏密，這人際關係圏能夠：
補足老人口述關於人際交往接觸的程度
找出誰人正在或能夠為老人提供實質和情緒支援。
弄清是誰為老人提供經濟、家務和雜務上的幫助
與實質支援相比，情緒支援較為重要，家人和摯友的聯繫和支援是極為重要。老人是獨居，或與配偶或子女同住；彼此關係是否良好都影響老人的情緒健康和社會支援。
研究顯示，家庭關係惡劣是老人抑鬱及焦慮的源頭，原因是老人害怕在需要之時不能從家人處得到支援。當有問題出現，或需要向人傾訴時，老人找的是誰？有沒有可以傾訴煩惱和困擾的知己？女性往往較為善於處理這種狀況，主要原因是女性較會開拓和維繫自己的社交網路。就算只有一位感情親密的好朋友，已能幫助老人，消除孤單的痛苦，繼續感到與外界有所連系。
若老人的家庭關係令人擔憂，社工便需要考慮介入，例如通過家庭治療，輔導老人或家人。又或者以支援小組和其他家庭為本的介入方式，説明老人及家屬，處理關係問題。
評估社會支援，常用的工具就是Lubben社會網路量表-改良版 (Lubben Social Network Scale, Revised)。此項量表是既簡單又常用的工具。Lubben社會網路量表共包含12條問題，包括三個不同的量表，即家用網路、朋友網路、和互相依靠的社會支援。根據Lubben的研究，家用網路和朋友網路各包括三個條目，互相依靠的社會支援包括四個條目。
Lubben社會網路量表可以作為訪問問卷使用。如果受測試者有足夠的教育水準和良好的合作態度，該量表也可以由受測試者自己填寫。
Lubben社會網路量表10條問題回答的計分方法如下：
家人和親戚/朋友的人數為0計0分，1人計1分，2人計2分，3-4人計3分，5-8人計4分，9人以上計5分。
與家人和親戚/朋友的聯繫頻率，少於一個月一次計0分，一個月一次計1分，一個月二至三次計2分，一個星期一次計3分，一個星期幾次計4分，每天一次計5分。
與家人和親戚/朋友/鄰居的互相幫助，從來沒有計0分，很少計1分，有時候計2分，時常計3分，經常計4分，每次都是如此計5分。
居住安排，獨居計0分，與沒有親屬關係的人 (home helper)，一起住計1分，與家人、親戚或朋友一起住計4分，與配偶一起住計5分。
按照上述計分方法，Lubben社會網路量表的得分範圍在0-60分之間。得分越低，表明社會網路越有限，與社會隔離的可能性越大。根據研究，Lubben建議以19分作為臨界值，用來篩選社會網路可能極為有限的老人，並認為量表得分等於或小於19分者，可能面臨與人隔離 (social isolation) 的危險，且得分越低，危險越大。