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秦皇島市2017年度城鄉居民基本醫療保險門診慢性病評審及換證工作已經全面啟動,我們為您準備了最全攻略!

參加秦皇島市城鄉居民基本醫療保險的朋友(不含參加城鎮職工和靈活就業基本醫療保險的人員),注意啦!

秦皇島市2017年度城鄉居民基本醫療保險門診慢性病評審及換證工作已經全面啟動。

已持有原新農合或城鎮居民門診慢性病本的參保人,在所屬縣(區)換發統一制式的城鄉居民門診慢性病醫療證;新申報門診慢性病的城鄉居民要在所屬縣(區)及時提交申報材料,以免影響享受待遇。

城鄉居民門診慢性病病種都有什麼?

城鄉居民門診慢性病共三大類23種:

第一類:高血壓Ⅲ級高危及以上、風心病、肺心病、心肌梗塞、各種慢性心功能衰竭、腦血管病後遺症(有嚴重功能障礙)、慢性病毒性肝炎(中、重度)、肝硬化、慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全、糖尿病(合併嚴重併發症)、類風濕性關節炎(有嚴重肢體功能障礙)、系統性紅斑狼瘡。

第二類:帕金森病、癲癇病。

第三類:惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、器官移植(限腎、肝、心臟移植術後)、再生障礙性貧血、血友病、重性精神病。

什麼時間申報評審?

2017年度城鄉居民基本醫療保險一、二類門診慢性病評審材料的遞交於2月20日開始,3月底前各縣區組織專家評審,4月15日前完成全部評審工作。

2018年度城鄉居民基本醫療保險一、二類門診慢性病評審材料於2017年11月份開始申報。如有時間變化另行通知。

第三類門診慢性病申報評審每月進行。

申報需要提交哪些材料?

1、定點醫療機構近期診斷證明原件、二級以上定點醫療機構住院病歷影本(蓋紅章)、門診病歷本、相關檢查、化驗單等;

2、填寫完整的《秦皇島市城鄉居民基本醫療保險門診慢性病評審申報審批表》;

3、身份證或社保卡影本一份;

4、異地長期居住居民需提供《秦皇島市城鄉居民基本醫療保險異地安置人員就醫審批表》。

怎樣提交材料?

第一、二類門診慢性病患者將相關資料提交到鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務站;

第三類門診慢性病患者將相關資料提交到縣(區)醫保中心。

每人最多不超過兩個病種。

城鄉居民門診慢性病患者怎麼選擇定點醫療機構?

秦皇島本地居住的城鄉居民可在市內鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心以上級別的定點醫療機構中選擇兩家作為門診慢性病定點機構,在定點醫療機構門診就診方可享受慢性病待遇。

異地長期居住居民憑《秦皇島市城鄉居民基本醫療保險異地安置人員就醫審批表》可選取異地兩家醫療機構作為門診慢性病定點機構。原則上每個自然年度內可變更一次定點醫療機構。

原新農合門診慢性病和城鎮居民門診大病患者怎麼享受待遇?

秦皇島市各縣區醫保經辦機構重新核對確認原新農合門診慢性病患者和城鎮居民門診大病患者個人基本資訊和病種,由患者自主選擇兩家定點醫療機構作為慢性病定點診療機構,列印新的《秦皇島市城鄉居民基本醫療保險門診慢性病醫療證》。原則上2016年新農合慢性病患者和城鎮居民門診大病患者在2017年仍按照《秦皇島市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》相應慢性病病種繼續享受待遇。原新農合慢性病本和城鎮居民門診大病醫療證自2017年1月1日起作廢。

城鄉居民門診慢性病患者享受什麼樣的待遇?

門診慢性病和門診包乾待遇不能同時享受,取得《門診慢性病醫療證》的參保居民,不再享受門診包乾待遇。

第一、二類門診慢性病實行限額管理。第一類門診慢性病範圍內的各種疾病起付標準100元,基金支付80%,每人每年合併最高支付限額800元;第二類門診慢性病範圍內的各種疾病起付標準100元,基金支付80%,每人每年合併最高支付限額2400元。

參保居民同時患有第一、二類門診慢性病的,每人每年最高支付限額2400元。

第三類門診慢性病醫療待遇按照住院標準執行,一年只負擔一次起付標準,起付標準按就醫最高級別定點醫療機構確定。

尿毒癥患者血液透析費用,每週基金支付不超3次,血液濾過每月基金支付1次。尿毒癥血液透析費用(包括血液透析、血透監測、透析器、透析管路、穿刺針、普通肝素、生理鹽水、透析護理包等)實行限價管理。根據所使用透析耗材的品牌、型號不同確定收費標準,市內綜合性三級甲等定點醫療機構350-450元/次,其他定點醫療機構350-430元/次計入基金支付範圍。腹膜透析液限價42元/袋(含碘伏帽1個),每日不超過8000ml,超額費用基金不予支付。

有疑問怎麼諮詢?

秦皇島市城鄉居民門診慢性病評審及管理工作由各縣區醫保經辦機構具體負責,如果您有疑問請諮詢參保地醫保經辦機構。諮詢電話↓↓↓

由患者自主選擇兩家定點醫療機構作為慢性病定點診療機構,列印新的《秦皇島市城鄉居民基本醫療保險門診慢性病醫療證》。原則上2016年新農合慢性病患者和城鎮居民門診大病患者在2017年仍按照《秦皇島市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》相應慢性病病種繼續享受待遇。原新農合慢性病本和城鎮居民門診大病醫療證自2017年1月1日起作廢。

城鄉居民門診慢性病患者享受什麼樣的待遇?

門診慢性病和門診包乾待遇不能同時享受,取得《門診慢性病醫療證》的參保居民,不再享受門診包乾待遇。

第一、二類門診慢性病實行限額管理。第一類門診慢性病範圍內的各種疾病起付標準100元,基金支付80%,每人每年合併最高支付限額800元;第二類門診慢性病範圍內的各種疾病起付標準100元,基金支付80%,每人每年合併最高支付限額2400元。

參保居民同時患有第一、二類門診慢性病的,每人每年最高支付限額2400元。

第三類門診慢性病醫療待遇按照住院標準執行,一年只負擔一次起付標準,起付標準按就醫最高級別定點醫療機構確定。

尿毒癥患者血液透析費用,每週基金支付不超3次,血液濾過每月基金支付1次。尿毒癥血液透析費用(包括血液透析、血透監測、透析器、透析管路、穿刺針、普通肝素、生理鹽水、透析護理包等)實行限價管理。根據所使用透析耗材的品牌、型號不同確定收費標準,市內綜合性三級甲等定點醫療機構350-450元/次,其他定點醫療機構350-430元/次計入基金支付範圍。腹膜透析液限價42元/袋(含碘伏帽1個),每日不超過8000ml,超額費用基金不予支付。

有疑問怎麼諮詢?

秦皇島市城鄉居民門診慢性病評審及管理工作由各縣區醫保經辦機構具體負責,如果您有疑問請諮詢參保地醫保經辦機構。諮詢電話↓↓↓