沒錯，預防糖尿病腎病併發症的最佳方法是降血壓
文 | 藥療君，編 | 吳鵬藥師
經常有糖尿病患者問：“我的病是糖尿病，醫生卻給我開了一種叫氯沙坦的藥讓我吃。我回去看了一下藥品說明書，發現這個藥是降血壓的，並沒有寫著可以降血糖，
在這裡我們可以負責任的說，醫生開的藥絕對沒錯！沙坦類藥物的確是降血壓的，而且該類藥對腎臟的保護作用也很明確，可以充分降低尿蛋白，至少可以使糖尿病患者的腎臟病變延緩5年。還有一種普利類的降壓藥也有類似的作用。
在糖尿病患者中，糖尿病腎病發病率會高達40%，是糖尿病的主要併發症和死亡原因。糖尿病患者為什麼會引起腎臟的損傷，是一件十分複雜的事情，或者用專家的話說尚不明確。目前的研究結果發現血糖、血脂的代謝紊亂、腎臟血流動力學改變、炎性反應機制、細胞因數、氧化應激、遺傳因素、激肽系統及自噬等多種因素參與了糖尿病腎病的發病。
其中特別提到：高血壓是糖尿病腎病發病的獨立發病因素。
《根據糖尿病腎病防治專家共識（2014版）》介紹，糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管併發症之一，也是引起終末期腎病的首要原因。一旦腎病進展到終末期，只有所謂的腎臟替代療法可以選擇。
而在糖尿病腎病早期，大部分患者的微量蛋白尿是可以有效控制，甚至可以逆轉，所以一定要遵醫囑用藥，否則一旦出現明顯的蛋白尿，血肌酐升高，則很難逆轉了。
怎樣才能儘早發現糖尿病腎病呢？兩個指標：第一就是尿白蛋白，
如何才能防止糖尿病腎病的發生呢？指南推薦：
1、改變生活方式：包括飲食營養、合理運動、戒煙戒酒、控制體重，
2、控制血糖：血糖控制目標為糖化血紅蛋白不超過7%，老年患者不超過9%；推薦使用格列喹酮、吡格列酮、伏格列波糖、利格列汀等在通常情況下不需要調整劑量的降糖藥，其他降糖藥也可以選擇，但大都需要調整用藥劑量。
3、控制血壓：糖尿病患者的血壓應控制在140/90mmHg，而合併腎病的患者應控制在130/80mmHg；首選普利類和沙坦類降壓藥，大都可以減少蛋白尿，具有延緩腎功能進展的作用。而糖尿病患者要慎用利尿劑類降壓藥。
4、降血脂：糖尿病患者的降脂目標為低密度脂蛋白小於2.6mmol/L，甘油三脂小於1.5mmol/L；而他汀類藥物是首選，如果單純甘油三酯高，可選貝特類降脂藥。
總之，防治糖尿病腎病包括血糖的控制、血壓的控制、血脂的調整及生活方式調整等多個方面，必須按每個人的具體情況而定。糖尿病患者應持續、有效、安全的控制血糖、血壓和血脂，儘量達標才能防止糖尿病腎病的發生發展。
大都可以減少蛋白尿，具有延緩腎功能進展的作用。而糖尿病患者要慎用利尿劑類降壓藥。4、降血脂：糖尿病患者的降脂目標為低密度脂蛋白小於2.6mmol/L，甘油三脂小於1.5mmol/L；而他汀類藥物是首選，如果單純甘油三酯高，可選貝特類降脂藥。
總之，防治糖尿病腎病包括血糖的控制、血壓的控制、血脂的調整及生活方式調整等多個方面，必須按每個人的具體情況而定。糖尿病患者應持續、有效、安全的控制血糖、血壓和血脂，儘量達標才能防止糖尿病腎病的發生發展。