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怎麼給新生兒辦醫保?新手爸媽看過來

寶寶出生,作為新手的寶爸寶媽們忙裡忙外,常常會忘記給寶寶辦理醫保參保手續,往往是寶寶一生病,才心急如焚。

政務君為大家整理了新生兒的參保規定,關於新生兒醫保這幾件事你一定要知道~

參保時間及待遇

浙江省在2011年下發了《關於新生兒參加城鄉居民基本醫療保險有關問題的通知》,其中明確規定:符合當地參保條件的新生兒,在規定時間內辦理參保登記手續並按標準繳納城鄉居民基本醫療保險的,自出生之日起享受城鄉居民醫療保險待遇。

“規定時間內”是多久?

以杭州為例。杭州市少兒醫保政策規定,符合參保條件的少兒應當在符合條件的3個月內參保,從繳費的次月起享受繳費所屬結算年度剩餘月份的醫保待遇。

但對於新生兒,政策的規定是,

符合參保條件並在出生之日起3個月內辦理參保繳費手續的,可自出生之日起享受繳費所屬結算年度剩餘月份的醫保待遇,也就是及時辦理參保後新生兒的醫保待遇可追溯到出生之日開始計算。

參保辦理手續

寶爸寶媽們要在寶寶出生後要抓緊時間做好以下幾件事情:

1、帶上寶寶戶口名簿的原件和影本(其中,非主城區戶籍的少兒還須提供其與在主城區參加職工醫保的父母一方的關係證明,如果是學齡前兒童的,其父母一方應參加職工基本醫療保險滿3年以上),一寸彩色近照1張。

2、到就近的街道(鎮)人力資源和社會保障服務機構或市、區醫療保險經辦機構辦理參保資格審核手續,資格審核通過後可領取《杭州市基本醫療保險證曆本》,

並至社會保障卡(市民卡)管理部門申領社會保障卡。

辦好後,寶寶的少兒醫保待遇就可以按規定享受了。

辦理參保手續前的報銷

及時參保後,新生兒可在市區定點醫藥機構(含省、市“一卡通”定點醫療機構)範圍內按規定進行就醫購藥。

在就醫、購藥時,父母應出示寶寶的社會保障卡(市民卡)、證曆本。

對新生兒在辦理參保手續前,已經個人現金全額墊付但按規定可以享受少兒醫保待遇的醫療費可以通過報銷解決。父母在報銷醫療費時,持參保少兒本人社保卡(或身份證)、《證曆本》、本人銀行卡、相關登記表、醫療費原始發票、醫療費匯總明細清單、出院小結和病歷等醫療文書(含影本)、以及審核需要的其他材料(如報銷急診醫療費的,應同時提供急診證明;報銷外傷醫療費的,應同時提供外傷情況經過說明,異地就醫的,需提供異地就診醫療機構當地醫保定點及等級證明)辦理。其中委託他人代辦的,應同時提供代辦人社保卡(或身份證)。

政務君

溫馨提醒~

辦理完參保繳費手續後,別忘了給寶寶辦理醫保家庭共濟哦,這樣一來寶寶門診看病的醫藥費就可以用家長醫保卡裡歷年個人帳戶的資金來支付啦。

舉個例子~職工醫保參保人員吳先生與其女兒(居民醫保參保)辦理了家庭共濟,其女兒在醫院就診共醫療費用62元,合醫統籌支付10.54元後,其餘的51.46元由吳先生的歷年帳戶支付。

如何辦理

如果你是杭州、麗水地區的參保人員,現在就可以使用浙江政務服務網APP進行資金劃轉或綁定授權。

杭州·醫保帳戶共濟

麗水·社保明細查詢·個人帳戶家庭共濟

省內其他地區想要辦理醫保個人帳戶家庭共濟的市民,只需持關係證明(戶口本等材料)到所轄醫保經辦機構辦理。授權綁定近親屬後即時生效,被授權人持其本人的社保卡,在其參保險種所規定的定點醫藥機構即時結算醫療費用時,符合規定的醫療費用將從其個人帳戶歷年結餘支付。具體詳情還可諮詢社保服務熱線12333。

需要注意的是,“醫保個人帳戶家庭共濟”使用的是授權人歷年結餘的資金,社保卡不可共用。

應同時提供急診證明;報銷外傷醫療費的,應同時提供外傷情況經過說明,異地就醫的,需提供異地就診醫療機構當地醫保定點及等級證明)辦理。其中委託他人代辦的,應同時提供代辦人社保卡(或身份證)。

政務君

溫馨提醒~

辦理完參保繳費手續後,別忘了給寶寶辦理醫保家庭共濟哦,這樣一來寶寶門診看病的醫藥費就可以用家長醫保卡裡歷年個人帳戶的資金來支付啦。

舉個例子~職工醫保參保人員吳先生與其女兒(居民醫保參保)辦理了家庭共濟,其女兒在醫院就診共醫療費用62元,合醫統籌支付10.54元後,其餘的51.46元由吳先生的歷年帳戶支付。

如何辦理

如果你是杭州、麗水地區的參保人員,現在就可以使用浙江政務服務網APP進行資金劃轉或綁定授權。

杭州·醫保帳戶共濟

麗水·社保明細查詢·個人帳戶家庭共濟

省內其他地區想要辦理醫保個人帳戶家庭共濟的市民,只需持關係證明(戶口本等材料)到所轄醫保經辦機構辦理。授權綁定近親屬後即時生效,被授權人持其本人的社保卡,在其參保險種所規定的定點醫藥機構即時結算醫療費用時,符合規定的醫療費用將從其個人帳戶歷年結餘支付。具體詳情還可諮詢社保服務熱線12333。

需要注意的是,“醫保個人帳戶家庭共濟”使用的是授權人歷年結餘的資金,社保卡不可共用。