巨大腎臟腫瘤鑽入3歲男童心臟，在滬5小時手術取出重燃希望

長在腰腹部的腎臟腫瘤，竟然悄無聲息地鑽到一名孩子的心臟裡。

8月29日，澎湃新聞活潑好動，2017年4月15日，父母無意間摸到左左的左側腹部有一個較大腫塊，他們拿尺估量了一下，

竟有12釐米大。

全家人被恐懼籠罩，開始求醫。經當地醫生的推薦，4月22日左左一家到上海新華醫院掛了兒外科吳曄明教授的門診。

隨後的一系列檢查和影像學報告讓醫生大為吃驚。這個孩子的左腎旁有一個巨大的腫塊，腫塊之大不僅將腹內的其他臟器擠壓至右側，而且還往上侵入了胸腔。

明明是腎臟腫瘤，怎麼會跑到心臟？吳曄明透露，孩子左腎位置不僅長了一個巨大腫瘤，

而且腫瘤細胞還鑽到了靜脈血管內，形成了瘤栓，癌細胞在血管內不斷地生長、堆積，並沿著左腎靜脈往外跑，橫穿整個腹腔，順著孩子身體右側的下腔靜脈往上，長到了心臟內，並且一發不可收拾。

吳曄明馬上將該病例列入醫院兒童實體腫瘤多學科協作組（MDT）的討論議程。兒外科、小兒血液科、放療科、病理科、醫學影像科、核醫學科、超聲科等相關科室一起討論。

專家們認為，

孩子雖已屬腫瘤晚期，但也許手術會為他帶去一線生機——如果瘤栓繼續生長或意外脫落，隨時可能造成心跳異常、肺栓塞、腦栓塞等意外情況，導致死亡。可現階段，孩子手術風險極大，必須活檢明確診斷後進行新輔助化療，以期腫瘤縮小後再手術，降低手術風險。

多名專家討論後確定了治療方案：患兒需要超聲定位下穿刺活檢，明確診斷是否罹患腎母細胞瘤。隨後，患兒要經過2個療程的化療，

遏制腫瘤瘋狂生長，為手術創造條件。

3歲患兒左腎旁有一個巨大的腫塊，腫塊之大不僅將腹內的其他臟器擠壓至右側，而且還往上侵入了胸腔。

手術歷經5個多小時，後續還將接受放化療

8月10日上午9點30分，手術開始。

手術先由小兒外科負責，

到中午12點，醫生們完整地切除了左腎腫瘤，這個腫瘤長得像個葫蘆，大小達到了18cm*14cm。

隨後，小兒心血管外科主任魯亞南帶領團隊為孩子開胸，經主動脈和下腔靜脈建立體外迴圈，心臟停搏後打開右心房，將長15cm、直徑超2.5cm的巨大瘤栓整體取出。20分鐘後孩子心臟恢復搏動。整個手術歷時5個多小時，按預定計劃順利完成。

在小兒重症醫學科醫生的密切監護和護理人員的精心照顧下，

手術1天后，左左便順利拔除了氣管插管，目前已穩定康復，即將出院。

小兒血液腫瘤科袁曉軍主任表示，孩子後續還將進行化療和放療。腎母細胞瘤屬胚胎性腫瘤，多在出生時已經形成，隨後不斷長大、侵襲、轉移。如果治療一切順利，5年生存率可望80%左右。

袁曉軍表示，同成人一樣，定期的體檢是儘早發現、儘早治療兒童腫瘤的關鍵。據統計，中國每年14歲以下的小兒惡性腫瘤發病數約2.6萬例，其發病率以每年約5%的速度上升。其中，惡性實體腫瘤的標化發病率是8/10萬，其發病數遠遠大於倍受關注的小兒血液腫瘤。

新華醫院表示，兒童實體腫瘤多學科協作模式，可為患者制定整體性綜合治療計畫，包括內科化療、外科手術、放療和隨訪。這一模式囊括兒外科、小兒血液科、放療科、病理科、醫學影像科、核醫學科、超聲科等相關科室。

通過這一模式，近5年來，新華醫院神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤等兒童常見實體腫瘤患者的總體生存率有了進一步提高，如肝母細胞瘤5年無病生存率76%，均居國內領先水準。

其發病率以每年約5%的速度上升。其中，惡性實體腫瘤的標化發病率是8/10萬，其發病數遠遠大於倍受關注的小兒血液腫瘤。

新華醫院表示，兒童實體腫瘤多學科協作模式，可為患者制定整體性綜合治療計畫，包括內科化療、外科手術、放療和隨訪。這一模式囊括兒外科、小兒血液科、放療科、病理科、醫學影像科、核醫學科、超聲科等相關科室。

通過這一模式，近5年來，新華醫院神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤等兒童常見實體腫瘤患者的總體生存率有了進一步提高，如肝母細胞瘤5年無病生存率76%，均居國內領先水準。