南陽市已實現基本醫保全覆蓋、重大疾病有保障、異地就醫直接結算
五年間，我市已實現基本醫保全覆蓋、重大疾病有保障、異地就醫直接結算
讓群眾從容看病，讓百姓就醫少花錢，讓異地就醫即時結算不再是夢想，讓醫保報銷不再“東奔西跑”……5年來，
花小錢治大病，農村人看病底氣足
8月25日，社旗縣李店鎮青台村，26歲的胡紅倚在床頭，看正在房中玩鬧的孩子，
胡紅患有先天性心臟病，常伴有胸悶、呼吸不暢等症狀，因家庭經濟困難，遲遲沒有手術。去年一次就診時醫生告知，如果再不及時手術，將永遠錯失手術的機會，且可能會有生命危險。可是，五六萬元的手術費，對一個本就負債的貧困農家來說，無疑是雪中加霜。
“有時候，高昂醫療費給病人帶來的絕望感，
7月15日，胡紅在南陽市中心醫院進行了手術，手術很順利。住院期間，胡紅一想到幾萬元外債就心事重重，覺著自己拖累了全家。7月27日，丈夫辦完出院手續激動地告訴她，不用欠外債了，
胡紅感激地說，“現在的醫保政策真的太實惠了，花小錢，就能看大病，看好病，真好！”
“一站式”結算，百姓就醫省錢又省時
“要說這幾年醫保有啥變化，就是報銷多了，花錢少了，服務也好了。”胡紅的丈夫李凱則告訴記者，
“上個月媳婦手術，出院結算時直接報銷了總費用的85%，這麼高的報銷比例，以前是想都不敢想的。”李凱說，兩年前，母親因惡性腫癌在鄭州手術時，那時候省內異地就醫尚不能刷卡結算，還得先墊付醫療費，回來後再到當地醫保經辦機構和商業保險公司手工報銷，
市中心醫院醫保登記視窗，等候的市民排起了長隊
記者瞭解到，今年7月以前，各縣區參保居民到南陽市及省內定點醫院住院報銷時，基本醫療保險基金承擔的費用可以在醫院直接結算，但大病保險、困難群眾大病補充保險報銷的費用則需患者先行墊付，再由參保居民攜帶住院證、出院證、病歷、費用清單、診斷證明等材料到商業保險公司視窗辦理報銷手續，存在有報銷手續繁瑣、報銷週期長、個人墊支負擔重等問題。
如今，這一問題隨著我市實施城鄉居民醫保“一站式”即時結算迎刃而解。“如今參保患者離院報銷時，系統會自動識別其報銷條件，在同一結算視窗即可完成基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險、醫保救助工程四次報銷的‘一站式’結算，患者只需繳納自付部分即可離院。”市中心醫院醫保辦主任張保麗說。
醫保全國“漫遊”，報銷不再兩地跑了
8月1日，今年82歲的方先生成功在北京安貞醫院完成了醫保跨省異地即時結報，成為我市首位通過國家醫保結算平臺跨省異地就醫即時結報的參保人員。
方先生退休前在我市某事業單位工作，醫保參保地在南陽，退休後，他隨女兒長期居住在北京，並在我市醫保部門辦理了異地居住手續。今年7月18日，老人突發腦出血被送入北京安貞醫院，出院時通過國家異地就醫結算平臺，完成醫療費用的即時結算。這次住院期間，方先生醫療總費用31650萬元，醫保統籌基金即時結報銷18448元，個人實際支付13202元。
外省人在南陽住院，也能直接報銷了
異地就醫之難，很多人都深有感觸，牽扯到醫保報銷更是讓人頭大。作為首例跨省異地就醫即時結報的受益人家屬，方先生的女兒方方說，一直以來，父親在北京生活，哪兒都好，就是看病報銷不方便。墊資不說，報銷還要兩地跑，或者將資料寄給親友幫著辦，太麻煩了。
如今，南陽與全國醫保聯網，實現跨省異地就醫直接結算，方便的不僅僅是像方老先生這樣的長期異地居住人員，還有更多急需轉診到外省大城市看病的南陽患者。
完善醫療保險制度，讓人人公平享有醫保
從“有病不敢看”到“有醫保，咱不怕”，南陽人就醫觀念變化的背後，是一項項關乎全市民眾福祉醫保政策的出臺、實施。
民之所系，政之所向。五年間，我市在逐步提高基本醫療保障的同時，先後於2014年、2015年實施了新農合大病保險、城鎮居民醫保大病保險，減輕大病患者家庭的醫療費用負擔。2017年，我市打破城鄉分割，對城鎮居民基本醫保和新農合進行整合，建立了統一的城鄉居民基本醫療保險制度，並全面實施大病保險和困難群眾大病補充保險制度。今年7月，我市在城鄉居民基本醫療保險、大病保險和大病補充保險制度的基礎上，啟動實施“醫保救助工程”，切實解決農村困難群眾因病致貧、因病返貧問題。
同時，為了方便群眾就醫，少跑腿、不墊資，市醫保中心多方努力，積極推進基本醫保聯網及異地就醫即時結算工作。今年7月，我市城鎮職工醫保和城鄉居民醫保已實現全市所有定點醫院“一站式”結算報銷和省內異地就醫即時結報。8月，城鎮職工醫保實現跨省異地就醫直接結算。
醫保工作人員向市民耐心解答如何辦理異地就醫手續
“醫保結算方式的改革就是減少群眾‘跑腿’‘墊資’，讓更多人可以享受更高水準的醫療服務、更給力的醫保保障。”市醫保中心主任段慶銀表示，異地就醫直接結算的實現，標誌著我市在解決群眾“看病難”問題上又邁出了一大步。
醫保網織牢了，受益的是百姓。 統計數字顯示，目前，全市城鎮職工基本醫療保險參保人數71萬人，城鄉居民基本醫療保險參保人數871萬人，參保率98%。今年1—7月，城鄉居民基本醫療享受報銷726.68萬人，報銷金額25.52億元；大病保險11385人，報銷金額7102.92萬元；困難群眾大病補充保險報銷15008人，報銷費用3973.4萬元；自7月1日“醫保救助工程”實施後，截至8月28日，全市已有11981名困難群眾享受到“醫保救助工程”政策，報銷金額100.2萬元。
南陽報業傳媒集團全媒體記者 于曉霞
基本醫療保險基金承擔的費用可以在醫院直接結算，但大病保險、困難群眾大病補充保險報銷的費用則需患者先行墊付，再由參保居民攜帶住院證、出院證、病歷、費用清單、診斷證明等材料到商業保險公司視窗辦理報銷手續，存在有報銷手續繁瑣、報銷週期長、個人墊支負擔重等問題。如今，這一問題隨著我市實施城鄉居民醫保“一站式”即時結算迎刃而解。“如今參保患者離院報銷時，系統會自動識別其報銷條件，在同一結算視窗即可完成基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險、醫保救助工程四次報銷的‘一站式’結算，患者只需繳納自付部分即可離院。”市中心醫院醫保辦主任張保麗說。
醫保全國“漫遊”，報銷不再兩地跑了
8月1日，今年82歲的方先生成功在北京安貞醫院完成了醫保跨省異地即時結報，成為我市首位通過國家醫保結算平臺跨省異地就醫即時結報的參保人員。
方先生退休前在我市某事業單位工作，醫保參保地在南陽，退休後，他隨女兒長期居住在北京，並在我市醫保部門辦理了異地居住手續。今年7月18日，老人突發腦出血被送入北京安貞醫院，出院時通過國家異地就醫結算平臺，完成醫療費用的即時結算。這次住院期間，方先生醫療總費用31650萬元，醫保統籌基金即時結報銷18448元，個人實際支付13202元。
外省人在南陽住院，也能直接報銷了
異地就醫之難，很多人都深有感觸，牽扯到醫保報銷更是讓人頭大。作為首例跨省異地就醫即時結報的受益人家屬，方先生的女兒方方說，一直以來，父親在北京生活，哪兒都好，就是看病報銷不方便。墊資不說，報銷還要兩地跑，或者將資料寄給親友幫著辦，太麻煩了。
如今，南陽與全國醫保聯網，實現跨省異地就醫直接結算，方便的不僅僅是像方老先生這樣的長期異地居住人員，還有更多急需轉診到外省大城市看病的南陽患者。
完善醫療保險制度，讓人人公平享有醫保
從“有病不敢看”到“有醫保，咱不怕”，南陽人就醫觀念變化的背後，是一項項關乎全市民眾福祉醫保政策的出臺、實施。
民之所系，政之所向。五年間，我市在逐步提高基本醫療保障的同時，先後於2014年、2015年實施了新農合大病保險、城鎮居民醫保大病保險，減輕大病患者家庭的醫療費用負擔。2017年，我市打破城鄉分割，對城鎮居民基本醫保和新農合進行整合，建立了統一的城鄉居民基本醫療保險制度，並全面實施大病保險和困難群眾大病補充保險制度。今年7月，我市在城鄉居民基本醫療保險、大病保險和大病補充保險制度的基礎上，啟動實施“醫保救助工程”，切實解決農村困難群眾因病致貧、因病返貧問題。
同時，為了方便群眾就醫，少跑腿、不墊資，市醫保中心多方努力，積極推進基本醫保聯網及異地就醫即時結算工作。今年7月，我市城鎮職工醫保和城鄉居民醫保已實現全市所有定點醫院“一站式”結算報銷和省內異地就醫即時結報。8月，城鎮職工醫保實現跨省異地就醫直接結算。
醫保工作人員向市民耐心解答如何辦理異地就醫手續
“醫保結算方式的改革就是減少群眾‘跑腿’‘墊資’，讓更多人可以享受更高水準的醫療服務、更給力的醫保保障。”市醫保中心主任段慶銀表示，異地就醫直接結算的實現，標誌著我市在解決群眾“看病難”問題上又邁出了一大步。
醫保網織牢了，受益的是百姓。 統計數字顯示，目前，全市城鎮職工基本醫療保險參保人數71萬人，城鄉居民基本醫療保險參保人數871萬人，參保率98%。今年1—7月，城鄉居民基本醫療享受報銷726.68萬人，報銷金額25.52億元；大病保險11385人，報銷金額7102.92萬元；困難群眾大病補充保險報銷15008人，報銷費用3973.4萬元；自7月1日“醫保救助工程”實施後，截至8月28日，全市已有11981名困難群眾享受到“醫保救助工程”政策，報銷金額100.2萬元。
南陽報業傳媒集團全媒體記者 于曉霞