關於腦積水二三事，你需要瞭解

對於腦積水很多人都覺得很神秘，其實腦積水顧名思義就是腦子裡的水變多了，腦脊液無法從正常的途徑排出而蓄積，腦積水的出現往往非常令人頭痛，今天第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任就跟大家一起說說令人頭痛的腦積水那些事。

腦積水的形成

腦積水一般就發生來說有兩種類型,交通性腦積水和非交通性梗阻性腦積水.這兩種形式中非交通性腦積水更常見,一般是由於腫瘤或者其他疾病造成腦脊液迴圈通路受阻,而產生的腦室梗阻後形成積水.一般這種形式多發以顱內壓增高常見,急性發病,出現頭痛、噁心、嘔吐,引起家長及親屬重視,早期手術,無論是直接做手術切除腫瘤,解除梗阻,使腦脊液通暢,還是進行腦積水的引流手術,分流術或者造瘺術,效果都比較理想,症狀會很快解除.

腦積水能治癒嗎?

對於繼發性腦積水,也就是梗阻性的腦積水,基本上只要腦脊液迴圈通路通暢,腦積水就會好轉,但是腦室的大小恢復,直接與其形成時間成正比,也就是說,腦室變大時間越短,腦脊液通暢後腦室恢復的越快.反之慢性腦積水需要幾年時間,甚至有的終身也無法恢復到正常形態。

賈主任在此強調出現急性腦積水症狀的病人需要儘快手術。

分流手術還是三腦室底部造瘺術?

目前腦積水的治療集中在分流與造瘺的取捨之間,通常國際上對於1歲內的嬰兒不建議行造瘺手術,效果比較差。1歲以上的梗阻性腦積水兒童及成人分流與造瘺的效果目前沒有明顯差別,而且內鏡下三腦室底部造瘺創傷小,在一些情況腦積水無法緩解再次行腦室腹腔分流術不失為一種最佳的選擇。

交通性腦積水的成因一般考慮為吸收障礙,腦組織的順應性下降,也就是腦組織沒有彈性了,腦脊液無法驅動,一般選擇造瘺的效果較差。

老年人引起的腦積水怎麼治療?

老年性腦積水一般是正常顱壓性腦積水,也就是那種交通性腦積水多見。行造瘺或者普通分流的效果並不理想。這種腦積水通常表現為沒有高顱壓症狀,但是有癡呆,走路不穩,尿失禁,記憶力下降...目前選擇腦室腹腔分流手術可以部分改善症狀,尤其適用可調壓分流管,也就是那種在體外可以自主調節壓力,對於遠期的發展有很好的調節能力。

賈主任指出：腦積水這幾年仍然是神經外科領域難以克服的病種之一。有時候我們把它與腫瘤疾病並論,究其原因是目前的辦法就是對症治療。只有早期診斷，早期治療才能有效緩解病情。