三甲醫院動態考核組蒞臨南陽醫專一附院
9月14日，三甲醫院動態考核組專家一行10人在南陽市衛計委科張玉清科長帶領下，
王立義院長作工作彙報。他說，4月21日——23日，省衛計委對我院進行現場評審以後，我院根據回饋情況和市衛計委的工作部署，適當調整工作重心，一方面抓緊時間整改提高、持續改進，
一、現場評審回饋問題整改落實情況
（一）進一步鞏固核心條款
在整個創建過程中，我們深知，核心條款是保障醫療品質和患者安全而必須做好的標準條款，我院始終把48項核心條款作為重點盯防對象，現場評審時，確保了每一條都達到C以上。
（二）努力消除不合格條款
在現場評審時，我們非常感謝專家組有針對性地給我們指出了一些問題和不足，
（三）對照整改通知書逐項落實
現場評審過後，我院立即召開會議，組織行管職能科室對專家組回饋指出的11大類102項問題進行了認真討論分析，並遵照專家組提出的意見和建議，爭分奪秒開展整改工作。目前，除個別問題或正在解決、或醫院目前硬體條件達不到、或需要較長時間去逐步落實以外，絕大部分問題都得到了有效整改落實。例如：1、財務與價格管理組專家指出：我院成本核算內容不全面，
二、五項醫改重點任務落實情況
（一）對口支援工作力度持續加大
今年以來，我院在鞏固以往對口支援工作成果的基礎上，把牽頭建立南陽醫專醫療集團、幫助各成員醫院整體進步作為對口支援工作的著力點，年初，醫療集團成立時成員醫院僅有29家，目前已發展壯大到60家。我院作為牽頭單位，不遺餘力地為各縣、鄉醫院提供人力、物力和技術、管理支援。一是説明基層醫院提高服務能力。我院常年保持每批5名技術骨幹擔任桐柏縣中心醫院科主任，直接參與醫院管理和日常工作。今年以來，共向集團內各基層醫院派出業務、管理人員共40人次，累計工作日達1500多個。二是推動優質醫療資源下沉。加大高級職稱技術人員深入社區、鄉鎮衛生院的廣度和頻次，多次到基層醫院開展技術支援活動，服務範圍覆蓋了整改南陽地區。三是加強合作交流。與基層醫院建立聯合病房5個，開展大型義診活動12次，受眾3000餘人。四是無償為集團醫院培養人才。接收集團醫院人員免費學習進修45人次，先後舉辦了《護理管理培訓醫學論壇》、《河南省神經外科學術論壇》、《吞咽障礙講座》，《兒科常見疑難重症診療思路學習班》、《南陽市臨床藥學質控年會》，共2000餘人次參加。
（二）優質護理服務工作不斷深化
一是進一步完善護理管理組織體系。根據各科室的特點逐級簽訂了護理管理目標責任書，定期對目標完成情況進行檢查、評價、分析、回饋、追蹤。二是擴充護士隊伍。根據工作需要和床護比要求，新招收80余名護士，經過培訓後補充到臨床一線。三是加強臨床護理品質管制。全院病區實施責任制整體護理工作模式，建立護士分層級管理模式，將護理崗位職責、技術要求與護士的分層級管理有機結合，體現能級對應。四是加強護患溝通。做到“入院有告知，住院有宣教，出院有交待”，開展健康教育、人文關懷、成立陪檢服務隊。五是應用“品管圈”和“PDCA迴圈”品質管理，提升護理品質。六是加強不良事件管理、護理風險管理、護理應急管理等，確保護理安全。
今年1-8月，患者對護理工作滿意度達到97.4%。
（三）預約診療服務能力有效提升
今年以來，我院重點加強了118114、中國移動12580以及醫院官方網站等預約服務平臺建設，形成了現場、網路、電話相結合的門診預約服務體系。今年5月，醫院召開專題會議，對網站、官方微信等新媒體的使用管理進行部署安排，明確要求要充分利用新媒體，把預約掛號放在醒目位置，向廣大群眾大力推介我院的預約診療服務，有效提高門診預約患者的比例。目前，我院預約門診患者呈逐步增加趨勢。
（四）臨床路徑管理和單病種品質控制切實加強
積極開展臨床路徑管理，不斷增加專業和病種範圍。目前，我院臨床路徑管理已經覆蓋21個專業的268個病種。1-8月，共有10852例患者符合入徑標準，進入路徑5724例，完成5128例，患者入徑率和完成率與去年同期相比大幅提高。
不斷加強單病種品質管制工作，每個科室指定專人負責單病種質控，職能部門定期督導檢查，對存在的問題下發整改通知，督導科室整改，逐步提升單病種品質管制水準。截止目前，已開展了衛計委要求執行的單病種有11大項23個病種和手術操作，並進行網路直報，涉及24個臨床科室，占全院臨床科室的53%。
（五）資訊化建設水準不斷提高
我院不斷完善現有的結構化電子病歷及質控管理系統，HIS、LIS、PACS系統，OA協同辦公系統，移動查房系統、院感管理及合理用藥管理系統，體檢管理、病理管理系統等，醫院資訊化建設邁上了一個更高臺階。在門診、醫技樓配置了大量的自助列印、查詢系統，完善了網站、微信、叫號等資訊系統，有效減少了患者排隊等候時間。今年，根據衛計委要求和醫院業務發展需求，我院制定了資訊化建設長期發展規劃，並有效實施。下一步將重點增加和完善成本核算、績效考核、臨床用藥監管、遠端會診等功能模組，使資訊化建設水準跟上醫院發展步伐。
隨後，根據三甲醫院動態考核的要求，考核組分成醫院管理、醫療管理、護理管理、院感管理、藥事管理等5哥小組，在我院院領導、相關科室主任、科長陪同下深入醫院各個部門進行實地走訪考核。
考核組專家在走訪考核過程中對我院創建等級醫院的整體工作表示滿意，並指出了需要改進的地方。考核組希望我院繼續採取有力措施，實做到持續改進，扎實推進醫院各項工作持續提高、健康發展，為廣大人民群眾健康和南陽衛生事業發展做出更大貢獻，以優異成績迎接黨的十九大勝利召開！
3、醫院感染管理組專家指出：我院心臟手術室建築佈局欠合理問題。目前，我院業務用房緊張，並且現有心臟手術室所在的房屋老舊，無法進行結構改造，需要等到新病房樓建成後才能徹底解決。等等。二、五項醫改重點任務落實情況
（一）對口支援工作力度持續加大
今年以來，我院在鞏固以往對口支援工作成果的基礎上，把牽頭建立南陽醫專醫療集團、幫助各成員醫院整體進步作為對口支援工作的著力點，年初，醫療集團成立時成員醫院僅有29家，目前已發展壯大到60家。我院作為牽頭單位，不遺餘力地為各縣、鄉醫院提供人力、物力和技術、管理支援。一是説明基層醫院提高服務能力。我院常年保持每批5名技術骨幹擔任桐柏縣中心醫院科主任，直接參與醫院管理和日常工作。今年以來，共向集團內各基層醫院派出業務、管理人員共40人次，累計工作日達1500多個。二是推動優質醫療資源下沉。加大高級職稱技術人員深入社區、鄉鎮衛生院的廣度和頻次，多次到基層醫院開展技術支援活動，服務範圍覆蓋了整改南陽地區。三是加強合作交流。與基層醫院建立聯合病房5個，開展大型義診活動12次，受眾3000餘人。四是無償為集團醫院培養人才。接收集團醫院人員免費學習進修45人次，先後舉辦了《護理管理培訓醫學論壇》、《河南省神經外科學術論壇》、《吞咽障礙講座》，《兒科常見疑難重症診療思路學習班》、《南陽市臨床藥學質控年會》，共2000餘人次參加。
（二）優質護理服務工作不斷深化
一是進一步完善護理管理組織體系。根據各科室的特點逐級簽訂了護理管理目標責任書，定期對目標完成情況進行檢查、評價、分析、回饋、追蹤。二是擴充護士隊伍。根據工作需要和床護比要求，新招收80余名護士，經過培訓後補充到臨床一線。三是加強臨床護理品質管制。全院病區實施責任制整體護理工作模式，建立護士分層級管理模式，將護理崗位職責、技術要求與護士的分層級管理有機結合，體現能級對應。四是加強護患溝通。做到“入院有告知，住院有宣教，出院有交待”，開展健康教育、人文關懷、成立陪檢服務隊。五是應用“品管圈”和“PDCA迴圈”品質管理，提升護理品質。六是加強不良事件管理、護理風險管理、護理應急管理等，確保護理安全。
今年1-8月，患者對護理工作滿意度達到97.4%。
（三）預約診療服務能力有效提升
今年以來，我院重點加強了118114、中國移動12580以及醫院官方網站等預約服務平臺建設，形成了現場、網路、電話相結合的門診預約服務體系。今年5月，醫院召開專題會議，對網站、官方微信等新媒體的使用管理進行部署安排，明確要求要充分利用新媒體，把預約掛號放在醒目位置，向廣大群眾大力推介我院的預約診療服務，有效提高門診預約患者的比例。目前，我院預約門診患者呈逐步增加趨勢。
（四）臨床路徑管理和單病種品質控制切實加強
積極開展臨床路徑管理，不斷增加專業和病種範圍。目前，我院臨床路徑管理已經覆蓋21個專業的268個病種。1-8月，共有10852例患者符合入徑標準，進入路徑5724例，完成5128例，患者入徑率和完成率與去年同期相比大幅提高。
不斷加強單病種品質管制工作，每個科室指定專人負責單病種質控，職能部門定期督導檢查，對存在的問題下發整改通知，督導科室整改，逐步提升單病種品質管制水準。截止目前，已開展了衛計委要求執行的單病種有11大項23個病種和手術操作，並進行網路直報，涉及24個臨床科室，占全院臨床科室的53%。
（五）資訊化建設水準不斷提高
我院不斷完善現有的結構化電子病歷及質控管理系統，HIS、LIS、PACS系統，OA協同辦公系統，移動查房系統、院感管理及合理用藥管理系統，體檢管理、病理管理系統等，醫院資訊化建設邁上了一個更高臺階。在門診、醫技樓配置了大量的自助列印、查詢系統，完善了網站、微信、叫號等資訊系統，有效減少了患者排隊等候時間。今年，根據衛計委要求和醫院業務發展需求，我院制定了資訊化建設長期發展規劃，並有效實施。下一步將重點增加和完善成本核算、績效考核、臨床用藥監管、遠端會診等功能模組，使資訊化建設水準跟上醫院發展步伐。
隨後，根據三甲醫院動態考核的要求，考核組分成醫院管理、醫療管理、護理管理、院感管理、藥事管理等5哥小組，在我院院領導、相關科室主任、科長陪同下深入醫院各個部門進行實地走訪考核。
考核組專家在走訪考核過程中對我院創建等級醫院的整體工作表示滿意，並指出了需要改進的地方。考核組希望我院繼續採取有力措施，實做到持續改進，扎實推進醫院各項工作持續提高、健康發展，為廣大人民群眾健康和南陽衛生事業發展做出更大貢獻，以優異成績迎接黨的十九大勝利召開！