“自閉症”的外衣下還隱藏著哪些你看不到的真相？
人們一般認為，自閉症人士不太會酗酒或吸毒成癮，但最新證據顯示，事實恰恰相反。
希恩·斯托納（Shane Stoner）的毒癮始於2008年。那一年，他在工廠的工作沒了，父母離異，父親過世，在一個親戚的慫恿下，他吸起了海☆禁☆洛☆禁☆因。
“我感覺，海☆禁☆洛☆禁☆因給了我自信，”斯托納說，“早上，我可以起床去過這一天。不論發生什麼，這玩意兒讓我覺得，一切都沒什麼大不了的。”揮之不去的焦慮情緒被海☆禁☆洛☆禁☆因一掃而空。
2013年，斯托納因從廢棄住宅中偷銅而被捕，並進入戒毒所，
這個新的標籤讓他松了口氣。很多事情得到了解釋：他為何會對T恤上的商標如此敏感？為何動不動就沉迷於一件事情無法自拔？為何幼時不合群、大學裡和室友鬧矛盾、成年後依然對人際關係備感頭疼？
“後來我想起記憶中的一個畫面，在我大約3歲的時候，
今年已是斯托納戒毒的第三年。“知道自閉症是怎麼回事後，我就很喜歡這個病了，”他說，“雖然它還時常令我感到焦慮，但因為一切都解釋得通了，我還是更感到欣慰。”
一直以來，研究人員都認為，在自閉症人群中，成癮現象非常罕見。雖然這一觀點缺乏確鑿的證據，但聽上去頗為可信。
並且，由於自閉症人士通常與同齡人隔絕，所以也避免了年輕時被同伴慫恿的情況。而且，那些幾十年前就被確診為自閉症的人大多病症嚴重，甚至連獨立生活的能力都不具備，研究人員自然認為他們不會有什麼酗酒或吸毒成癮的機會。
然而，瑞典的一項最新研究顯示，智商達到或超過平均線的自閉症患者，
其他研究也陸續發現成癮與自閉症在生物和心理學上的共通之處。“這兩個領域的發展一直相互隔離，但我認為，兩者可能存在不少交叉點，”明尼蘇達大學雙城分校神經科學助理教授派翠克·羅斯威爾（Patrick Rothwell）說。
成癮者與自閉症患者都會用重複性的行為來克服情緒問題。衝動和強迫也是兩者的共同之處。它們影響的大腦區域、涉及的基因都存在重合。這些聯繫正催生出一個新的研究領域，幫助改進自閉症護理和成癮防治。
“不論發生什麼，這玩意兒讓我覺得，一切都沒什麼大不了的。”——希恩·斯托納
自閉症最新資料20世紀的大部分時間，多數自閉症確診病例都屬於症狀嚴重之列。這個群體基本很少說話，成癮似乎是不可能的事。
然而1994年，阿斯伯格綜合症作為一個大類，首次被收錄進美國《精神疾病與診斷手冊》。自閉症患者的範圍由此拓展，包括了很多更容易接觸酒精和毒☆禁☆品的人。
但後來很多年間，人們還是想當然地認為，成癮是自閉症社群無需擔憂的問題。
去年，埃斯本·阿尼維克（Espen Arnevik）為寫一篇論文，查閱了有關自閉症與成癮重疊之處的文獻，結果只找到18份相關研究，且這些研究的樣本規模都很有限。
阿尼維克發現，自閉症人群中，酗酒和吸毒成癮者的發生率在0.7%到36%之間。由於資料差異太大，這個區間無法進一步縮小。
不過總體而言，“多數研究都顯示，這個發生率較之普通大眾的發生率要低得多，”挪威奧斯陸大學心理學副教授阿尼維克說。
在美國，酗酒的終生發生率為14%；毒☆禁☆品成癮則在2%至3%上下（這些群體間存在重疊）。
由於人們普遍認為，成癮在自閉症群體中並不常見，故而瑞典的這項發現令很多人大跌眼鏡。該研究分析了1973至2009年間，該國出生的130萬人的國民醫療登記資訊，找到26,986名確診的自閉症患者，並找出了這些自閉症患者中，哪些同時被確診為智力障礙、吸毒成癮障礙或多動症。
總體而言，研究發現，確診自閉症患者的成癮風險加倍。高風險集中在智商100或以上的人群中。
綜觀整個自閉症患者群體，多動症是很大的加劇成癮風險的因素：在患有自閉症的智力障礙人群中，多動症會使成癮風險上升三倍，而在IQ處在或高於平均線的自閉症患者中，多動症會使風險增加七倍。
自閉症患者的父母和兄弟姐妹也有成癮風險高於常人的狀況，表明其中或存在遺傳上的聯繫。
之前有研究顯示，自閉症患者的成癮風險相對較低。但參與該研究的瑞典卡羅林斯卡學院的遺傳流行病學教授保羅·利希滕斯坦（Paul Lichtenstein）說，兩種結果並不一定相互矛盾。
他說，主要結論是，風險隨智力水準的變化而變化。在之前的研究中，存在智力障礙的患者所占的比例較高，使結果發生偏差。
自閉症人士看法對自閉症人士而言，這一發現並不出人意料。55歲的馬修·廷斯利（Matthew Tinsley）就總是靠酒精和處方藥來緩解焦慮。
他著有《阿斯伯格綜合症與酒精：借酒澆愁》（Asperger Syndrome and Alcohol: Drinking to Cope）一書，該書為探討這個主題的少數著作之一。（他已經從2004年戒酒至今。）
很小的時候，每當自己感到難以忍受的壓力，廷斯利就會去吃母親的抗焦慮藥。“在人堆裡的時候，我會感到充滿壓力，”他說。
大學時，他發現，酒精也有助於緩解社交時的緊張情緒。“大家都在喝，在社交場合喝酒是可以接受的，你要是喝酒的話就能融入大家，氣氛一下子輕鬆下來。”他說。
到四十幾歲時，他所攝入的酒精已經達到“致死”劑量：每天3升杜松子酒。嚴重酗酒導致了肝硬化，他於2004年開始戒酒。
和斯托納一樣，自從2005年被確診為自閉症以後，他就松了口氣。他意識到，自己的感官問題也好，社交困難也罷，這些都是有原因的，於是他開始對自己更寬容，並找到了更加健康的克服方式。
醫護人員的看法對於自閉症與成癮之間的聯繫，另一群人也已經司空見慣，他們就是與自閉症患者打交道的醫護人員。瓦萊麗·高斯（Valerie Gaus）是紐約市的一名心理學家。談到存在酗酒或吸毒問題的自閉症病人時，她說：年紀大一點的，很多都選擇了酗酒；年輕人則傾向于吸食大麻。
埃裡克·霍蘭德（Eric Hollander）也看到了類似的規律。不過他說，他治療的病人中，行為成癮者要多一點，比如賭博成癮。“我的很多自閉症病人都存在各種各樣的衝動行為，”他說。
霍蘭德是紐約阿爾伯特·愛因斯坦醫學院自閉症與強迫症譜系計畫的主任。他研究過強迫症、成癮以及自閉症患者的衝動與強迫行為之間的關係。
他提議，在診斷指南中，這些重複的思想和行為症狀應該被歸為一個大類：“強迫譜系障礙”。
衝動（不過腦子的衝動行為）和強迫（一旦開始就停不下來）都是自我控制問題，亦即“管控功能”的問題。
衝動與成癮風險高度相關；毒癮的定義就是不顧負面後果，強迫性地使用毒☆禁☆品。在自閉症患者身上，衝動與強迫兼而有之。
比如，感官資訊不足或過量時，他們都會頻繁進行反復性的強迫行為。就毒癮而言，在可以成癮的毒☆禁☆品中，有的可以增強感官體驗，有的則可以削弱。
塔尼婭·派特森（Tanea Paterson）家住紐西蘭，有兩個孩子，她用毒☆禁☆品緩解社交壓力，也用毒☆禁☆品來克服感官問題。海☆禁☆洛☆禁☆因和其他鴉☆禁☆片劑的混合物是她的首選，她說，這可以讓她的“感官強度降到相對可以忍受的水準。”
吸毒也讓她的生活有一種規律感。“在這個不可預測的世界中，只有它們是可預測的。”派特森十年前就戒掉了毒癮，但直到2015年她才得知自己患有自閉症。
之前，她的兒子曾被確診為自閉症，於是她說服兒子的治療師，給自己也作了一次評估。對派特森來說，確診所帶來的同樣也是寬慰。“數不清的愧疚和羞恥一下子消失了。”
十幾歲時的派特森曾備受欺淩、排斥，直至找到這樣一批同齡人：他們吸食大麻，也更能包容她。在這個群體中，她找到了安全感，她說。
其他自閉症患者也報告稱，在吸毒者群體中，他們有種被接納的感覺：當毒☆禁☆品的藥性發作時，異于常人的行為也會被視為理所當然，這個時候，他們不會顯得“與眾不同”。
更深層次的聯繫已知成癮與紋狀體的改變有關，這個區域位於大腦中心，與快感、激勵和習慣性的行為有關。在毒癮期內，對吸毒行為的控制從紋狀體的一個區域轉移到了另一個區域。
在上癮時期內，與毒☆禁☆品相關的大腦活動主要發生在腹側區域，該部分與激勵和愉悅感有關。這一階段，人們吸毒主要是因為毒☆禁☆品能帶來慰藉，或者愉悅感。
腹側區域與衝動行為的關係尤其密切。但隨著毒癮的形成，一部分行動轉移到背側紋狀體，在這個區域中，行為會逐漸自動化，成為程式化的模式，可由特定暗示所觸發。
在處理複雜的舞蹈動作等技能，使之成為不假思索的單一動作記憶時，這種自動化非常有用，但它也會製造出強迫行為，一旦脫韁，就無法馴服。
這種強迫性的行為可以是吸毒，也可以是自閉症患者那種重複性的行為。兩種情況下，都是紋狀體在推動行為的持續。
一種可能的情況是，對自閉症或吸毒成癮者而言，其紋狀體也許更容易陷入重複模式。“行為模式一旦駕輕就熟，就很難改變，”羅斯威爾說。
他同時研究自閉症和成癮問題——這樣的研究者目前為數不多。“我認為，不論是對自閉症的重複行為，還是毒癮的習慣性行為模式，這個概念都非常切題。“
成癮與自閉症還可能存在基因上的聯繫。比如，羅斯威爾就發現，在伏隔核中，自閉症候選基因NLGN3處於高度活躍狀態。伏隔核位於腹側紋狀體內，與欲望和吸毒相關。“那基本上也是成癮發生時的熱點區域，這種相似性十分驚人，”羅斯威爾說。
在某些自閉症病例中，染色體中的16p11.2區被刪除了——在該位點被刪除後，小鼠的伏隔核會出現膨大現象。
在紋狀體中，另一個自閉症候選基因CNTNAP4也非常活躍；小鼠在缺乏該蛋白質時，伏隔核內的多巴胺水準會上升，這種狀態在成癮開始時就非常常見。
自閉症和成癮之間還存在著發人深思的神經化學聯繫，比如紋狀體中，催產素、多巴胺和腦中內源性鴉☆禁☆片肽之間的互動都扮演重要角色.
催產素的作用是將特定個人與愉悅感的記憶聯繫起來，由此建立社交紐帶。部分自閉症患者的這個過程可能出現了問題，致使他們無法在社交中取得精神上的回報，也沒有愉悅感。
這也可能跟成癮類似。成癮者們常報告稱，他們感到人際交往十分困難，甚至根本不可能與人交往，最後在毒☆禁☆品中找到慰藉。
成癮還能影響大腦的內源性鴉☆禁☆片肽系統。大多數人在社交時，該系統都會使人產生愉悅和慰藉感。
“現在，一些非常有趣的證據證明，鴉☆禁☆片肽信號不足可能是形成自閉症的因素之一，”羅斯威爾說。
Rett綜合征和脆性X染色體綜合征是與自閉症相關的兩種症候群，而與它們相關的基因也出現在成癮研究之中。神經科學家驚奇地發現，當大鼠可以接觸到大量可卡因時，其腦部MeCp2（即Rett綜合征中編譯的基因）變得高度活躍；而FMR1（脆性X染色體綜合征中編譯的基因）似與可卡因成癮有著類似的關聯。
自閉症護理和成癮防治若能更好地理解自閉症與成癮之間的關聯，那麼，它們的治療也都可能得到新的啟發。斯坦福大學精神病學教授羅伯特·馬倫卡（Robert Malenka）說。他與羅斯威爾合作參與了那項NLGN3研究。
自閉症和成癮研究已經在一種藥物上不謀而合。在美國，巴氯芬已被批准用於肌肉痙攣的治療。它的另一個版本正在接受臨床試驗，目的是用於自閉症以及相關的脆性X染色體綜合征的治療。
在法國，該藥物也被廣泛用於治療酗酒，儘管臨床試驗的結果參差不齊。臨床前研究顯示，它或有助於治療鴉☆禁☆片與可卡因成癮。
不過，對於已經成癮的自閉症譜系患者來說，要治癒還真不容易。對於這個群體，最佳治療方案是什麼？目前，沒有一項研究探討這一問題。甚至可以說，大多數成癮治療都不適合自閉症患者。
成癮治療主要以團體會議的形式展開，設定嚴格的規定，要求成員必須參與，公開講述那些敏感問題。
對於這些要求，自閉症患者可能出現憤怒或焦慮的反應，心理諮詢師很可能將其誤解為不服從。
對那些被刑事司法系統強制參與團體治療的人而言，不服從甚至可能導致監禁。
比如，斯托納就說，他在戒毒所的日子就很不好過，因為他被強制參加團體治療，以及“十二步專案”，包括匿名戒毒會和匿名戒酒會。
“參與進去真的很難，”他說。每次要面對團體發言，或是參與匿名戒酒會，“我的腦子就一片空白。”他說。
他也不太能與其他成員交往。他被拒絕了兩次，才找到一個願意和他結對、與他相互監督的人。
考慮到這些難處，若要幫助有成癮問題的自閉症人士，我們就不能一味地依賴團體治療，而要更多地提供一對一護理。
如今，斯托納在維吉尼亞州一個政府資助的專案（Kenmore Club）充當“過來人”專家。他說，該組織採用圍繞個人展開的治療方式，更適合他的需求。
工作人員為各種形式的發育障礙與精神殘疾患者提供培訓，使他們互幫互助。斯托納說，在更多研究出爐之前，既是自閉症又有成癮問題的人只能自己尋找最佳對策了。
翻譯：雁行
造就：劇院式的線下演講平臺，發現最有創造力的思想
”——希恩·斯托納自閉症最新資料20世紀的大部分時間，多數自閉症確診病例都屬於症狀嚴重之列。這個群體基本很少說話，成癮似乎是不可能的事。
然而1994年，阿斯伯格綜合症作為一個大類，首次被收錄進美國《精神疾病與診斷手冊》。自閉症患者的範圍由此拓展，包括了很多更容易接觸酒精和毒☆禁☆品的人。
但後來很多年間，人們還是想當然地認為，成癮是自閉症社群無需擔憂的問題。
去年，埃斯本·阿尼維克（Espen Arnevik）為寫一篇論文，查閱了有關自閉症與成癮重疊之處的文獻，結果只找到18份相關研究，且這些研究的樣本規模都很有限。
阿尼維克發現，自閉症人群中，酗酒和吸毒成癮者的發生率在0.7%到36%之間。由於資料差異太大，這個區間無法進一步縮小。
不過總體而言，“多數研究都顯示，這個發生率較之普通大眾的發生率要低得多，”挪威奧斯陸大學心理學副教授阿尼維克說。
在美國，酗酒的終生發生率為14%；毒☆禁☆品成癮則在2%至3%上下（這些群體間存在重疊）。
由於人們普遍認為，成癮在自閉症群體中並不常見，故而瑞典的這項發現令很多人大跌眼鏡。該研究分析了1973至2009年間，該國出生的130萬人的國民醫療登記資訊，找到26,986名確診的自閉症患者，並找出了這些自閉症患者中，哪些同時被確診為智力障礙、吸毒成癮障礙或多動症。
總體而言，研究發現，確診自閉症患者的成癮風險加倍。高風險集中在智商100或以上的人群中。
綜觀整個自閉症患者群體，多動症是很大的加劇成癮風險的因素：在患有自閉症的智力障礙人群中，多動症會使成癮風險上升三倍，而在IQ處在或高於平均線的自閉症患者中，多動症會使風險增加七倍。
自閉症患者的父母和兄弟姐妹也有成癮風險高於常人的狀況，表明其中或存在遺傳上的聯繫。
之前有研究顯示，自閉症患者的成癮風險相對較低。但參與該研究的瑞典卡羅林斯卡學院的遺傳流行病學教授保羅·利希滕斯坦（Paul Lichtenstein）說，兩種結果並不一定相互矛盾。
他說，主要結論是，風險隨智力水準的變化而變化。在之前的研究中，存在智力障礙的患者所占的比例較高，使結果發生偏差。
自閉症人士看法對自閉症人士而言，這一發現並不出人意料。55歲的馬修·廷斯利（Matthew Tinsley）就總是靠酒精和處方藥來緩解焦慮。
他著有《阿斯伯格綜合症與酒精：借酒澆愁》（Asperger Syndrome and Alcohol: Drinking to Cope）一書，該書為探討這個主題的少數著作之一。（他已經從2004年戒酒至今。）
很小的時候，每當自己感到難以忍受的壓力，廷斯利就會去吃母親的抗焦慮藥。“在人堆裡的時候，我會感到充滿壓力，”他說。
大學時，他發現，酒精也有助於緩解社交時的緊張情緒。“大家都在喝，在社交場合喝酒是可以接受的，你要是喝酒的話就能融入大家，氣氛一下子輕鬆下來。”他說。
到四十幾歲時，他所攝入的酒精已經達到“致死”劑量：每天3升杜松子酒。嚴重酗酒導致了肝硬化，他於2004年開始戒酒。
和斯托納一樣，自從2005年被確診為自閉症以後，他就松了口氣。他意識到，自己的感官問題也好，社交困難也罷，這些都是有原因的，於是他開始對自己更寬容，並找到了更加健康的克服方式。
醫護人員的看法對於自閉症與成癮之間的聯繫，另一群人也已經司空見慣，他們就是與自閉症患者打交道的醫護人員。瓦萊麗·高斯（Valerie Gaus）是紐約市的一名心理學家。談到存在酗酒或吸毒問題的自閉症病人時，她說：年紀大一點的，很多都選擇了酗酒；年輕人則傾向于吸食大麻。
埃裡克·霍蘭德（Eric Hollander）也看到了類似的規律。不過他說，他治療的病人中，行為成癮者要多一點，比如賭博成癮。“我的很多自閉症病人都存在各種各樣的衝動行為，”他說。
霍蘭德是紐約阿爾伯特·愛因斯坦醫學院自閉症與強迫症譜系計畫的主任。他研究過強迫症、成癮以及自閉症患者的衝動與強迫行為之間的關係。
他提議，在診斷指南中，這些重複的思想和行為症狀應該被歸為一個大類：“強迫譜系障礙”。
衝動（不過腦子的衝動行為）和強迫（一旦開始就停不下來）都是自我控制問題，亦即“管控功能”的問題。
衝動與成癮風險高度相關；毒癮的定義就是不顧負面後果，強迫性地使用毒☆禁☆品。在自閉症患者身上，衝動與強迫兼而有之。
比如，感官資訊不足或過量時，他們都會頻繁進行反復性的強迫行為。就毒癮而言，在可以成癮的毒☆禁☆品中，有的可以增強感官體驗，有的則可以削弱。
塔尼婭·派特森（Tanea Paterson）家住紐西蘭，有兩個孩子，她用毒☆禁☆品緩解社交壓力，也用毒☆禁☆品來克服感官問題。海☆禁☆洛☆禁☆因和其他鴉☆禁☆片劑的混合物是她的首選，她說，這可以讓她的“感官強度降到相對可以忍受的水準。”
吸毒也讓她的生活有一種規律感。“在這個不可預測的世界中，只有它們是可預測的。”派特森十年前就戒掉了毒癮，但直到2015年她才得知自己患有自閉症。
之前，她的兒子曾被確診為自閉症，於是她說服兒子的治療師，給自己也作了一次評估。對派特森來說，確診所帶來的同樣也是寬慰。“數不清的愧疚和羞恥一下子消失了。”
十幾歲時的派特森曾備受欺淩、排斥，直至找到這樣一批同齡人：他們吸食大麻，也更能包容她。在這個群體中，她找到了安全感，她說。
其他自閉症患者也報告稱，在吸毒者群體中，他們有種被接納的感覺：當毒☆禁☆品的藥性發作時，異于常人的行為也會被視為理所當然，這個時候，他們不會顯得“與眾不同”。
更深層次的聯繫已知成癮與紋狀體的改變有關，這個區域位於大腦中心，與快感、激勵和習慣性的行為有關。在毒癮期內，對吸毒行為的控制從紋狀體的一個區域轉移到了另一個區域。
在上癮時期內，與毒☆禁☆品相關的大腦活動主要發生在腹側區域，該部分與激勵和愉悅感有關。這一階段，人們吸毒主要是因為毒☆禁☆品能帶來慰藉，或者愉悅感。
腹側區域與衝動行為的關係尤其密切。但隨著毒癮的形成，一部分行動轉移到背側紋狀體，在這個區域中，行為會逐漸自動化，成為程式化的模式，可由特定暗示所觸發。
在處理複雜的舞蹈動作等技能，使之成為不假思索的單一動作記憶時，這種自動化非常有用，但它也會製造出強迫行為，一旦脫韁，就無法馴服。
這種強迫性的行為可以是吸毒，也可以是自閉症患者那種重複性的行為。兩種情況下，都是紋狀體在推動行為的持續。
一種可能的情況是，對自閉症或吸毒成癮者而言，其紋狀體也許更容易陷入重複模式。“行為模式一旦駕輕就熟，就很難改變，”羅斯威爾說。
他同時研究自閉症和成癮問題——這樣的研究者目前為數不多。“我認為，不論是對自閉症的重複行為，還是毒癮的習慣性行為模式，這個概念都非常切題。“
成癮與自閉症還可能存在基因上的聯繫。比如，羅斯威爾就發現，在伏隔核中，自閉症候選基因NLGN3處於高度活躍狀態。伏隔核位於腹側紋狀體內，與欲望和吸毒相關。“那基本上也是成癮發生時的熱點區域，這種相似性十分驚人，”羅斯威爾說。
在某些自閉症病例中，染色體中的16p11.2區被刪除了——在該位點被刪除後，小鼠的伏隔核會出現膨大現象。
在紋狀體中，另一個自閉症候選基因CNTNAP4也非常活躍；小鼠在缺乏該蛋白質時，伏隔核內的多巴胺水準會上升，這種狀態在成癮開始時就非常常見。
自閉症和成癮之間還存在著發人深思的神經化學聯繫，比如紋狀體中，催產素、多巴胺和腦中內源性鴉☆禁☆片肽之間的互動都扮演重要角色.
催產素的作用是將特定個人與愉悅感的記憶聯繫起來，由此建立社交紐帶。部分自閉症患者的這個過程可能出現了問題，致使他們無法在社交中取得精神上的回報，也沒有愉悅感。
這也可能跟成癮類似。成癮者們常報告稱，他們感到人際交往十分困難，甚至根本不可能與人交往，最後在毒☆禁☆品中找到慰藉。
成癮還能影響大腦的內源性鴉☆禁☆片肽系統。大多數人在社交時，該系統都會使人產生愉悅和慰藉感。
“現在，一些非常有趣的證據證明，鴉☆禁☆片肽信號不足可能是形成自閉症的因素之一，”羅斯威爾說。
Rett綜合征和脆性X染色體綜合征是與自閉症相關的兩種症候群，而與它們相關的基因也出現在成癮研究之中。神經科學家驚奇地發現，當大鼠可以接觸到大量可卡因時，其腦部MeCp2（即Rett綜合征中編譯的基因）變得高度活躍；而FMR1（脆性X染色體綜合征中編譯的基因）似與可卡因成癮有著類似的關聯。
自閉症護理和成癮防治若能更好地理解自閉症與成癮之間的關聯，那麼，它們的治療也都可能得到新的啟發。斯坦福大學精神病學教授羅伯特·馬倫卡（Robert Malenka）說。他與羅斯威爾合作參與了那項NLGN3研究。
自閉症和成癮研究已經在一種藥物上不謀而合。在美國，巴氯芬已被批准用於肌肉痙攣的治療。它的另一個版本正在接受臨床試驗，目的是用於自閉症以及相關的脆性X染色體綜合征的治療。
在法國，該藥物也被廣泛用於治療酗酒，儘管臨床試驗的結果參差不齊。臨床前研究顯示，它或有助於治療鴉☆禁☆片與可卡因成癮。
不過，對於已經成癮的自閉症譜系患者來說，要治癒還真不容易。對於這個群體，最佳治療方案是什麼？目前，沒有一項研究探討這一問題。甚至可以說，大多數成癮治療都不適合自閉症患者。
成癮治療主要以團體會議的形式展開，設定嚴格的規定，要求成員必須參與，公開講述那些敏感問題。
對於這些要求，自閉症患者可能出現憤怒或焦慮的反應，心理諮詢師很可能將其誤解為不服從。
對那些被刑事司法系統強制參與團體治療的人而言，不服從甚至可能導致監禁。
比如，斯托納就說，他在戒毒所的日子就很不好過，因為他被強制參加團體治療，以及“十二步專案”，包括匿名戒毒會和匿名戒酒會。
“參與進去真的很難，”他說。每次要面對團體發言，或是參與匿名戒酒會，“我的腦子就一片空白。”他說。
他也不太能與其他成員交往。他被拒絕了兩次，才找到一個願意和他結對、與他相互監督的人。
考慮到這些難處，若要幫助有成癮問題的自閉症人士，我們就不能一味地依賴團體治療，而要更多地提供一對一護理。
如今，斯托納在維吉尼亞州一個政府資助的專案（Kenmore Club）充當“過來人”專家。他說，該組織採用圍繞個人展開的治療方式，更適合他的需求。
工作人員為各種形式的發育障礙與精神殘疾患者提供培訓，使他們互幫互助。斯托納說，在更多研究出爐之前，既是自閉症又有成癮問題的人只能自己尋找最佳對策了。
翻譯：雁行
造就：劇院式的線下演講平臺，發現最有創造力的思想