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厄貝沙坦治療糖尿病合併高血壓患者,有什麼優勢?

糖尿病是一種主要以心血管疾病為結局的疾病,大約3/4的2型糖尿病人最終死於心血管疾病,英國前瞻性糖尿病研究等循證醫學研究表明,嚴格控制血糖雖可顯著減少糖尿病微血管併發症,

但患者大血管併發症並無顯著減低。現已知道,糖尿病作為代謝綜合症的一部分,聚集了眾多的心血管疾病危險因素,包括高血糖、脂代謝紊亂、高血壓、腹型肥胖、高凝及慢性炎症狀態等等,這些危險因素共同促進了動脈粥樣硬化的形成。因此,目前認為2型糖尿病應當以血糖控制為中心的治療理念,代之以對各種血管危險因素的全面控制,進而達到減少糖尿病慢性併發症,
改善病人預後之目的。

眾所周知,糖尿病導致死亡率很高,尤其是死於心血管病,據報導,2型糖尿病患者死于冠心病的危險與心肌梗死患者相當。隨著人群體重的增加,體育活動的減少以及久坐的生活方式的形成,糖尿病發病率迅速增長。

最近,HYDRA研究結果顯示,男性糖尿病發病率為18%,女性為14%,而在糖尿病患者中,微量白蛋白尿試驗陽性的比例分別為42%和35%。

控制血糖是減少靶器官損害的基礎,尤其是2型糖尿病患者。對於合併微量白蛋白尿的糖尿病患者,應對血糖、血壓採取更積極地治療措施。

厄貝沙坦作為抗高血壓藥物已被歐盟和美國批准用於治療高血壓和糖尿病腎病。德國Magdeburg大學內分泌代謝科Kenhnert等進行了一項多中心、開放標籤、前瞻性觀察性研究。

在該研究中,2型糖尿病患者從接受各種類型的抗高血壓藥物改為接受厄貝沙坦,

對患者白蛋白排出率隨訪6個月以上。合併高血壓的2型糖尿病患者接受厄貝沙坦治療能顯著降低血壓,以前接受ACEI治療的患者改為接受厄貝沙坦,也能獲益,厄貝沙坦的腎臟保護作用能進一步轉化為心血管危險的降低在對糖尿病患者的治療中,降壓時候最重要的干預措施之一,其降低微血管併發症發生率的加重大於降血糖治療。同時也可以降低大血管併發症發生率和過早死亡率。
UKPDS研究曾表明,平均收縮壓每降低10mmHg,糖尿病病死率、心梗發生危險、微血管併發症或其他糖尿病相關併發症發生危險就降低11%-15%,厄貝沙坦的耐受性號,不良反應發生率低。

新近的研究還表明,ARB(血管緊張素受體拮抗劑)還可以減少新發的糖尿病,因此綜上所述,作為ARB中的佼佼者,厄貝沙坦可以首選於糖尿病合併高血壓的患者。

因此綜上所述,作為ARB中的佼佼者,厄貝沙坦可以首選於糖尿病合併高血壓的患者。