將微創理念發揮極致，普外二科掌握膽道外科核心技術(ERCP)！

臨床資料介紹:患者李某，男，62歲，以“上腹部疼痛4天，伴皮膚鞏膜黃染3天”之主訴入院，

入院診斷:梗阻性黃疸。查體:全身皮膚中度黃染，鞏膜黃染，上腹部壓痛陽性，無反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。術前影像學檢查，考慮膽總管下端結石，伴肝內外膽管擴張，急性膽管炎。腫瘤系列檢查提示CA-199 >1200(正常值:0～37U/mL)。肝功示:轉氨酶升高，總膽紅素:304ummol/L，直接膽紅素:225.5ummol/L。經討論，決定行ERCP。

膽道微創外科必備技術～經十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP）。在此基礎上可行十二指腸鏡乳☆禁☆頭切開取石（EST），鼻膽管引流（ENBD），膽道內引流（ERBD）等，適用于膽總管結石，膽源性胰腺炎，膽道良惡性狹窄，梗阻性黃疸，膽漏等疾病。

上圖為：術中膽道造影，可見膽總管結石，無膽道狹窄，占位等病變。

使用取石球囊，取出膽道結石，避免開刀帶來的痛苦，創傷小，恢復快!

取出的膽總管結石，並可見大量膿絮樣膽汁流出。術後患者立即感覺腹脹、腹痛減輕。立竿見影!

術後於膽總管內放置鼻膽管引流（ENBD），有利於黃疸早期消退，防止膽管炎、胰腺炎等併發症。

陝中大附院 普外二科