孕早期用藥對胎兒的影響到底有多大

文丨藥療君，編丨喬喬

當准媽媽們滿心歡喜地發現自己懷孕的時候，疾病卻可能不期而至。准媽媽們最擔心的是藥物會不會對胎兒造成不良影響，甚至畸形。

給准媽媽選藥，其實是一個權衡用藥利和弊的過程

大多數藥物沒有大家想像的那麼危險，但是也沒有對胎兒絕對安全的藥物。一般只要選擇得當是不會影響胎兒健康的。一般來說，孕周越小，胎兒受藥物影響的可能性越大。在孕早期即懷孕12周以前，特別是懷孕8周以前，

是胎兒器官分化、形成的關鍵時期，這時用藥對胎兒影響最大，最容易受到外來藥物的影響而引起胎兒畸形。

1、雌激素、孕激素和雄激素 常引起胎兒性發育異常

2、抗腫瘤藥 葉酸拮抗劑如氨蝶呤，可導致露骨和面部畸形，齶裂等；烷化劑如氮芥類藥物引起泌尿生殖系統異常，手指、腳趾畸形

3、抗癲癇藥 苯妥英鈉、三甲雙酮、卡馬西平等妊娠早期婦女服用後可導致胎兒神經管缺陷，

引發先天畸形

4、H1受體阻斷劑 動物實驗已證實H1受體阻斷劑可引起齶裂（兔唇），腹股溝疝氣或泌尿系統畸形；同時H1受體阻斷劑也可經乳汁分泌，對哺乳婦女不宜應用。

5、減肥藥 鹽酸西布曲明有致畸形作用，妊娠期及哺乳期婦女不宜使用

6、維生素 妊娠期婦女實用維生素D過量可致胎兒瓣膜上主動脈狹窄，脈管受損，甲狀腺功能抑制而使新生兒長期低血糖抽搐。異維A酸可導致動物畸形，

應服用避孕藥

7、5α還原酶抑制劑 妊娠期婦女服用非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺後可引起男性胎兒外生☆禁☆殖☆禁☆器官異常

8、抗抑鬱藥 氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林、氟伏沙明、草酸S-西酞普蘭、文拉法辛可通過乳汁分泌影響嬰兒，動物實驗結果表明有致畸形危險

專家點評：北京和睦家醫院執業藥師冀連梅

國外大量的臨床證據表明，孕早期（這裡特指孕 4 周之前，

也就是從末次月經第一天開始往後數 28 天的時間內）用藥或者接受了 X光照射，對肚子裡的寶寶只有兩個結果：第一種結果是寶寶接受了全部不利影響，自然流產；第二種結果是寶寶沒有受到不利影響，自然正常生長下去。如果不是明確地吃了孕期禁用藥，不要輕易做出終止妊娠的決定，要順其自然，靜觀其變。因為即使擔心萬一有什麼問題，也可以隨後通過醫療排畸檢測手段進行排除。現在的產科檢測技術已經相當成熟了，能通過 B 超、羊水穿刺以及各方面的檢測手段監測胎兒發育情況。萬一檢測出胎兒發育出現了什麼問題，再終止妊娠也來得及，不要輕易對一個生命宣判死刑。