「高丹紅」中秋美食，糖友到底能不能吃？
中國臨床營養網（lcyycc）
作者介紹
高丹紅：營養與食品衛生學碩士、臨床執業醫師
中秋美食，糖友到底能不能吃？
2017年註定是一個不平凡的年，無論是“薩德”問題，還是“全運會”“廈門金磚會議”都牽動著每一位國人的心。
在這金秋十月，豐收的季節中，無數美食誘惑著人們的味蕾，這些美食不僅代表著美味，更象徵著一種團圓，寓意著人們對家的思念。
其實並不是這樣的，對於糖尿病患者來講，真正的糖尿病飲食，對食物種類的選擇並沒有特殊的要求，只要總能量控制的好，幾乎什麼都可以吃。《中國糖尿病營養治療指南》中推薦糖尿病患者每日總能量攝入為：25-30kcal/kg IBW·d，理想體重（IBW） ＝ 身高（cm）-105，例如：一位身高167cm的糖尿病患者，他的理想體重=（167-105）kg=62 kg，那麼他每天的總能量攝入應該控制在1550-1860 kcal，
然而，要想把握好總能量攝入，合理分配的每餐當中，每餐需要吃多少食物，對於普通的糖尿病患者並不容易實現。
對於糖尿病人來講，不管吃什麼，最終的目的是達到血糖的穩定，
1.食物品種的選擇
優先推薦選擇低GI（食物升糖指數，GI<55）食物，這個可以通過查閱常用的糖尿病飲食軟體、APP或者常見食物升糖指數表中獲得。
那麼，是不是高GI食物就不能吃了呢？像各種餡料十足的月餅等等。高GI的食物，糖尿病患者也是可以吃的，不過這需要配合量和（或者）胰島素來食用。
2.食物攝入量的確定
①可以使用GL（食物血糖負荷）來確定食物的攝入量，一般認為，GL<10對人體的健康及血糖穩定是比較好的。GL=攝入食物碳水化合物量×GI/100，例如：栗子的GI為50.7，碳水化合物的含量為42.2g/100g，50g栗子的GL=10.7，那麼栗子的攝入量最好控制在50g以內，對血糖的控制是比較有益的。
② 可以使用常用碳水化合物攝入限量來估算
早餐碳水總量控制在低於45-60g，男性每頓加餐碳水化合物應攝入15-30g，女性每頓加餐碳水化合物攝入應不超過15g更容易控制血糖。食物的碳水化合物量=食物重量×碳水密度，碳水密度為每1g食物中含有的碳水化合物量。這裡可以使用碳水計數等專用糖尿病軟體、APP來説明計算。例如：蛋黃月餅豆沙月餅，它的碳水密度是0.60，一個小月餅的重量大約為40g，那麼食物的碳水化合物量=0.60×40=24g，那麼將這種小月餅作為早餐來吃的話，不要超過2.5個，作為加餐零食來吃的話，男性不要超過一又四分之一個，女性則只能半個左右。
3.與胰島素施打時間和量的配合
吃普通食物（中等升糖水平），血糖高峰大概出現在餐後1-1.5小時，可是如果吃像月餅、甜點這樣的高升糖食物，峰值就會提前出現（在餐後1個小時之內）。餐時大劑量用的速效胰島素起效時間一般5-15分鐘，峰值時間大概在60-90分鐘，對中升糖食物理論上沒問題，因為兩個峰值基本重疊。如果對高升糖食物，速效胰島素的高峰很有可能晚于血糖高峰。那麼就要提前施打大劑量速效胰島素來幫助控制血糖。具體施打的量還需要根據患者的敏感係數和碳水係數來確定。不同的患者，係數的具體值不同。
以上三種方法，可以幫助糖尿病患者快速掌握糖尿病飲食，控制好自己的血糖。對於沒有用胰島素治療的患者，前兩種就顯得尤為重要了。
瞭解了糖尿病飲食的基本原理，我們就不難分析出糖尿病患者哪些食物可以吃，哪些食物不可以吃，究竟吃多少比較合適了。接下來我們來分析一下以下四種傳統的中秋美食。
1、葡萄：
傳說月圓的晚上坐在葡萄樹底下可以聽見牛郎織女在說話。如今的高樓大廈讓葡萄架成為奢侈品，不過水靈靈，甜滋滋的葡萄也是中秋桌上不可缺少的水果。
對於糖尿病人來講，葡萄是一種不可多得的美食。雖然葡萄中所含的糖類主要是葡萄糖，屬於“快速釋放”的糖類，但是葡萄中含有豐富的膳食纖維，可以減緩葡萄中糖類的釋放速度。經過查表我們可以看到，葡萄的血糖生成為43，屬於低升糖指數食物，對糖尿病患者餐後血糖的影響較小。而且葡萄中富含維生素，尤其富含植物多酚類活性成分，具有強大的抗氧化作用，保護糖尿病患者心腦血管健康。
根據食物血糖負荷計算可以得到，食用葡萄230g以下，葡萄的血糖負荷低於10，對健康是有益的。
2、菱角：
吃菱角能化解油膩，在不少地方還有小孩吃菱角會聰明伶俐的說法，因此，它是中秋餐桌上非常常見的一道點心。
中國菱屬植物資源較為豐富,菱角食藥用歷史悠久。《本草綱目》中說：菱角能補脾胃，強股膝，健力益氣。吃菱角可以補五臟，除百病，且可輕身。對於糖尿病患者來講，維持正常體重非常重要，菱角的輕身作用正好可以滿足。從現代營養學角度分析菱角含有豐富的澱粉、蛋白質、葡萄糖、不飽和脂肪酸和多種維生素。國內外學者研究發現，菱角尤其是菱角皮中含有黃酮、多酚、甾醇、生物鹼、多糖、揮發油、氨基酸等多種生物活性物質。經近代藥理學研究發現菱角具有抗癌、抗氧化、抗動脈粥樣硬化、降血糖、α-葡萄糖苷酶抑制活性等作用。其提純物質對α-葡萄糖苷酶抑制活性更是遠高於常規降糖藥物阿卡波糖。因此，建議糖尿病患者在食用菱角時，帶皮食用。
不過，由於菱角中的碳水化合物含量還是比較高的，每100g菱角中含有21.4g碳水化合物，食用時可以替代一部分主食。一般認為早餐碳水總量控制在低於45-60g，男性每頓加餐碳水化合物應攝入15-30g，女性每頓加餐碳水化合物攝入應不超過15g更容易控制血糖。因此，單獨作為早餐食用，不應超過280g。單獨作為加餐吃，男性不應超過140g，女性不應超過70g。
3、芋頭：
南方不少地方，在八月十五祭神時，有一款貢品是芋頭。將整個芋頭煮熟裝在大碗裡擺在供桌上，以此來祭謝土地神的習俗。
芋頭的營養價值類似於土豆，口感細軟，綿甜香糯，易於消化，既可作為主食蒸熟食用，又可用來製作菜肴、點心等。芋頭含有豐富的澱粉和礦物質，而脂肪含量很低，氟含量豐富，具有潔齒防齲、保護牙齒的作用。中醫認為芋頭具有補中益氣的作用，對於增強人體的免疫力具有不錯的效果。芋頭的血糖生成指數為47.7，屬於低升糖指數食物，糖尿病患者是可以吃的，不過鑒於芋頭的澱粉含量高，每100g芋頭中含有18.1g的碳水化合物，需要替代一部分主食來吃。
根據食物血糖負荷計算可以得到，食用芋頭120g以下，芋頭的血糖負荷低於10，對健康是有益的。
4、栗子
秋涼乍起，街頭就開始飄起了糖炒栗的香氣。板栗，原先與芋頭、菱角一樣，也是中秋必吃的小食。板栗性味甘寒，有養胃健脾、補腎強筋的作用。最適合秋天食用，而且栗子富含柔軟的膳食纖維，糖尿病患者也可以適量品嘗，對老齡體弱者最為適宜。板栗除了可以做零食，也可以做成板栗鴨，板栗燒雞，板栗燉雞湯等，美味的同時，又可以完全的將板栗的美味發揮，中秋節要吃的健康，板栗菜式必不可少的。
金秋板栗健腎補脾----板栗，俗稱栗子，是中國特產，有“乾果之王”的美譽，在國外它還被稱為“人參果”。 栗子屬於堅果類，含有豐富的維生素，尤其是維生素B1、B2比糧穀類食物的含量還高，維生素C的含量也超過了一些蔬菜水果。栗子的血糖生成指數為50.7，也屬於低升糖指數食物，糖尿病患者可以食用。然而，栗子所含的澱粉很高，而且所能提供的熱量也遠遠超過前3種食物，因此，糖尿病患者還是要少吃的，以免造成能量攝入過多，對血糖穩定產生影響。
根據食物血糖負荷計算可以得到，食用栗子45g以下，栗子的血糖負荷低於10，對健康是有益的。
部分文字首發與健康時報，由作者重新整理編輯
注：圖片均來自搜狗搜索
《中國臨床營養網》編輯部
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早餐碳水總量控制在低於45-60g，男性每頓加餐碳水化合物應攝入15-30g，女性每頓加餐碳水化合物攝入應不超過15g更容易控制血糖。食物的碳水化合物量=食物重量×碳水密度，碳水密度為每1g食物中含有的碳水化合物量。這裡可以使用碳水計數等專用糖尿病軟體、APP來説明計算。例如：蛋黃月餅豆沙月餅，它的碳水密度是0.60，一個小月餅的重量大約為40g，那麼食物的碳水化合物量=0.60×40=24g，那麼將這種小月餅作為早餐來吃的話，不要超過2.5個，作為加餐零食來吃的話，男性不要超過一又四分之一個，女性則只能半個左右。
3.與胰島素施打時間和量的配合
吃普通食物（中等升糖水平），血糖高峰大概出現在餐後1-1.5小時，可是如果吃像月餅、甜點這樣的高升糖食物，峰值就會提前出現（在餐後1個小時之內）。餐時大劑量用的速效胰島素起效時間一般5-15分鐘，峰值時間大概在60-90分鐘，對中升糖食物理論上沒問題，因為兩個峰值基本重疊。如果對高升糖食物，速效胰島素的高峰很有可能晚于血糖高峰。那麼就要提前施打大劑量速效胰島素來幫助控制血糖。具體施打的量還需要根據患者的敏感係數和碳水係數來確定。不同的患者，係數的具體值不同。
以上三種方法，可以幫助糖尿病患者快速掌握糖尿病飲食，控制好自己的血糖。對於沒有用胰島素治療的患者，前兩種就顯得尤為重要了。
瞭解了糖尿病飲食的基本原理，我們就不難分析出糖尿病患者哪些食物可以吃，哪些食物不可以吃，究竟吃多少比較合適了。接下來我們來分析一下以下四種傳統的中秋美食。
1、葡萄：
傳說月圓的晚上坐在葡萄樹底下可以聽見牛郎織女在說話。如今的高樓大廈讓葡萄架成為奢侈品，不過水靈靈，甜滋滋的葡萄也是中秋桌上不可缺少的水果。
對於糖尿病人來講，葡萄是一種不可多得的美食。雖然葡萄中所含的糖類主要是葡萄糖，屬於“快速釋放”的糖類，但是葡萄中含有豐富的膳食纖維，可以減緩葡萄中糖類的釋放速度。經過查表我們可以看到，葡萄的血糖生成為43，屬於低升糖指數食物，對糖尿病患者餐後血糖的影響較小。而且葡萄中富含維生素，尤其富含植物多酚類活性成分，具有強大的抗氧化作用，保護糖尿病患者心腦血管健康。
根據食物血糖負荷計算可以得到，食用葡萄230g以下，葡萄的血糖負荷低於10，對健康是有益的。
2、菱角：
吃菱角能化解油膩，在不少地方還有小孩吃菱角會聰明伶俐的說法，因此，它是中秋餐桌上非常常見的一道點心。
中國菱屬植物資源較為豐富,菱角食藥用歷史悠久。《本草綱目》中說：菱角能補脾胃，強股膝，健力益氣。吃菱角可以補五臟，除百病，且可輕身。對於糖尿病患者來講，維持正常體重非常重要，菱角的輕身作用正好可以滿足。從現代營養學角度分析菱角含有豐富的澱粉、蛋白質、葡萄糖、不飽和脂肪酸和多種維生素。國內外學者研究發現，菱角尤其是菱角皮中含有黃酮、多酚、甾醇、生物鹼、多糖、揮發油、氨基酸等多種生物活性物質。經近代藥理學研究發現菱角具有抗癌、抗氧化、抗動脈粥樣硬化、降血糖、α-葡萄糖苷酶抑制活性等作用。其提純物質對α-葡萄糖苷酶抑制活性更是遠高於常規降糖藥物阿卡波糖。因此，建議糖尿病患者在食用菱角時，帶皮食用。
不過，由於菱角中的碳水化合物含量還是比較高的，每100g菱角中含有21.4g碳水化合物，食用時可以替代一部分主食。一般認為早餐碳水總量控制在低於45-60g，男性每頓加餐碳水化合物應攝入15-30g，女性每頓加餐碳水化合物攝入應不超過15g更容易控制血糖。因此，單獨作為早餐食用，不應超過280g。單獨作為加餐吃，男性不應超過140g，女性不應超過70g。
3、芋頭：
南方不少地方，在八月十五祭神時，有一款貢品是芋頭。將整個芋頭煮熟裝在大碗裡擺在供桌上，以此來祭謝土地神的習俗。
芋頭的營養價值類似於土豆，口感細軟，綿甜香糯，易於消化，既可作為主食蒸熟食用，又可用來製作菜肴、點心等。芋頭含有豐富的澱粉和礦物質，而脂肪含量很低，氟含量豐富，具有潔齒防齲、保護牙齒的作用。中醫認為芋頭具有補中益氣的作用，對於增強人體的免疫力具有不錯的效果。芋頭的血糖生成指數為47.7，屬於低升糖指數食物，糖尿病患者是可以吃的，不過鑒於芋頭的澱粉含量高，每100g芋頭中含有18.1g的碳水化合物，需要替代一部分主食來吃。
根據食物血糖負荷計算可以得到，食用芋頭120g以下，芋頭的血糖負荷低於10，對健康是有益的。
4、栗子
秋涼乍起，街頭就開始飄起了糖炒栗的香氣。板栗，原先與芋頭、菱角一樣，也是中秋必吃的小食。板栗性味甘寒，有養胃健脾、補腎強筋的作用。最適合秋天食用，而且栗子富含柔軟的膳食纖維，糖尿病患者也可以適量品嘗，對老齡體弱者最為適宜。板栗除了可以做零食，也可以做成板栗鴨，板栗燒雞，板栗燉雞湯等，美味的同時，又可以完全的將板栗的美味發揮，中秋節要吃的健康，板栗菜式必不可少的。
金秋板栗健腎補脾----板栗，俗稱栗子，是中國特產，有“乾果之王”的美譽，在國外它還被稱為“人參果”。 栗子屬於堅果類，含有豐富的維生素，尤其是維生素B1、B2比糧穀類食物的含量還高，維生素C的含量也超過了一些蔬菜水果。栗子的血糖生成指數為50.7，也屬於低升糖指數食物，糖尿病患者可以食用。然而，栗子所含的澱粉很高，而且所能提供的熱量也遠遠超過前3種食物，因此，糖尿病患者還是要少吃的，以免造成能量攝入過多，對血糖穩定產生影響。
根據食物血糖負荷計算可以得到，食用栗子45g以下，栗子的血糖負荷低於10，對健康是有益的。
部分文字首發與健康時報，由作者重新整理編輯
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