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手術|黑龍江省第二醫院普外一科成功完成一例腎上腺腫瘤致頑固性高血壓病的微創治療

導語

家住虎林市新樂鄉新民村的患者孫大娘,于近日在黑龍江省第二醫院欣喜地出院了,從此,孫大娘再也不用為高血壓病引起的頭暈而苦惱了,她終於結束了長達20餘年口服多種降壓藥,

但效果並不明顯的狀況。

黑龍江省

第二醫院

孫大娘既往高血壓病病史20餘年,口服馬來酸依那普利和硝苯地平治療,

但血壓控制效果欠佳。該患者3個月前因腰痛於當地醫院就診,行腎臟CT檢查發現左側腎上腺存在腫物,結合既往存在高血壓病史,血壓最高達260/140mmHg,考慮高血壓可能為腎上腺腫物所致,當地醫院表示此項手術難度較大、風險較高,建議轉至省級大醫院進行診治。

經多方打聽,孫大娘一家慕名來到黑龍江省第二醫院,找到普外一科寧煜輝主任,經詳細詢問大娘病史後,

當天大娘即辦理了入院手續。主管醫師那振星經過2天的時間為患者完善各項檢查,最終磁共振檢查明確了左側腎上腺存在一囊實性腫瘤。而臨床上常見的腎上腺外科疾病有原發性醛固酮增多症、皮質醇增多症及兒茶酚胺增多症等,而現代臨床醫學對此首選經腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術。經過嚴格的術前準備:如糾正高血壓、低血鉀、改善心肺功能等,並組織全科醫務人員進行病例討論,
充分分析病情,結論為孫大娘高血壓病應為繼發性的,唯一能解除高血壓病困擾的治療手段首選手術切除左側腎上腺的腫瘤,腫瘤不排除為複雜的、術中術後風險極大的嗜鉻細胞瘤。但更為棘手的是,患者同時患有高血壓病及冠心病,需要密切監測患者的基礎代謝率、血壓變化、心率變化等。外一科全體醫護人員不辭辛勞的為孫大娘制定了周密的各項指標監測表,
一日六次按時監測生命體征。不斷調整治療方案,大家都希望通過共同的努力,讓大娘早日結束疾病的困擾。經過了近三周的術前準備,孫大娘的各項生命體征終於均趨於平穩,已具備手術條件。

9月4日,經過近2個小時緊張的、有條不紊的精心手術,患者順利返回了病房。儘管十分擔心患者在術中會出現血壓驟升驟降、心率升高減緩等情況,但由於術前準備充分、手術技術嫺熟、麻醉效果較好,

所以手術過程十分順利。腹腔鏡微創使患者損傷小,術後恢復較快,避免了傳統手術切口長、恢復慢、術後易感染等問題。術後返回病房時,孫大娘血壓就已經恢復正常了,又經過一周的保守治療、觀察病情,患者已完全康復出院。術後隨訪得知現患者已無需口服任何降壓藥物,血壓即可維持在正常範圍內,心肺功能亦得到明顯的改善。

看著孫大娘發自內心的笑容,普外一科醫護人員都由衷的為她祝福,一個月的堅持和努力終於換來了碩果,又一項新技術填補了我院的醫學空白,作為醫護人員,我們既豐富了臨床經驗,又開拓了眼界,我們為此感到驕傲。

看著孫大娘發自內心的笑容,普外一科醫護人員都由衷的為她祝福,一個月的堅持和努力終於換來了碩果,又一項新技術填補了我院的醫學空白,作為醫護人員,我們既豐富了臨床經驗,又開拓了眼界,我們為此感到驕傲。