肇慶2018年城鄉居民基本醫療保險繳費開始啦！
2018年城鄉居民基本醫療保險繳費工作正式啟動了。標準上調為185元！記得在12月31日前去繳納啦~
根據《肇慶市人民政府辦公室關於進一步做好我市2018年度城鄉居民基本醫療保險費征繳工作的通知》（ 肇府辦函﹝2017﹞153號）要求，我市2018年城鄉居民基本醫療保險繳費工作正式啟動了。
誰能參保？報銷範圍？報銷比例？如何參保？西江君整理了詳細攻略給大家參考~
1誰能參保？
✔ 本市城鎮戶籍非從業居民；
✔ 本市農村戶籍居民及被征地後轉為城鎮戶籍但未就業的原農村戶籍居民；
✔ 在本市就讀的大中專及技工學校全日制在校學生；
✔ 持我市居住證的外地戶籍居民。
2繳費時間和繳費標準？
城鄉居民醫保，每年10-12月是下一年度享受城鄉居民待遇的繳費期。2018年度居民醫保的個人繳費標準為185元。
3基本醫療保險支付範圍？
參保人須到市內定點醫療機構和市外定點醫療機構就醫，其發生符合規定的醫療費用才能納入醫保基金支付範圍。
4住院起付標準是多少？
城鄉居民醫保：一級醫院200元/次，二級醫院500元/次，三級醫院800元/次；市外醫院為市內同級醫院起付標準的150%。
5市內住院報銷比例是多少？
城鄉居民醫保，一級醫院90%，二級醫院75%，三級醫院60%；治療尿毒癥、重型地中海貧血及及中醫藥總費用占住院總費用20%以上（含20%）的報銷比例再高5%。
6市外就醫報銷比例是多少？
參保人按規定轉診到指定轉診市外定點醫療機構就醫的，報銷比例比市內同級定點醫療機構降低5個百分點。
參保人未按規定轉診到市外定點醫療機構（異地自主選擇就醫），報銷比例比市內同級定點醫療機構降低10個百分點。
7醫保基金不予支付的情形有哪些？
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外（含港、澳、台）就醫的；
（五）其他法律法規規定的醫保基金不予支付的情形。
8參保人醫療費用如何結算？
參保人到市內定點醫療機構和市外能聯網結算的定點醫療機構就醫時，按規定提供居民身份證、社會保障卡等資料，符合報銷範圍的醫保費用，已實現聯網直接結算，醫保報銷部分無須參保人墊付。對參保人在未能聯網結算的定點醫療機構就醫，參保人先墊付醫保報銷部分，再向參保地社會保險經辦機構申請報銷。
9市外轉診至少需符合哪些條件？
（一）急危重症患者急需轉診才能搶救者；
（二）經多次檢查會診仍不能明確診斷的疑難病症；
（三）原接診醫療機構沒有條件繼續診治的專科疾病；
（四）因病情需要，須作某項檢查或治療，本市（或本醫療機構）無此項檢查、治療設備或未開展此項業務的。
10報銷期限要求？
參保人轉診發生的醫療費用，如未聯網結算的應在門診就診或出院之日起2年內向參保屬地社會保險經辦機構申報，逾期不予受理，但存在不可抗力等特殊情形的除外。
11出外就醫前該注意什麼情況？
參保人在同一診療時間內在多所醫療機構同時發生醫療費用的，只能報銷其中一所醫院的醫療費用。因此，出外就醫前請務必結算並付清已發生但未結算的當地住院醫療費用，否則將影響後續醫療費用報銷。
12目前城鄉居民醫保年度最高支付限額達到多少？
我市居民醫保年度累計最高支付額度20萬元，加上大病保險32萬，合計達到52萬/年。
13如何辦理？
參保對象可憑身份證或戶口名簿、居住證到所屬縣（市、區）社保經辦機構辦理參保繳費手續，具體辦理流程可諮詢當地社會保險基金管理局。
諮詢電話：
端州區 2728636
鼎湖區 2620867
高要區 8352005
四會市 3395228
廣寧縣 8669892
德慶縣 7763705
封開縣 6668612
懷集縣 5568991
高新區 3103285
參保人先墊付醫保報銷部分，再向參保地社會保險經辦機構申請報銷。9市外轉診至少需符合哪些條件？
（一）急危重症患者急需轉診才能搶救者；
（二）經多次檢查會診仍不能明確診斷的疑難病症；
（三）原接診醫療機構沒有條件繼續診治的專科疾病；
（四）因病情需要，須作某項檢查或治療，本市（或本醫療機構）無此項檢查、治療設備或未開展此項業務的。
10報銷期限要求？
參保人轉診發生的醫療費用，如未聯網結算的應在門診就診或出院之日起2年內向參保屬地社會保險經辦機構申報，逾期不予受理，但存在不可抗力等特殊情形的除外。
11出外就醫前該注意什麼情況？
參保人在同一診療時間內在多所醫療機構同時發生醫療費用的，只能報銷其中一所醫院的醫療費用。因此，出外就醫前請務必結算並付清已發生但未結算的當地住院醫療費用，否則將影響後續醫療費用報銷。
12目前城鄉居民醫保年度最高支付限額達到多少？
我市居民醫保年度累計最高支付額度20萬元，加上大病保險32萬，合計達到52萬/年。
13如何辦理？
參保對象可憑身份證或戶口名簿、居住證到所屬縣（市、區）社保經辦機構辦理參保繳費手續，具體辦理流程可諮詢當地社會保險基金管理局。
諮詢電話：
端州區 2728636
鼎湖區 2620867
高要區 8352005
四會市 3395228
廣寧縣 8669892
德慶縣 7763705
封開縣 6668612
懷集縣 5568991
高新區 3103285