如果忽略這幾點，你的醫保報銷會被拒！
生病了住院醫療費啥的都好貴，不過好歹平時每月交的醫保總算派上用場救急了。
結果一去報銷，又被告知很多費用不能報，心痛又肉痛……
一、為啥有時醫保報銷會被拒？
報不了，
1、醫療費用低於醫保起付線
醫保起付線是“基本醫療保障”的起付標準。參保人員在定點醫療機構實際發生的屬於基本醫療保險目錄範圍內的住院醫療費，自己先承擔一部分後，醫保基金才按規定比例支付。
這個個人先負擔的住院醫療費數額標準，就是醫保基金支付參保人員住院醫療費的“起付線”，也叫絕對免賠額。
如果花費的醫療費用低於醫保起付線，
2、醫療費用不在基本醫療保險目錄範圍內
目前，我國醫保報銷的費用是限制在“基本醫療保險目錄範圍內的醫療費用”，並不是個人花費的總費用。
基本醫療保險目錄則是“三大目錄”，包括“基本醫療保險藥品目錄”、“診療專案目錄”、“醫療服務設施標準”。 對照“三個目錄”，參保人員患病發生的醫療費用分3類：
一類是直接納入報銷範圍的費用；
另一類是個人首先自負一定比例後再納入報銷範圍的費用；
第三類是醫療保險不予報銷而由個人全部自負的費用。
二、醫保費用如何順利報銷？
想順利報銷、報銷的錢更多，就要搞清楚醫保報銷的套路了。
1、醫保起付線是多少？
起付線是依據全市人均收入水準而定，不同城市地區的醫保政策也會有些差異，因此不同城市的起付線也會不同。
以廣東省深圳市為例，
參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，未超過起付線的由參保人支付；超過起付線的部分，分別由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付。
市級一級及以下醫院為100元；市級二級為200元；市級三級為300元；市外醫療機構已按規定辦理轉診或備案的為400元；未按規定辦理轉診或備案的為1000元。
2、起付線以上的費用怎麼報銷？
同樣以深圳市為例，參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分，按以下規定支付：
參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的，支付比例為95%；
基本醫療保險一檔參保人按8%繳交基本醫療保險費的及基本醫療保險二檔參保人未在本市按月領取職工養老保險待遇的，
基本醫療保險三檔參保人按規定在市內一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外醫院住院就醫的，支付比例分別為85%、80%、75%、70%。
3、醫保最多可報銷多少錢？
忍不住摸了摸錢包……
根據醫保政策，醫保報銷額度有封頂線，封頂線以下的醫療費用是由個人帳戶及社會統籌共同承擔，而封頂線以上的費用則不受社會保險保障。
以深圳市為例，每個醫療保險年度基本醫療保險統籌基金支付限額，根據參保人連續參加基本醫療保險的時間來執行，同時也與上年度在職職工平均工資相關。
基本醫療保險住院報銷限額（深圳）
基本醫療費用超過該支付限額的部分，由地方補充醫療保險基金在其支付限額內支付。
地方補充醫療保險報銷限額（深圳）
三、醫保報不了的費用怎麼辦？
圖源123rf正版圖片庫
現實很骨感，醫保局限還挺多，超出醫保範圍的都報不了。這萬一要是生個大病，醫保作用有限，最好還是同時備有商業保險來緩解治病期間以及康復期間的經濟負擔。而在商業保險中，醫療險很重要。
基本醫療保險住院報銷限額（深圳）
基本醫療費用超過該支付限額的部分，由地方補充醫療保險基金在其支付限額內支付。
地方補充醫療保險報銷限額（深圳）
三、醫保報不了的費用怎麼辦？
圖源123rf正版圖片庫
現實很骨感，醫保局限還挺多，超出醫保範圍的都報不了。這萬一要是生個大病，醫保作用有限，最好還是同時備有商業保險來緩解治病期間以及康復期間的經濟負擔。而在商業保險中，醫療險很重要。