糖尿病自測血糖為何不準確?影響血糖儀測試的因素及應對措施
在內分泌科,最常見的疾病莫過於糖尿病。許多患者懂得買血糖儀來定期自我檢測,這是值得提倡的健康意識,但往往出現測試結果跟醫院檢驗科或跟其他品牌血糖儀差異巨大的現象,
往往問題不是出在機器上,而是由於操作不當、試紙過期等其他方面的原因。 下面列舉了影響測試結果的各種原因及應對措施:
用血糖儀測的空腹血糖往往會比檢驗科測的空腹血糖結果要低一些,
措施:在餐後狀態(如餐後 2 小時)下,血糖儀的檢測結果與檢驗科的檢測結果基本相當。 一般認為進食後「靜脈、毛細血管血糖差異」與「血漿、全血血糖差異」兩相抵消,故采指血與抽血的血糖結果幾乎相等。
2. 不在同一時間測的血糖值沒有可比性機體血糖受多種因素(如飲食、運動、睡眠、情緒等等)的影響,
措施:在對血糖數值進行比較時,盡可能在相同時間采血。 空腹血糖:禁食和休息 8~10 小時後,於次日早晨 8 點之前采血檢測;餐後 2 小時血糖:是指從吃第一口飯算起的 2 個小時。
3. 沒將各種影響因素(如失眠、情緒波動等)考慮在內睡眠障礙及情緒改變,如緊張,焦慮、憤怒、驚恐、疼痛刺激等都可使血糖產生波動。
措施:在分析、評價檢測結果時,一定要將影響血糖的各種因素一併考慮在內。測血糖之前儘量保持情緒穩定。
4. 消毒劑選用不當用碘酒或碘伏消毒,後者會與試紙上的氧化酶起反應,導致測試結果偏高。
措施:采血時使用 75% 酒精消毒,而且要等酒精完全揮發後再測試,
采血時由於進針深度不夠,出血量不足,用力擠壓手指致使組織液混入血液,血液被稀釋導致血糖測試結果偏低。
措施:采手指血時,進針深度要適當,使血液自然流出,避免擠壓組織,此外,最好將采血後的第一滴血用棉棒拭去,因為第一滴血往往含有更多的組織液,可能會影響檢測結果。
6. 測試前沒調碼,血糖儀與試紙條的代碼不一致需要調碼的血糖儀在使用前先要進行核對,
試紙條很容易受到溫度、濕度、光線、化學物質和空氣氧化的影響而發生變質,而一旦試紙變質,將會嚴重影響檢測結果。
措施:試紙要密封,置於乾燥陰涼的地方儲存,注意防潮避光。超過有效期的試紙要及時更換。最好選購單包裝的試紙條。測試時手指不要觸摸試紙條的測試區。
8. 長時間不對血糖儀進行校準校準就是利用模擬血糖液(購買時隨儀器配送)對血糖儀的準確性進行質控。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖,可與試紙條發生反應。
措施:每兩個月校驗一次,如有以下情況就需要及時校驗:(1)第一次使用之前;(2)每次使用新試紙時;(3)對測量結果有懷疑時;(4)血糖儀有摔碰時。如果發現血糖儀測出的數值與模擬血糖液標注的數值偏差大於 10%,就需要讓廠家重新校準。
9. 不定期對血糖儀進行清潔保養血糖儀在放置或使用過程中常會受到環境中灰塵、纖維、雜物等污染,特別是檢測時不小心使血液污染了儀器的測試區,都會影響測試結果。
措施:血糖儀要定期檢查、清潔、校準。用棉簽或軟布蘸清水擦拭測試區,不要用酒精或其它有機溶劑,以免損壞機器的光學元件。
10. 電池電力不足血糖儀電力不足會影響測試結果。
11. 某些藥物的干擾維生素 C 屬於強還原劑,可使血糖試紙在反應中產生的過氧化氫還原,使血糖測定結果偏低;谷胱甘肽等藥物也可造成血糖測定結果偏低。
措施:為了準確瞭解血糖水準,患者最好在測試前幾天暫停此類藥物。
血糖儀仍是目前糖尿病患者監測血糖、瞭解病情、調整用藥最方便、最有效的工具。只是不能作為診斷的依據,臨床診斷糖尿病主要是根據用大生化儀測的靜脈血漿血糖值。
試紙條很容易受到溫度、濕度、光線、化學物質和空氣氧化的影響而發生變質,而一旦試紙變質,將會嚴重影響檢測結果。
措施:試紙要密封,置於乾燥陰涼的地方儲存,注意防潮避光。超過有效期的試紙要及時更換。最好選購單包裝的試紙條。測試時手指不要觸摸試紙條的測試區。
8. 長時間不對血糖儀進行校準校準就是利用模擬血糖液(購買時隨儀器配送)對血糖儀的準確性進行質控。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖,可與試紙條發生反應。
措施:每兩個月校驗一次,如有以下情況就需要及時校驗:(1)第一次使用之前;(2)每次使用新試紙時;(3)對測量結果有懷疑時;(4)血糖儀有摔碰時。如果發現血糖儀測出的數值與模擬血糖液標注的數值偏差大於 10%,就需要讓廠家重新校準。
9. 不定期對血糖儀進行清潔保養血糖儀在放置或使用過程中常會受到環境中灰塵、纖維、雜物等污染,特別是檢測時不小心使血液污染了儀器的測試區,都會影響測試結果。
措施:血糖儀要定期檢查、清潔、校準。用棉簽或軟布蘸清水擦拭測試區,不要用酒精或其它有機溶劑,以免損壞機器的光學元件。
10. 電池電力不足血糖儀電力不足會影響測試結果。
11. 某些藥物的干擾維生素 C 屬於強還原劑,可使血糖試紙在反應中產生的過氧化氫還原,使血糖測定結果偏低;谷胱甘肽等藥物也可造成血糖測定結果偏低。
措施:為了準確瞭解血糖水準,患者最好在測試前幾天暫停此類藥物。
血糖儀仍是目前糖尿病患者監測血糖、瞭解病情、調整用藥最方便、最有效的工具。只是不能作為診斷的依據,臨床診斷糖尿病主要是根據用大生化儀測的靜脈血漿血糖值。