在脫貧攻堅的關鍵時期， 河北通過“基本醫保+大病保險+醫療救助”三重保障制度， 提升貧困人口的醫療保障水準， 從制度上解決因病致貧返貧難題， 受到社會各界的矚目。 為此， 新華網專訪河北省委組織部副部長、省人社廳黨組書記、廳長王亮， 探討政策出臺的歷程以及可複製、可推廣的經驗。
“給貧困人口發放醫保“大紅包”， 河北為什麼這麼做？ ”
2016年7月,河北出臺了《關於提高貧困人口醫療保障救助水準解決因病致貧返貧問題的實施方案（試行）》。 有網友表示,這是政府發給貧困人口的醫保“大紅包”。
“脫貧路上， 不讓他們因醫療問題掉隊”
目前， 河北省有310萬農村建檔立卡貧困人口， 其中因病致貧返貧的占到44.6%， 往往“病倒一個、壓垮一家”。 實施這項政策的目的就是要從制度上解決貧困人口的醫療保障問題， 讓他們不用擔心看不起病。 脫貧路上， 不讓貧困人口因醫療問題掉隊。
這個“大紅包”的核心就是“基本醫保+大病保險+醫療救助”的三重保障制度。 第一重：基本醫保段， 報銷起付線降低50%， 在縣域內醫療機構住院合規醫療費用報銷比例提高到90%；第二重：大病保險段， 取消報銷起付線， 基本醫保報銷後剩餘自付合規費用由大病保險按比例報銷， 年度封頂線由20萬元提高到50萬元；第三重：醫療救助段， 經基本醫保、大病保險兩段報銷後剩餘合規醫療費用， 再由醫療救助基金按80%比例予以救助；因患重特大疾病， 住院醫療費報銷超過住院醫療救助封頂線的， 剩餘合規醫療費再按90%的比例給予救助。
住院醫療費經三重保障制度報銷下來， 從報銷比例看， 在縣醫院及鄉鎮衛生院合規醫療費報銷比例可達到95%以上；在省市三級醫院住院合規醫療費報銷比例可達到90%以上。
此外， 對患有門診慢性病的救助物件， 河北實行“基本醫保+醫療救助”兩條保障線報銷醫藥費， 即在基本醫保報銷封頂線提高的基礎上， 超過的自付合規門診醫療費， 再由醫療救助基金按70%比例予以救助。
“政策實施是否會衝擊到醫保基金？”
這項政策實施以來， 貧困人口醫療費降低， 享受到了政策紅利。 與此同時， 也有人擔心是否會給醫保基金帶來影響。
“財政買單 不會對醫保基金造成壓力 ”
所有人的醫保公共政策是一致的， 貧困人口增加的報銷部分都是由財政專項資金來支付， 對醫保基金不會造成衝擊。 根據測算， 每年的支出在16億至20億元之間， 這些資金由各級財政按比例分擔， 其中， 財政直管縣省級負擔90%， 縣負擔10%；非財政直管縣省級負擔80%， 市、縣各負擔10%。
這項政策自2016年8月1日實施， 當年的10月下旬全面啟動兌現工作， 經核查， 2016年8月-12月共有190773名符合醫療保障救助條件的人員發生住院醫療費。
今年3月底將2016年8月-12月醫療費兌現到位。 對因外出打工、資訊不準確等原因未兌現的， 安排鄉村幹部通知本人， 不設“關門”時間， 隨來隨報。
“政策制定中遭遇了哪些困難？是如何解決的？”
醫保報銷是由人社部門負責， 醫療救助是民政部門的重要職責， 財政資金使用歸口財政部門， 這項政策涉及到多個部門。
“三部門協同 提高資金使用效率 ”
2015年11月， 河北成立了由專家和相關政府部門人員組成的調研組。 經過研究認為， 由財政支持， 提高貧困人口醫療保障水準的政策是可行的。 調研組去省外多個地區進行了廣泛調查， 把一些可借鑒的做法歸納起來， 制定了政策的草案， 並經過反復論證、修改。
這項政策有兩個核心問題：一是資金從哪裡來？我們確定由各級財政按比例負擔；二是在實施中，怎麼保證把錢用到最需要救助的人員身上，並且做到可控。為此，河北的人社、民政、財政三個部門經過協調聯動，克服了各種困難，建立了統一的資訊管理系統，提高財政資金的使用效率。在這個過程中，我們還設計出了三重保障“一站式”報銷制度，讓群眾報銷更加便捷。
“河北探索出哪些可借鑒可推廣的模式？”
當前，全國各地都吹響了脫貧攻堅戰的衝鋒號，因此，河北醫療保險救助制度的推出備受關注。
“從三個方面創新醫療保障救助機制 ”
在脫貧攻堅的背景下，其他省份的一些市、縣也推行了類似的政策，但是在全省範圍實施的政策，河北的保障力度各方面應該說走在了前列。
政策制定、實施過程中，我們在三個方面進行了創新。第一，建立起財政資金保障機制。基本醫療保險、大病保險、醫療救助各項保障救助水準提高所需資金由財政負擔；第二，創新設計了三重保障“一站式”報銷制度。“一站式”報銷涉及基本醫保經辦機構、商業保險機構、醫療救助部門等多個部門和機構。在試點取得實踐經驗的同時，經過部門間的磨合和優化，這項制度不斷完善，4月1日起要全面啟動這項服務；第三，健全醫保控費機制。嚴格控制過度醫療、不合理支出，同時，加強綜合執法，依法打擊惡意套取、騙取醫保和救助資金行為。
並經過反復論證、修改。這項政策有兩個核心問題：一是資金從哪裡來？我們確定由各級財政按比例負擔；二是在實施中，怎麼保證把錢用到最需要救助的人員身上，並且做到可控。為此，河北的人社、民政、財政三個部門經過協調聯動，克服了各種困難，建立了統一的資訊管理系統，提高財政資金的使用效率。在這個過程中，我們還設計出了三重保障“一站式”報銷制度，讓群眾報銷更加便捷。
“河北探索出哪些可借鑒可推廣的模式？”
當前，全國各地都吹響了脫貧攻堅戰的衝鋒號，因此，河北醫療保險救助制度的推出備受關注。
“從三個方面創新醫療保障救助機制 ”
在脫貧攻堅的背景下，其他省份的一些市、縣也推行了類似的政策，但是在全省範圍實施的政策，河北的保障力度各方面應該說走在了前列。
政策制定、實施過程中，我們在三個方面進行了創新。第一，建立起財政資金保障機制。基本醫療保險、大病保險、醫療救助各項保障救助水準提高所需資金由財政負擔；第二，創新設計了三重保障“一站式”報銷制度。“一站式”報銷涉及基本醫保經辦機構、商業保險機構、醫療救助部門等多個部門和機構。在試點取得實踐經驗的同時，經過部門間的磨合和優化，這項制度不斷完善，4月1日起要全面啟動這項服務；第三，健全醫保控費機制。嚴格控制過度醫療、不合理支出，同時，加強綜合執法，依法打擊惡意套取、騙取醫保和救助資金行為。