作者：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 劉秀蘭
大便解不出， 無法“放空自己”的那種痛苦， 沒有便秘過的人不會懂。
面對這頑固的便秘， 如何合理選用藥物治療並配合其他輔助療法， 讓我們來瞭解一下吧。
為什麼糖尿病患者更易受便秘困擾？
1、高血糖導致胃腸蠕動緩慢。 研究表明， 首先血糖升高導致胃液分泌減少，
2、腸道菌群失調。 糖尿病本身及降糖藥物對胃腸道刺激作用， 致使腸道有益菌群減少， 有害菌群增加， 導致腸道菌群結構失調， 最終引發便秘等腸道疾病。
3、代謝紊亂。 糖尿病病人代謝紊亂， 蛋白質呈負平衡， 以致腹肌和會陰肌張力不足， 排便無力以致便秘。 同時高血糖通過滲透作用排出過多水分， 糞便不能被充分軟化， 易致便秘。
糖尿病便秘常用藥物有哪些？
1、營養神經藥物， 如彌可保、凱那、唐林、維生素B1等， 可改善神經信號受損及氧化應激損傷， 改善自主神經損傷。
2、腸動力藥。 胃動力弱的患者可使用嗎丁啉或西沙比利等胃腸動力藥， 加強腸肌張力。 但常需要與其他藥聯合使用， 如乳果糖。
3、滲透性緩瀉藥。 增加腸道水分、軟化大便的乳糖類瀉藥， 如乳果糖， 一次 10~20 g， 一日一次， 口服， 起效可能需 24~48小時。 但糖尿病患者慎用大劑量。
4、益生菌。 雙歧桿菌類活性菌如培菲康，
5、中藥製劑。 如四磨湯、六味安消、麻仁潤腸、複方蘆薈等， 也有一定的療效。
6、潤滑性瀉藥。 如液體石蠟、開塞露、多庫酯鈉等， 主要功能是潤滑腸壁， 利於排出， 但開塞露只能治“標”， 作為“應急措施”， 不宜長期使用， 尤其是孕婦和兒童。
7、便秘新藥。 5-HT4受體激動劑， 如普卡必利， 可增加腸道高振幅推進性蠕動， 改善內臟的敏感性。 其副作用主要為腹痛、腹瀉、症狀較輕， 特別適宜於已經用過滲透性瀉藥和腸用纖維素仍無效的患者。
做好以下幾點， 遠離便秘煩擾
1、糖尿病患者控制好血糖是治療便秘的基礎， 對治療及預防便秘意義重大。
2、首先應從飲食、運動及生活習慣上調節；如有特殊病症， 如胃動力不足、結腸蠕動慢等， 應配合選用合適瀉藥。
3、適量服用功能性低聚糖是國際上公認治療糖尿病的手段， 可增加腸道有益菌的生長因數， 恢復腸道菌群結構平衡。
一審：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 李娟
二審：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 杜光
以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請注明作者和來源！
【藥盾公益】官方公眾號（PSMChina）以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。
二審：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 杜光
以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請注明作者和來源！
【藥盾公益】官方公眾號（PSMChina）以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。