高血壓患者都有不同程度的血管硬化， 血管壁彈性降低， 收縮和舒張的能力差， 發病時間長等特點， 尤其高齡患者， 控制血壓是個長期過程， 那應用沙坦類藥物降血壓需要注意什麼嗎？
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）是繼血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）後對高血壓及心血管病等具有良好療效的作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）的一類降壓藥物。 已成為一線降壓藥物， 在臨床廣泛應用。
一、用藥原則
1、適應症：ARB降壓藥效呈劑量依賴性， 但不良反應並不隨劑量增加而增加， 適用於輕、中、重度高血壓患者。 ARB除了降壓作用外，
2、禁忌症：
① ARB可致畸， 禁用於妊娠高血壓患者。
② ARB擴張腎小球出球小動脈， 導致腎小球濾過率（GFR）下降， 肌酐和血鉀水準升高， 高血鉀或雙側腎動脈狹窄患者禁用。
二、臨床用藥注意事項
1、ARB擴張腎小球出球小動脈作用強於擴張腎小球入球小動脈， 使腎小球濾過壓下降， 腎功能減退， GFR降低， 血肌酐和血鉀水準升高。 因此， 對慢性腎臟病（CKD）4期或5期患者， ARB初始劑量減半並嚴密監測血鉀、血肌酐水準及GFR的變化。 血肌酐水準≥265.2μmol/L（3mg/dl）者， 慎用ARB。
2、單側腎動脈狹窄患者使用ARB應注意患側及健側腎功能變化。
3、急性冠狀動脈綜合征（ACS）或心力衰竭患者先從小劑量ARB起始（約常規劑量的1/2）， 避免首過低血壓反應， 逐漸增加至患者能夠耐受的靶劑量。
4、對高鉀血症和腎損害患者， 避免使用ARB＋ACEI， 尤其是ARB＋ACEI＋醛固酮受體拮抗劑（螺內酯）。
5、ARB致咳嗽的發生率遠低於ACEI， 但仍有極少數患者出現咳嗽。
三、謹遵醫囑
一些高血壓病人常常要求醫生開一些見效快的降壓藥， 或擅自加大降壓藥劑量和增加服藥次數， 想在短時間內把血壓降至正常， 這種心情可以理解。 殊不知， 這種操之過急的做法， 會發生種種不良後果， 以至危及生命！醫生會根據病人的實際情況來開藥， 引發高壓的原因不同， 吃的藥也不同， 所以患者一定要謹遵醫囑。
康哥小貼士：
運動、減肥、戒煙、低鹽低脂飲食……對改善高血壓和預防各種心腦血管疾病有很大的幫助。 但是這些良好生活方式的效果遠沒有厲害到“治療”高血壓的程度，
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