在資訊發達的今日， 我們並不缺健康資訊， 而是需要時刻用理性去分辯真偽。 用您的一雙慧眼， 去把握各種說辭的虛實， 厘清其中的脈絡。 如此， 才能找到適合自己的健康之路。 近幾天， 中藥成分馬兜鈴酸再次被爆炒， 《健康思通》帶您去看看， 這些人在噴什麼？
馬兜鈴酸本不是新鮮的話題， 但這幾天又在健康資訊中刷屏了。 事件的起因是10月18日出版的《科學》子刊《轉化醫學》的一篇文章， 而且是以封面故事的形式刊出， 更要命的是， 封面的標題竟然加了評語， The Dark Side of an Herbal Medicine， 意思是“中草藥的黑暗面”。 有點搞事情的意思？還真是， 學術期刊這麼文藝範， 這麼網噴範， 不捅馬蜂窩都難。
當科學界的事情， 被以八卦的樣式推到公眾視野的時候， 想不成為熱點都不行， 更何況， 這涉及到健康、涉及到醫療、涉及到大家關心的癌症和中草藥。 於是， 先是有逮住熱鬧恨事不大的， 以“馬兜鈴酸是我國肝癌原因， 證據已找到”為標題關鍵語句發貼， 號召扔掉中藥。 隨後， 像每次涉及中醫藥， 都必然引向“西方與祖國”、“文明與落後”的“戰略高度”那樣， 口水大戰再次引爆。 但認真搜索後發現， 抓住要點的貼， 實在是少之又少， 多數是為噴而噴， 而且也像每次的中西醫口水戰一樣，
有關馬兜鈴酸最早的醫學臨床論文， 是1964年由中國的吳寒松所發， 他報告了兩例因服用含有草藥關木通煎劑引起腎衰竭的病例， 但並沒引起關注；1991年比利時有醫生發現，
那麼， 這次被爆炒的馬兜鈴酸致癌又是怎麼回事呢？相關的起因可追溯到2008年， 國際癌症研究機構將馬兜鈴酸列為1類致癌物， 將含有馬兜鈴酸的物質列為2類致癌物， 2012年又提升為1類致癌物。 2013年，也是《科學》的《轉化醫學》雜誌發佈兩項研究報告，其中來自美國的報告，對馬兜鈴酸毒性進行了闡述，研究提出，對接觸過馬兜鈴酸的19名尿路腫瘤患者和7名沒有接觸過的患者進行了全外顯子組測試，發現接觸組患者平均發生753個基因突變，未接觸組為91個基因突變。結論是馬兜鈴酸引發基因突變數量高於煙草和紫外線，是已知能導致突變的最強物質；另一項報告，是由美國、新加坡、中國臺灣等多個機構合作完成，他們證實馬兜鈴酸可能會引起癌症。此次被在封面爆炒的文章，就是後續的研究報告。研究收集了1400多例肝癌標本，其中來自中國臺灣的98個樣本中有78%符合馬兜鈴酸誘變特徵，來自中國大陸的89個樣本中有47%符合，歐美的樣本符合率為1.7%和4.8%。
說完事實線索，我們來看看此次開噴是如何引起的。挑噴一方據上述研究報告和期刊封面引語提出，我國肝癌每年新增40萬例，占全世界一半以上，發病率是歐美的3-4倍，過去認為主要因素是我國乙肝等病毒性肝炎廣泛存在以及糧油貯藏和食物消費中的黃麴黴素，現在的論文指明危害更大的直接病因是馬兜鈴酸，由此，在未出臺嚴格管理條例之前，群眾要避免服用含馬兜鈴酸的藥物。反噴一方則堅決認為，有沒有毒在量，拉癌症說事更是扯淡，這是黑中醫的又一次陰謀。啪啪啪，啦啦啦，從藥到醫，從醫到文化，從文化到愛國與背叛，從事情到人，從辯論到開罵，直到祖宗八代幾十代。
起因說完咱們聊常識。第一，藥物引起器官功能損害和致癌是沒有直接可比性的，前者的證據較易獲得，可以進行因果性查證，服用含馬兜鈴酸藥物的肝腎損害明顯增多，順著這個線索就可以證實。但癌症則要複雜得多，研究論文給出的是相關性結論，不是因果性。這離直接推導出肝癌高發主要因素是馬兜鈴酸還差太遠，只是臺灣地區的高符合率就不好解釋，是那邊的同胞更愛吃中藥？有數據嗎？第二，與癌症相關的因素被分為4級5類，包括了輻射、化學品、混合物、物理因素、生物因素和生活行為。第一級是受到醫學臨床觀察和動物實驗結果支持的，一共有111種；第二級中的A類是對人致癌證據不足，但對動物致癌有實驗證據的，共計65種；第二級的B類是在人類和動物中證據都不充分的，有274種；第三類503種，是目前懷疑但不能確定的；第四類只有1種，對人很可能不致癌。我們可以清楚地看到，為防癌把致癌因素都規避了，那是不可能的。一句就懟倒，您可知道空氣中有多少致癌物，您能不呼吸嗎？
我們再嘮叨下理性，目前對於癌症的研究，普通公認可接受的理論是，癌症的發生是3類因素的綜合作用，遺傳、環境接觸和隨機突變。不同種類的癌症，有不同的具體機制，有些是遺傳的因素影響大，有的是環境因素影響大，有些則真像是運氣，是隨機突變或未明原因主導，肝癌就是這樣。拿出個栗子來說，宮頸癌是環境因素為主，已經確認直接原因主要是HPV，因此宣導打疫苗來預防，減少風險。肝癌隨機突變因素占73.8%，通俗點講，多數得肝癌的自己不知道原因，科學家也沒全弄清楚。靠一篇論文，把已知的結論推翻？已知的因素有肝炎病毒和黃麴黴素，您打算把多少比例的環境因素算到馬兜鈴酸上？又如何解釋，為什麼馬兜鈴酸導致的不是尿路癌症，而是肝癌？可有動物實驗和臨床統計的資料？
好啦 ，我們收割觀點：僅靠一篇相關性研究的論文，尚不足以推翻目前的學界共識，雖然現有研究可佐證，馬兜鈴酸是致癌物，但無法確切證實馬兜鈴酸為我國肝癌高發的最主要原因；馬兜鈴酸對腎臟損傷已確證，國際上全面禁止，我國也從藥典取消。應該提醒公眾，特別是幼兒、孕婦、老人及肝腎功能不良者，應避免長期使用或較大劑量使用含馬兜鈴酸的草藥和中成藥。本文已較長，理清了事實，在後續的內容中我會帶大家一起分析，醫藥開噴客們的心理和我們的對策，也將討論中草藥的現狀和未來。請您喝著茶垂注。
愛誰，就把健康傳給誰。
你的健康，我的關注。《關你健康》由專業人員製作，以科學與人文視角多維度觀察生命健康，包括醫事、史話、日常、展望、心理、房內等系列，內容為作者魏巨集嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用、盜鏈及轉載，否則將依據相關法律予以追究。
2013年，也是《科學》的《轉化醫學》雜誌發佈兩項研究報告，其中來自美國的報告，對馬兜鈴酸毒性進行了闡述，研究提出，對接觸過馬兜鈴酸的19名尿路腫瘤患者和7名沒有接觸過的患者進行了全外顯子組測試，發現接觸組患者平均發生753個基因突變，未接觸組為91個基因突變。結論是馬兜鈴酸引發基因突變數量高於煙草和紫外線，是已知能導致突變的最強物質；另一項報告，是由美國、新加坡、中國臺灣等多個機構合作完成，他們證實馬兜鈴酸可能會引起癌症。此次被在封面爆炒的文章，就是後續的研究報告。研究收集了1400多例肝癌標本，其中來自中國臺灣的98個樣本中有78%符合馬兜鈴酸誘變特徵，來自中國大陸的89個樣本中有47%符合，歐美的樣本符合率為1.7%和4.8%。
說完事實線索，我們來看看此次開噴是如何引起的。挑噴一方據上述研究報告和期刊封面引語提出，我國肝癌每年新增40萬例，占全世界一半以上，發病率是歐美的3-4倍，過去認為主要因素是我國乙肝等病毒性肝炎廣泛存在以及糧油貯藏和食物消費中的黃麴黴素，現在的論文指明危害更大的直接病因是馬兜鈴酸，由此，在未出臺嚴格管理條例之前，群眾要避免服用含馬兜鈴酸的藥物。反噴一方則堅決認為，有沒有毒在量，拉癌症說事更是扯淡，這是黑中醫的又一次陰謀。啪啪啪，啦啦啦，從藥到醫，從醫到文化，從文化到愛國與背叛，從事情到人，從辯論到開罵，直到祖宗八代幾十代。
起因說完咱們聊常識。第一，藥物引起器官功能損害和致癌是沒有直接可比性的，前者的證據較易獲得，可以進行因果性查證，服用含馬兜鈴酸藥物的肝腎損害明顯增多，順著這個線索就可以證實。但癌症則要複雜得多，研究論文給出的是相關性結論，不是因果性。這離直接推導出肝癌高發主要因素是馬兜鈴酸還差太遠，只是臺灣地區的高符合率就不好解釋，是那邊的同胞更愛吃中藥？有數據嗎？第二，與癌症相關的因素被分為4級5類，包括了輻射、化學品、混合物、物理因素、生物因素和生活行為。第一級是受到醫學臨床觀察和動物實驗結果支持的，一共有111種；第二級中的A類是對人致癌證據不足，但對動物致癌有實驗證據的，共計65種；第二級的B類是在人類和動物中證據都不充分的，有274種；第三類503種，是目前懷疑但不能確定的；第四類只有1種，對人很可能不致癌。我們可以清楚地看到，為防癌把致癌因素都規避了，那是不可能的。一句就懟倒，您可知道空氣中有多少致癌物，您能不呼吸嗎？
我們再嘮叨下理性，目前對於癌症的研究，普通公認可接受的理論是，癌症的發生是3類因素的綜合作用，遺傳、環境接觸和隨機突變。不同種類的癌症，有不同的具體機制，有些是遺傳的因素影響大，有的是環境因素影響大，有些則真像是運氣，是隨機突變或未明原因主導，肝癌就是這樣。拿出個栗子來說，宮頸癌是環境因素為主，已經確認直接原因主要是HPV，因此宣導打疫苗來預防，減少風險。肝癌隨機突變因素占73.8%，通俗點講，多數得肝癌的自己不知道原因，科學家也沒全弄清楚。靠一篇論文，把已知的結論推翻？已知的因素有肝炎病毒和黃麴黴素，您打算把多少比例的環境因素算到馬兜鈴酸上？又如何解釋，為什麼馬兜鈴酸導致的不是尿路癌症，而是肝癌？可有動物實驗和臨床統計的資料？
好啦 ，我們收割觀點：僅靠一篇相關性研究的論文，尚不足以推翻目前的學界共識，雖然現有研究可佐證，馬兜鈴酸是致癌物，但無法確切證實馬兜鈴酸為我國肝癌高發的最主要原因；馬兜鈴酸對腎臟損傷已確證，國際上全面禁止，我國也從藥典取消。應該提醒公眾，特別是幼兒、孕婦、老人及肝腎功能不良者，應避免長期使用或較大劑量使用含馬兜鈴酸的草藥和中成藥。本文已較長，理清了事實，在後續的內容中我會帶大家一起分析，醫藥開噴客們的心理和我們的對策，也將討論中草藥的現狀和未來。請您喝著茶垂注。
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