導讀:抗病毒藥物利巴韋林並沒有想像中那樣“包治百病”。
隨著科普長期宣傳, 現在有很多家長已經認識到濫用抗生素的危害, 但是臨床濫用抗病毒情況卻很嚴重。
有文章調查顯示“北京兒童醫院對醫院裡2007年下半年的門診處方抽樣分析, 12.82%的處方裡含有利巴韋林, 其中超過81.17%是針劑, 將近70%是用於3歲以下的孩子, 同時合用抗菌藥的占85.80%。 ”
在臨床上經常會碰到家長說“既然診斷病毒性感冒, 是不是要用些抗病毒藥物呢?”“手足口病那麼可怕, 吃點抗病毒的藥是不是好的快一些, 防止出現重症?”
百度了一下利巴韋林銷量, 在《2016年中國利巴韋林原料藥銷售額及增長率分析》一文中寫道“受到2009年流感疾病的影響, 利巴韋林原料藥需求量大增, 價格上升至高峰點, 隨後兩年需求量回穩, ……受內外需求量及價格回檔等因素的影響, 2015年利巴韋林原料藥的市場規模收縮至2.22億元。
利巴韋林(英語:Ribavirin, 俗稱病毒唑), 是一種抗病毒藥物, 屬合成核苷類藥, 故也叫「三氮唑核苷」。 1970年由ICN製藥公司合成。 對許多DNA和RNA病毒有抑制作用, 利巴韋林作用機理到今天為止仍不清楚!!!
世界衛生組織和歐美國家對利巴韋林在兒童中的使用均有嚴格限制。
世界衛生組織 2013 版的《基本用藥目錄》, 強調了利巴韋林用於兒童時, 只治療流行性出血熱;用於成人時, 治療流行性出血熱外, 僅和干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎。
美國食品藥物管理局(FDA)只有霧化吸入和口服兩種給藥方式, 沒有針劑利巴韋林。 霧化用於呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染, 尤其是早產兒、有肺部基礎疾病的住院病人的感染;口服劑型則與α-干擾素聯合治療3歲及以上兒童的可代償性慢性丙型肝炎(HCV), 3歲以下兒童的安全性及有效性尚未建立。
在歐盟, 利巴韋林也僅有片劑一種(商品名Rebetol), 被批准使用於丙型肝炎。
歐美國家及WHO為什麼把利巴韋林應用指征控制得那麼窄,
危害大且嚴重的副作用包括:
1️⃣ 溶血性貧血, 患者在口服治療後最初 1~2 周內可能會出現血紅蛋白下降, 紅細胞下降、白細胞下降。 故嚴重貧血患者慎用利巴韋林, 患有血紅蛋白病的患者(如地中海貧血或鐮狀細胞性貧血)禁用利巴韋林。
2️⃣ 伴有貧血的病人使用利巴韋林後可出現致命或非致命的心肌損害。 故具有心臟病史或明顯心臟病症狀或曾經有過高血壓患兒不可使用利巴韋林。
3️⃣ 使用該藥可能會有生長抑制, 即兒童體重和身高的發育延遲。
4️⃣ 少量利巴韋林可經乳汁排泄, 對吃母乳的嬰幼兒產生潛在的危險。
利巴韋林半衰期12天, 如哺乳期媽媽服用該藥至少要停母乳2周再考慮恢復母乳餵養。
5️⃣ 動物實驗顯示利巴韋林有明顯致癌性。
6️⃣ 動物實驗顯示利巴韋林有明顯的致畸性:即使接觸低至 1% 的治療劑量也會產生明顯的致使胎兒畸形的可能性。 因此育齡女性及其性伴侶應該在使用這個藥的 6 個月內避免懷孕。 孕婦也應避免接觸該藥, 比如遠離操作利巴韋林霧化吸入/噴霧劑等。 故備孕父母及孕婦均應遠離利巴韋林。
7️⃣ 其它常見的副作用還包括:皮疹、腹瀉、胃腸道出血、膽紅素升高、厭食、失眠、頭疼等。