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用胰島素後 能否再改服降糖藥

臨床上, 當患者需要注射胰島素時, 醫生被患者問得最多的一句話是:用上胰島素, 以後還能改成口服降糖藥嗎?在許多糖友眼裡, 使用胰島素是病情加重的信號, 更有許多糖友認為胰島素具有很大的依賴性。

胰島素並非像大多數患者想像的那樣, 用上了就會終身依賴, 胰島素是人體胰島β細胞分泌的一種生理激素, 本身不存在依賴。 所以患了糖尿病是選擇口服降糖藥物還是應用胰島素治療, 完全取決於每位患者的具體病情, 建議患者在條件允許的情況下, 配合醫生進行積極治療, 防治因血糖異常而引發多種併發症, 影響患者的生活品質。

一般對於血糖控制不平穩或出現典型併發症, 需要入院治療的患者, 在入院後治療的第一階段, 往往醫生會建議患者短時間內, 會應用多次胰島素注射或胰島素泵強化治療。 這樣在血糖迅速達標的情況下,

減少高葡萄糖的毒性對胰島B細胞功能的抑制, 改善胰島功能, 恢復自身胰島素的分泌。 同時應用一些口服降糖藥物, 如雙胍類藥物、噻唑烷二酮類藥物或葡萄糖苷酶抑制劑等, 以增加胰島素敏感性、減少胰島素的用量。

患者在治療的第二階段, 對於胰島功能尚可的患者, 可逐漸減少胰島素用量, 部分患者可在2~3周內停用, 以減少高胰島素血症、減輕胰島素抵抗, 防止體重增加。

具體說來, 需滿足以下幾點:

1、患者全天胰島素用量不超過20個單位, 而血糖控制達標;

2、胰島功能明顯恢復, 空腹C肽水準>0.4nmol /L, 標準糖負荷後C肽>0.8nmol/L;

3、患者沒有嚴重糖尿病慢性併發症以及肝腎功能不全。

只有滿足上述條件後, 就可考慮停用胰島素, 改用口服降糖藥治療。

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