心肌梗死誤認為咽喉炎，昏迷28天后男子奇跡般蘇醒

新湖南用戶端10月24日訊(通訊員 周蓉榮 記者 段涵敏)通過近一個月積極有效的治療， 昏迷28天的李先生奇跡般蘇醒， 各項生命體征平穩， 能聽懂部分指令。 記者今天從湖南省人民醫院獲悉， 目前李先生正接受後續的康復治療。

9月底， 42歲的李先生(化名)正在上班時， 忽然覺得咽喉腫痛， 李先生以為是咽喉炎， 來到湖南省人民醫院急診科就診， 就在診治過程中， 李先生突然倒地， 失去意識， 隨之大小便失禁、口吐白沫， 血壓已經監測不出， 情況十分危急。

該院急診科醫師劉猛立即為患者進行持續的心肺復蘇，

同時為患者放置心臟臨時起搏器， 並行氣管插管接呼吸機輔助呼吸。 然而此時李先生出現了更嚴重的情況：反復心室顫動……

醫師們經討論後認為李先生還有救治希望， 於是多次電除顫， 不間斷的為李先生進行心肺復蘇， 85分鐘後李先生終於恢復自主心跳， 但心臟搏動非常微弱， 命懸一線。

經全院會診後， 胸痛中心秘書、心內三科主任潘宏偉仔細觀察心電圖， 發現患者對病情判斷錯誤， 這不是咽喉炎很可能是“急性下壁心肌梗死”。 由於患者感覺疼痛位置在咽喉部， 就醫時誤判自己咽喉炎發作， 耽誤了最佳治療時機。

此刻， 潘宏偉醫師陷入了左右為難的疑慮， 理論上急診介入手術開通閉塞冠脈是最佳選擇， 然而此時患者心跳已經停止，

尚無法確診是否是心肌梗死， 更何況患者此時還能耐受手術麼?即使手術成功， 患者還能恢復自主意識麼?

在患者家屬的支持下， 為了抓住一線生機， 潘宏偉主任利用“胸痛中心急診綠色通道”， 直接將患者送入介入手術室馬上開始急診手術。 在手術臺上， 李先生的心跳已經非常微弱了， 心內科介入團隊迅速置入主動脈球囊反搏儀(IABP)， 在IABP的輔助下快速完成冠脈造影， 結果證明了潘宏偉主任的判斷， 李先生粗大的右冠狀動脈中段完全閉塞， 導致心肌壞死和心律失常。 經過潘主任和手術團隊的不懈努力， 血管終於被打通， 李先生的血壓、心率也開始恢復。

但此時， 李先生仍然昏迷不醒， 無自主呼吸……

李先生手術結束後轉入湖南省人民醫院ICU治療，

由於長時間缺血缺氧， 轉入ICU後李先生出現了多臟器功能衰竭(心、腎、腦、肝、肺、消化道、凝血功能)， 病情極危重。 ICU主任醫師王湘英表示， “心搏驟停4分鐘內， 搶救成功率約50%;心搏驟停6分鐘內， 搶救成功率約10%;超過6分鐘後， 成功率僅為4%;超過10分鐘以上， 搶救成功率幾乎為0。 李先生心跳停止85分鐘還能救活， 已經是一個生命的奇跡。 但腦缺氧和缺血時間過長， 會引發嚴重腦損傷， 導致智力下降， 行動障礙等， 超過10分鐘以上即便搶救過來也很大可能變為植物人， 李先生目前就是類似‘植物人’狀態……”

心跳停止近一個半小時能救回來已經是個奇跡， 如果還能恢復意識， 那將創下救治史上的一個記錄。

醫生和家屬仍在努力，

ICU團隊通過持續的床旁血液透析治療、氣管切開、輸血、抗感染等對症支援治療， 多次組織全院多學科會診調整治療方案， 終於患者的各臟器功能逐漸恢復， 生命體征也趨於穩定， 但患者已形成缺血缺氧性腦病， 最關鍵也是最困難的任務就是盡一切努力保護大腦功能， 促進腦復蘇。

通過近一個月的調整治療， 該院急診科、心內科、ICU、呼吸科、神經內科、腎內科、血液科、康復科等學科通力合作， 終於傳來了令人振奮的好消息， 10月19日， 已經昏迷28天的李先生奇跡般蘇醒， 各項生命體征平穩。

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[責編:曾璿]