作者：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 劉春霞
小王前幾天因頭痛、頭暈、低燒到某一診所就診，
在得知醫生給自己開了口服藥後，
小王強烈要求醫生給自己打點滴，
因為感覺這樣好的快些。
無奈，
醫生只得給小王打點滴，
誰知剛打了沒多久小王就出現全身無力，
呼氣困難等症狀，
立即送醫院急救。
生活中像小王這樣的患者並不少見，
他們認為打點滴方便、起效快，
免去一日幾次口服藥的麻煩，
那麼事實真的如他們想的那樣麼？
這種認識是不夠全面的。
平時我們說的打點滴、掛水、打吊針，
學名叫輸液，
它通過靜脈將藥物輸入體內。
從藥物被吸收到發揮作用的速度來看，
輸液確實比吃藥見效快。
但在非搶救、急救情況下，
很多藥物口服吸收快，
口服和輸液療效一樣，
根本不需要輸液。
而有的病打針反而不如吃藥效果快、效果好。
靜脈輸液是一種侵入性、有創性的給藥方式，
未經過人體天然屏障的過濾，
藥物直接進入血液迴圈，
雖然發揮藥效更快，
但同時也會存在一定的危險性，
如微粒污染、血栓形成、靜脈炎等不良反應，
嚴重者會導致休克甚至死亡，
極大地增加患者的治療風險。
據統計，
靜脈給藥是藥品不良反應發生率最高的給藥途徑。
俗話說“是藥三分毒”，
我們應該遵循“能不用就不用，
能少用就少用，
能口服不肌注，
能肌注不輸液”的用藥原則。
當然有些情況是需要輸液的，
聽專業醫務人員的建議即可，
千萬不要盲目的要求輸液。
有些藥物在胃腸道內不穩定，
口服後會失去療效，
從而達不到治療疾病的效果，
比如蛋白類的藥物或者鹼性藥物，
最常見的糖尿病患者使用的胰島素注射劑口服後會被胃腸道的消化酶分解而起不到降血糖的效果。
還有些藥物對胃腸道有強烈刺激作用，
口服這類注射劑會引起胃腸道不良反應。
是不是所有的疾病都適合輸液呢？
除了上文提到的感冒之外，
其實還有一些疾病是不需要輸液的，
2014年安徽省衛計委公佈了“53種不需要輸液的疾病清單”，
請大家查看文章的附錄進行瞭解。
能不用藥就不用，
能口服不肌注，
能肌注不輸液！請記住本文的精髓！
附錄：53種不需要輸液的疾病清單
●內 科
1 上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2 急性氣管支氣管炎， 體溫38℃以下
3 支氣管擴張無急性炎症者
4 支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期
5 肺結核(播散型肺結核除外)
6 間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫
7 慢性阻塞性肺疾病緩解期
8 無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹
9 高血壓亞急症
10 慢性淺表性胃炎
11 無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
12 單純幽門螺旋桿菌感染
13 輕度結腸炎
14 無併發症的消化性潰瘍
15 具有明確病因的輕度肝功能損害
16 多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病
17 急性膀胱炎
18 無合併症的自發性氣胸
19 單純的房早、室早
20 無急性併發症的內分泌代謝疾病
21 無特殊併發症的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛
22 癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外)
23 無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)
24 無特殊併發症的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
● 外 科
1 體表腫塊切除術後
2 輕症體表感染(無發熱，血象正常)
3 輕度軟組織挫傷
4 小型體表清創術後
5 淺靜脈炎
6 老年性骨關節炎
7 非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症
8 閉合性非手術治療的四肢骨折
9 慢性勞損性疾病
10 慢性膀胱炎
11 慢性前列腺炎
12 前列腺增生
13 無合併症的腎結石
14 精囊炎
15 急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者
16 急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17 急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道濕疹、鼓膜炎
● 婦科
1 慢性盆腔炎
2 慢性子宮頸炎
3 無症狀的子宮肌瘤
4 前庭大腺囊腫
5 陰道炎、外陰炎
6 原發性痛經
7 不合併貧血月經不調
● 兒 科
1 上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好。
2 兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。
3 毛細支氣管炎：輕度喘息者。
4 手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。
一審：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 臨床藥師團隊
二審：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍
以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請注明作者和來源！
【藥盾公益】官方公眾號（PSMChina）以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。
6 間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫
7 慢性阻塞性肺疾病緩解期
8 無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹
9 高血壓亞急症
10 慢性淺表性胃炎
11 無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
12 單純幽門螺旋桿菌感染
13 輕度結腸炎
14 無併發症的消化性潰瘍
15 具有明確病因的輕度肝功能損害
16 多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病
17 急性膀胱炎
18 無合併症的自發性氣胸
19 單純的房早、室早
20 無急性併發症的內分泌代謝疾病
21 無特殊併發症的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛
22 癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外)
23 無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)
24 無特殊併發症的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
● 外 科
1 體表腫塊切除術後
2 輕症體表感染(無發熱，血象正常)
3 輕度軟組織挫傷
4 小型體表清創術後
5 淺靜脈炎
6 老年性骨關節炎
7 非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症
8 閉合性非手術治療的四肢骨折
9 慢性勞損性疾病
10 慢性膀胱炎
11 慢性前列腺炎
12 前列腺增生
13 無合併症的腎結石
14 精囊炎
15 急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者
16 急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17 急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道濕疹、鼓膜炎
● 婦科
1 慢性盆腔炎
2 慢性子宮頸炎
3 無症狀的子宮肌瘤
4 前庭大腺囊腫
5 陰道炎、外陰炎
6 原發性痛經
7 不合併貧血月經不調
● 兒 科
1 上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好。
2 兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。
3 毛細支氣管炎：輕度喘息者。
4 手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。
一審：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 臨床藥師團隊
二審：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍
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