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為什麼夜間是哮喘發作的高峰時段 原來病因在“過敏”

夜間發作的哮喘是過敏性哮喘的主要特徵之一。 近年來國內外有關夜間哮喘流行病學研究結果顯示, 夜間哮喘在逐年增加。 由於夜間的生理特點, 決定了夜間哮喘在病因學、病理生理、發病機制、藥代動力學和臨床表現等方面有其特殊性, 與其他哮喘有著某些差異。 另外夜間哮喘患者多伴有過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、慢性咳嗽或過敏性咳嗽等疾病, 使夜間哮喘的症狀更加複雜, 診斷和治療也比較困難, 加上社會經濟學因素和不同社會保障體制的不同影響, 過敏引發的夜間哮喘發作往往容易被忽視。

因此我們應該對加強對夜間哮喘的基礎和臨床研究, 對其危害性給予足夠的警惕, 使之及早得到正確的診斷和治療。

近年來許多學者已注意到夜間哮喘是一種常見疾病。 大量研究證實哮喘可以發生於每天的任何時段, 流行病學調查後認為:夜間---是哮喘發作的高峰時段。

近年來國外通過縱向追蹤及橫向調查對夜間哮喘進行了多方面研究, 結果發現夜間哮喘患者患病率在世界各地並不相同, 在不同年代也並不完全一致, 但總體研究結果表明夜間哮喘患病率呈上升趨勢。

為什麼夜間是哮喘發作的高峰時段 原來病因在“過敏”

病因及發病機制

夜間哮喘的發病機制與一般過敏性哮喘基本上是相同的, 也是一種以慢性的氣道過敏性炎症為特徵的疾病, 其中涉及到相互作用的多種炎性細胞, 肥大細胞作為引起急性哮喘的主要效應細胞, 起“扳機”作用;而嗜酸性粒細胞被認為是誘發慢性哮喘的氣道炎症主要效應細胞, 已證實嗜酸性粒細胞百分比及計數與FEV1成反比關係。

近年來國外對夜間哮喘的研究發現, 夜間哮喘患者外周血及痰中嗜酸性粒細胞較正常人明顯升高, 說明夜間哮喘的發病與氣道嗜酸細胞性炎症有密切關係, 也提示了夜間哮喘與過敏性關係密切。 夜間哮喘有其自己的原因和特點, 其發生機制可能與以下原因有關:

1.塵蟎過敏(塵蟎往往在床鋪被褥中或枕頭內)

2.迷走神經紊亂(迷走神經在夜間呈亢進狀態, 容易導致支氣管痙攣)

3.食物過敏(晚飯容易吃過敏性的食物)

4.與室內裝修材料氣味有關

胃食管返流(GER):極少數患者與此有關

夜間哮喘發作, 病因在過敏

過敏性哮喘的治療一般是較長期地應用控制藥物--吸入激素或白三烯受體拮抗劑,

能取得較好療效, 療程可較治療哮喘時間短。 雖然, 白三烯受體拮抗劑的抗炎作用沒有激素強, 但對於不願意應用吸入激素治療或病情輕的患兒可推薦使用, 目前多採用順爾寧等長期服用來控制呼吸道過敏性哮喘的症狀, 也配合吸入糖皮質激素(如普米克、輔舒酮)等, 但由於這些治療手段僅治標不治本,也不宜長期吸入, 治療上確過多的依賴抗過敏藥物的控制而無法停藥, 只要停藥就會復發或加重咳嗽引發哮喘。 不配合免疫治療或治本措施, 這也是導致許多哮喘兒童長期依賴吸入激素而不能停藥或撤藥的重要原因。 就此, 國際上對兒童過敏性哮喘的免疫治療或治本措施中提倡:過敏疾病發生時,
例如過敏性濕疹、蕁麻疹、反復發作的過敏性鼻炎及反復發作的兒童過敏性哮喘, 人體內的免疫反應會使TH1細胞數量下降, 在過敏原的刺激下連續產生多種細胞激素如IgE的產生增多及嗜酸性粒細胞增多等促使免疫反應朝向TH2途徑形成體液免疫反應, 小兒哮喘多補充可參與免疫細胞因數調節的調節活性抗過敏益生菌組合物-敏亦康益生菌, 這種極少數的抗過敏活性益生菌能夠促進體內干擾素的分泌調控TH1型免疫反應而抵制免疫球蛋白IgE,通過增進免疫細胞TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應, 可增進兒童抗過敏的能力。 這種安全的抗過敏益生菌抗過敏免疫參與調節療法的介入可大大減少或縮短抗過敏西藥的療程, 調節免疫減少過敏發生。

調節免疫減少過敏發生。

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