4大手段，早期發現“血糖代謝異常”！

血糖代謝異常的診斷主要是通過不同方法測定體內血糖水準， 糖天使APP專家提醒——目前推薦的指標包括：“空腹血漿葡萄糖水平（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、負荷後血糖以及隨機血糖”。 與此同時， 綜合評估患者的一般人口學特徵、臨床特徵和已有的實驗室檢查結果， 有助於預測患糖尿病的可能性。

一、 危險積分問卷

目前發佈的14個2型糖尿病（T2DM）篩查積分方案主要基於患者的人口學特徵和臨床資訊， 並在不同的人群中進行驗證， 可作為糖尿病初篩的有效手段。 與測定血糖水準比較， 問卷調查無需采血和實驗室檢測，

因而簡單、無創且價格低廉， 可用于大規模的人群研究。 這些問卷大多集中在以下指標：年齡、性別、腰圍、高血壓、糖尿病家族史、體力活動等。

基於中國人群的問卷包括青島糖尿病積分和中國糖尿病積分（C-DRS）。 其中， 青島糖尿病積分的主要參數為腰圍、年齡和糖尿病家族史； C-DRS方案的主要參數為年齡、心血管疾病、糖尿病家族史、收縮壓、腰臀比和體重指數。 在美國糖尿病學會（ADA）的相關指南中， 列出了無症狀的成人中預示高糖尿病發病風險的危險因素， 較為簡單實用， 建議心內科門診患者以此作為糖尿病初篩依據。

二、空腹血漿葡萄糖水平（FPG）

FPG是最常用的測定血糖水準的方法， 要求受試者必須空腹12小時後於清晨6～8點取血。 如患者主要表現為餐後血糖升高， FPG可顯示正常， 單純檢測FPG難以早期檢出糖代謝異常。 根據流行病學研究資料， 如單純檢查空腹血糖， 會漏診葡萄糖耐量異常（IGT）及單純餐後血糖升高的T2DM患者。 中國人群中單純餐後血糖升高的T2DM及IGT患者所占比例相對較高， 冠心病患者中單純餐後血糖升高者達到80%，

社區人群中男性與女性單純餐後血糖升高者達44%和50%。 此外， 糖尿病前期的人群中70%是孤立的IGT， 單純檢測FPG作為中國人群糖代謝異常的診斷可能不適用。 由於多數單純餐後血糖升高的T2DM患者和IGT患者FPG也有輕微升高， 如果使用FPG作為糖尿病篩查手段， 選擇6.1 mmol/L作為切點， 篩查T2DM的敏感性和特異性均相對較高。

三、糖化血紅蛋白（HbA1c）

HbA1c是血紅蛋白與血糖結合的產物， 是國際公認的糖尿病監測和療效評估的“金標準”， 檢測方法簡單， 結果穩定可靠， 可作為一種敏感、有效的篩查措施。 2010年， ADA已將HbA1c作為糖尿病的診斷標準之一。 但該診斷切點是否適合所有種族人群， 還有待商榷。

近年來我國也有很多研究探討使用HbA1c進行糖尿病篩查。 而以葡萄糖耐量試驗（OGTT）作為診斷糖尿病的“金標準”， 採用受試者工作特徵曲線（ROC）判定。 由於篩查是為了儘早發現更多的未診斷的糖代謝異常人群， 因此折點的選擇要考慮高敏感性。 有專家建議HbA1c≥5.7%作為我國糖尿病篩查的折點， HbA1c≥5.7%的患者， 須進一步行OGTT檢查。

四、葡萄糖耐量試驗（OGTT）

OGTT是檢測人體血糖調節功能的可靠方法， 廣泛用於糖尿病和糖尿病前期診斷與療效評估。 其優勢在於可以發現負荷後血糖異常的患者， 但操作複雜、易受到患者病理狀態的影響、可重複性差、費用偏高。 伴有糖尿病症狀（如多飲、多食、多尿和不明原因的體重下降）的患者， OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L可診斷為糖尿病，7.8 mmol/L～11.1mmol/L為IGT患者。

來自於：公眾號-糖天使家園。

OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L可診斷為糖尿病，7.8 mmol/L～11.1mmol/L為IGT患者。

來自於：公眾號-糖天使家園。