2017年10月25日， 柳葉刀雜誌線上發表了兩項研究， 聚焦中國高血壓流行病學、治療及用藥處方情況， 兩篇文章的通訊作者為國家心血管病中心、阜外醫院的蔣立新教授。
中國高血壓患病、知曉、治療和控制情況
研究方法
該文使用“China PEACE Million Persons Project”2014年9月15日到2017年6月20日的資料， 這個基於人群的篩查項目包含了來自中國大陸31個省的約170萬成人(35-75歲)。
研究定義高血壓為收縮壓≥140mmHg， 或舒張壓≥90mgHg， 或者被調查者稱在過去兩周內服用了降壓藥物。
高血壓知曉定義為：患者回答稱已被診斷為高血壓；高血壓治療定義為：目前服用降壓藥物；高血壓控制定義為：高血壓患者的血壓<140/90mmHg。
為了系統調查不同亞組人群的差異， 研究考慮到11個特徵的所有可能組合， 對264475個亞組(人數>500)評估高血壓知曉、治療和控制情況。 (11個特徵包括年齡， 性別， 地域， 年收入， 教育程度等等...)
研究主要發現
調查樣本共包含了1738886名研究物件，
圖1. 研究人群的高血壓患病、知曉、治療和控制率
敏感性分析中，
在進行高血壓治療的患者中， 189740名(81.1%)患者服用一種降壓藥物， 39832名(17.0%)服用兩種藥物， 4361名(1.9%)服用三種或以上藥物。 在服用一種、兩種、三種或以上藥物的患者中， 分別有23.6%、25.1%和27.6%達到高血壓控制。 在所有治療的患者中， 76.1%(178057名)未控制住高血壓。 在對高血壓進行治療但未控制住的人群中， 81.5%只使用一種降壓藥物。
整體來講， 最常用的藥物類別是鈣通道阻滯劑(CCB)(55.2%)， 之後是ACEI或ARB類藥物(28.5%)， 利尿劑(9.4%)， 還有8.2%使用中醫藥。 在僅使用一種藥物的患者中， 硝苯地平是最常見的藥物， 其次是氨氯地平和吲達帕胺。 在使用兩種獨立藥物的患者中， 硝苯地平加美托洛爾是最常見的組合。
264475個人群亞組中，
該研究使用的資料來自一項全國橫斷面調查(China PEACE Million Persons Project primary health care survey)，
研究主要發現
該研究共包括3362個基本醫療衛生服務(PHC)點， 覆蓋約100萬人(2758個農村網站的613638人， 604個城市網站的478393人)。 在3362個網站中， 最廣泛可獲得的藥物是鈣通道阻滯劑， 其中， 硝苯地平緩釋片是最常備的藥物。
整體來講， 8.1%(273 /3362)的PHC點中無任何降壓藥物， 33.8%有常規使用的所有四類降壓藥(ACEI或ARB， β受體阻滯劑， 鈣通道阻滯劑， 利尿劑)。 鄉村診所和中國西部地區的網站， 同時有四種藥物的可能性最低。
從518915份高血壓處方中抽樣26159份進行分析， 發現最常處方的藥物是氨氯地平(16.8%)， 最常處方的降壓藥物類別是鈣通道阻滯劑(45.6%)。 整體來講， 86.2%的處方為1種藥物， 而不到1%是三種或以上藥物。當使用兩種藥物時，固定複方製劑(38.9%)、ACEI+鈣通道阻滯劑(18.3%)，ARB+鈣通道阻滯劑(17.0%)是最常處方的藥物。
2234份處方記錄(7.7%)為非指南推薦的藥物，3276份處方(11.2%)為高品質藥物(指南推薦，費用低)，23603份處方(81.1%)為高費用、指南推薦的藥物(圖2)。平均來說，高費用藥物相比低費用藥物更有可能被處方。
圖2. 藥物的可得性(左)和處方(右)情況。
篇幅有限，這裡只和大家分享兩篇研究中的部分研究結果，想瞭解完整內容的夥伴，趕快去柳葉刀網站查看原文吧！
兩篇文獻的柳葉刀原文連結：
1. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32478-9/fulltext
2. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32476-5/fulltext
而不到1%是三種或以上藥物。當使用兩種藥物時，固定複方製劑(38.9%)、ACEI+鈣通道阻滯劑(18.3%)，ARB+鈣通道阻滯劑(17.0%)是最常處方的藥物。2234份處方記錄(7.7%)為非指南推薦的藥物，3276份處方(11.2%)為高品質藥物(指南推薦，費用低)，23603份處方(81.1%)為高費用、指南推薦的藥物(圖2)。平均來說，高費用藥物相比低費用藥物更有可能被處方。
圖2. 藥物的可得性(左)和處方(右)情況。
篇幅有限，這裡只和大家分享兩篇研究中的部分研究結果，想瞭解完整內容的夥伴，趕快去柳葉刀網站查看原文吧！
兩篇文獻的柳葉刀原文連結：
1. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32478-9/fulltext
2. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32476-5/fulltext