中醫學中慢喉痹：慢性咽炎多屬本虛標實，需注意體質調護和個人衛生

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慢性咽炎是耳鼻喉科比較常見的疾病，

現代醫學認為是細菌、病毒慢性感染或理化因素刺激引起的咽黏膜、黏膜下組織及淋巴組織的慢性彌漫性炎症， 以咽部疼痛、不適、異物感、發幹、刺激性咳為主要臨床表 現， 檢查可見咽部暗紅色充血， 咽後壁淋巴濾泡增生。 慢性咽炎多由急性咽炎反復發作而致， 病理機制比較複雜， 包括咽喉微循環障礙、組織缺氧、代謝紊亂和腺體分泌功能失調等， 其病程長， 常反復發生。 目前西醫對本病的治療除了強調改善工作和生活環境， 避免有害的刺激， 增強抵抗力， 預防感冒外， 注重局部用藥， 抗炎消腫等為主要治療措施， 常規藥物有西地碘含片、2%碘甘油、複方硼砂溶液等， 但多數患者的療效不理想。

慢性咽炎在中醫學中屬“慢喉痹”， 病因病機比較 複雜， 多屬本虛標實， 本虛多為脾腎陽虛或肺腎陰虛， 標實常為痰濕、寒濕、風熱、血瘀等。 肺腎陰虛， 感風熱 邪氣， 則風熱引動虛火上炎， 成陰虛風熱證候; 脾腎陽 虛運化無力， 易感受風寒、寒濕， 則濕阻痰生， 成陽虛痰 濕之證。 陰虛血行滯澀，

陽虛寒濕阻滯， 則血行不暢， 均能導致咽部脈絡瘀阻， 使正虛邪戀， 病久不愈。

中西醫均認為慢喉痹與感染、體質等密切相關。 治療的同時需注意體質調護和個人衛生， 防止復發和 頻發。

筆者在探索針灸治療慢喉痹的過程中， 將針刺、艾 灸結合起來運用，

見效快， 效果顯著持久。 十二經脈中 六條陰經、手足陽明、手太陽經均通過不同形式與咽、 喉嚨密切聯繫。 其中風池穴位于項部， 內應呼吸心血 管中樞， 針刺可以興奮呼吸中樞， 祛風寒、散風熱、利咽 喉、宣肺解表。 天鼎、扶突、人迎、廉泉位於咽喉部， 通 利咽喉部位經絡， 改善咽喉部位微循環， 起到清利咽 喉、消腫止痛、祛風散熱的作用 ; 《素問·骨空論》記載: 任脈“起於中極之下， ……至咽喉， 上頤循面入目”。

《奇經八脈考》謂: 任脈“上喉嚨， 會陰維於天突、廉泉”。 天突、廉泉二穴是任脈、陰維脈交會穴， 列缺為 手太陰肺經的絡穴， 通于任脈， 對治療慢性咽炎所致的 咽癢、嗆咳效果顯著。 《靈樞》曰 : “沖任皆起於胞中， 上循脊裡， 為經絡之海， 其浮而外者， 循腹右上行， 會於 咽喉。 ”沖脈“並少陰之經， 夾臍上行”， 慢喉痹沖氣上 逆可伴噁心、反胃等症， 取少陰湧泉、然谷以平沖氣之 逆並消咽部腫痛; 陰蹺脈“上出人迎之前， 至咽喉， 交 貫沖脈”， 慢性咽炎亦取交會于陰蹺的照海、交信穴。 足三裡、豐隆、陰陵泉， 脾俞、太溪、複溜， 外關、大椎、風 府、尺澤、曲池、內庭， 均常規辨證選穴。

針刺後結合熱敏化艾灸則療效倍增。人體腧穴存 在敏化態與靜息態兩種功能態，處在敏化態的腧穴對 外界相關刺激呈現腧穴特異性的“小刺激大反應”。 敏化的類型多種多樣，而腧穴熱敏化是腧穴敏化的一 種類型，熱敏化艾灸是將迴旋灸、雀啄灸、往返灸和懸 灸有機結合起來作用於熱敏化穴位的一種創新的艾灸 方法。處於熱敏化態的腧穴在艾熱刺激下極易激發灸 性感傳( 約95%的出現率) ，乃至氣至病所，大幅度提 高了臨床療效。慢喉痹的熱敏化艾灸選穴方法和針刺 一樣，也主要是局部和辨證取穴，然後在這些穴位中尋 找熱敏化腧穴。熱敏化灸在治療慢性咽炎上無論是實 證還是虛證，無論是風寒還是風熱，都有著顯著的療 效，艾灸後常常臨床症狀明顯緩解。

研究顯示，通過針灸治療不僅可以更好的緩解患 者的症狀，而且可以調整患者的免疫反應。IL － 2 是 由輔助性 T 細胞產生的一種免疫調節因數，是所有 T 細胞亞群的生長因數，具有非常廣泛的生物活性，可以 促進活化 B 細胞的增殖，在免疫細胞增殖及應答調節 過程中起重要作用。研究表明，慢性咽喉炎患者血中 IL －2 水準顯著地低於正常人，說明慢性咽炎患者存 在免疫力低下的情況。TNF － α 是比較經典的炎性 因數，是由巨噬細胞以及啟動的 T 淋巴細胞分泌，與其他生物因數共同參與炎症反應過程，因此它不僅具 有強大的殺傷腫瘤細胞的作用，而且在炎症反應中起 十分重要的作用。實際上，TNF － α 具有雙重的生物 學作用，一方面起著機體的免疫防護介質作用; 另 一方面又可參與機體的免疫病理損傷，釋放過多則會 導致一系列炎性改變。因此慢性咽喉炎患者血清 TNF － α 水準非常顯著地高於正常人組，高水準的 TNF － α 除能刺激單核 － 巨噬細胞分泌外，還可能是 導致慢性咽炎不易痊癒的因素。IL － 2 升高表明針灸 可以增強慢性咽炎患者的免疫力，TNF － α 減少說明 針灸又可以降低免疫損傷，因此針灸具有對免疫的雙 向調節，這可能是針灸治療慢性咽炎的機理之一。

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均常規辨證選穴。

針刺後結合熱敏化艾灸則療效倍增。人體腧穴存 在敏化態與靜息態兩種功能態，處在敏化態的腧穴對 外界相關刺激呈現腧穴特異性的“小刺激大反應”。 敏化的類型多種多樣，而腧穴熱敏化是腧穴敏化的一 種類型，熱敏化艾灸是將迴旋灸、雀啄灸、往返灸和懸 灸有機結合起來作用於熱敏化穴位的一種創新的艾灸 方法。處於熱敏化態的腧穴在艾熱刺激下極易激發灸 性感傳( 約95%的出現率) ，乃至氣至病所，大幅度提 高了臨床療效。慢喉痹的熱敏化艾灸選穴方法和針刺 一樣，也主要是局部和辨證取穴，然後在這些穴位中尋 找熱敏化腧穴。熱敏化灸在治療慢性咽炎上無論是實 證還是虛證，無論是風寒還是風熱，都有著顯著的療 效，艾灸後常常臨床症狀明顯緩解。

研究顯示，通過針灸治療不僅可以更好的緩解患 者的症狀，而且可以調整患者的免疫反應。IL － 2 是 由輔助性 T 細胞產生的一種免疫調節因數，是所有 T 細胞亞群的生長因數，具有非常廣泛的生物活性，可以 促進活化 B 細胞的增殖，在免疫細胞增殖及應答調節 過程中起重要作用。研究表明，慢性咽喉炎患者血中 IL －2 水準顯著地低於正常人，說明慢性咽炎患者存 在免疫力低下的情況。TNF － α 是比較經典的炎性 因數，是由巨噬細胞以及啟動的 T 淋巴細胞分泌，與其他生物因數共同參與炎症反應過程，因此它不僅具 有強大的殺傷腫瘤細胞的作用，而且在炎症反應中起 十分重要的作用。實際上，TNF － α 具有雙重的生物 學作用，一方面起著機體的免疫防護介質作用; 另 一方面又可參與機體的免疫病理損傷，釋放過多則會 導致一系列炎性改變。因此慢性咽喉炎患者血清 TNF － α 水準非常顯著地高於正常人組，高水準的 TNF － α 除能刺激單核 － 巨噬細胞分泌外，還可能是 導致慢性咽炎不易痊癒的因素。IL － 2 升高表明針灸 可以增強慢性咽炎患者的免疫力，TNF － α 減少說明 針灸又可以降低免疫損傷，因此針灸具有對免疫的雙 向調節，這可能是針灸治療慢性咽炎的機理之一。

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