有時醫生會遇到一些青年女性, 她們的就診原因是頭暈, 或者乏力。 大多數這樣的就診者身體比較瘦弱。 除了平時頭暈乏力外, 有的在早晨起床時感到精神疲憊、四肢乏力, 頭暈的症狀在體位由臥姿改為坐姿或立姿時出現或者加重。 還有的在午飯後嗜睡, 精神無法集中。 通過系統檢查, 沒有發現任何異常, 例如貧血和內分泌系統疾病。 唯一的不正常就是血壓低於正常值。 嚴重者甚至為75/40mmHg。 這就是典型的青年女性低血壓病人。 與其它低血壓比較, 青年女性低血壓的發病和處理有其自己的特點。
什麼是低血壓?無論是由於生理或病理原因造成血壓收縮壓低於90mmHg, 舒張壓低於60mmHg就是低血壓。
低血壓又可以分為急性低血壓和慢性低血壓。 例如大量失血形成的血壓降低就是急性低血壓。 我們通常所說的低血壓指慢性低血壓。 慢性低血壓的分類有各種不同的方法。
體質性低血壓:與遺傳和體質瘦弱有關, 多見於20-50歲的婦女和老年人, 輕者可無如何症狀, 重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛, 甚至昏厥。 在夏季氣溫較高時, 有的體質較差的女性通常感到乏力頭暈, 有的就是因為低血壓造成。 因為此時血管擴張, 使血壓降低更明顯。
體位性低血壓:體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時, 或長時間站立出現血壓突然下降超過20mmHg, 並伴有明顯症狀, 這些症狀包括:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、噁心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛, 嚴重者甚至暈厥。 體位性低血壓與多種疾病有關, 如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術後遺症、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑鬱藥等,
繼發性低血壓:由某些疾病或藥物引起的低血壓, 如脊髓空洞症, 風濕性心臟病, 降壓藥, 抗抑鬱藥和慢性營養不良症, 血液透析病人。 究其原因因人而異多種多樣。 如風濕性心臟病的低血壓與排血量減少有關;降壓藥物引起者與血壓過渡降低有關;血液透析病人與血容量降低太多有關, 等等。
這三種慢性低血壓可以交錯合併存在。 例如青年女性低血壓多屬體質性低血壓, 如果體位變化加重症狀則合併體位性, 如果有風濕性心臟病, 則也可能與繼發性低血壓有關。
鑒於以上分類沒有強調低血壓的發病基礎是“有病”還是“非病”,
生理性低血壓者體檢檢驗及長期隨訪均無發現嚴重疾病。 人體各系統器官無缺血和缺氧等異常, 也不影響壽命。 生理性低血壓狀態除見於年輕婦女, 尤其是體型瘦長者, 也可見於經常運動量較大者以致重體力勞動者。 這些患者統稱為青年女性低血壓。 這些人低血壓的產生常與迷走神經緊張性較高有關。 青年女性的生理性低血壓預後良好, 而且, 由於心血管負荷較輕, 迴圈器官的衰老可能還較血壓正常者遲些, 更可能獲得高夀。 處於生理性低血壓狀態的青年女性用不著為血壓偏低而煩惱, 也不需要為使血壓恢復正常而四處求醫,
病理性低血壓指某種疾病導致。 這些患者除動脈血壓低于正常外, 常伴有全身乏力、頭暈、易疲倦、出汗、心悸等症狀, 當長時間站立或者由臥位(或坐位、蹲位)轉為立位時, 上述症狀更為明顯, 甚至昏倒。 慢性低血壓可有遺傳傾向, 也可繼發於某些神經性疾病、心血管疾病、慢性營養不良、內分泌功能紊亂、傳染性疾病恢復期以及使用某些降壓藥時,常伴有相應的不適和檢查異常。治療病理性低血壓重點在治療原發病。如心功能不全導致者應該提高心臟收縮力,合理應用利尿劑。過渡利尿也是低血壓原因之一。
青年女性的病理性低血壓最常見的原因為內分泌疾病。只有控制了內分泌疾病,才可能使過低的血壓恢復正常。所以,青年婦女有低血壓並伴有閉經、性欲減退、毛髮減少和色素沉著等症狀和體征者,一定要到專科醫生處就診,早日發現病因而採取正確的治療措施。
也可繼發於某些神經性疾病、心血管疾病、慢性營養不良、內分泌功能紊亂、傳染性疾病恢復期以及使用某些降壓藥時,常伴有相應的不適和檢查異常。治療病理性低血壓重點在治療原發病。如心功能不全導致者應該提高心臟收縮力,合理應用利尿劑。過渡利尿也是低血壓原因之一。青年女性的病理性低血壓最常見的原因為內分泌疾病。只有控制了內分泌疾病,才可能使過低的血壓恢復正常。所以,青年婦女有低血壓並伴有閉經、性欲減退、毛髮減少和色素沉著等症狀和體征者,一定要到專科醫生處就診,早日發現病因而採取正確的治療措施。