隨著我國逐漸進入老齡化社會， 目前我國患帕金森病患病總人數已近200萬， 55歲以上人群患病率近1%， 並隨年齡增加而升高， 給家庭和社會都帶來沉重的負擔。 迄今為止， 藥物治療仍為帕金森病的首選。 “藥物治療帕金森時需要注意一些藥物在使用時有嚴重的不良反應。 ”首都醫科大學附屬北京康復醫院康復藥學中心的藥師針對帕金森患者治療用藥開展了各種形式的用藥知識宣傳活動， 旨在提高合理用藥水平， 提高對帕金森病的知曉率、延緩病程進展率。
記者：帕金森病如何選擇藥物治療方法？
李樹穎：目前抗帕金森病的藥物種類較多， 為了獲得較好的治療效果， 防止不良反應， 患者應與醫師配合， 恰當地選擇適應病情需要的藥物。 選用藥物時應注意以下幾點：
首先應確定是原發性帕金森病還是繼發性帕金森綜合征， 這對觀察和評估藥物的臨床效果、評估藥物的選擇是否恰當來說是很重要的一步。 抗帕金森病的藥物對繼發性帕金森綜合征療效相對較差。
應根據患者病情的輕重及臨床表現來選擇藥物。 輕、中度患者可選用抗膽鹼藥物；對於重症可選用左旋多巴類並可與抗膽鹼能藥物合用， 或應用其它增效劑常用的對抗震顫的藥物苯海索常見口幹、視物模糊等， 偶見心動過速、噁心、嘔吐、尿瀦留、便秘等。
注意：老年人長期應用容易促發青光眼。 伴有動脈硬化者， 對常用量的抗帕金森病藥容易出現精神錯亂、定向障礙、焦慮、幻覺及精神病樣症狀， 故應慎用。
（2）金剛烷胺較常見的不良反應有：幻覺， 精神混亂， 眩暈， 嗜睡， 抑鬱， 食欲減退， 四肢皮膚青斑， 踝部水腫， 老年患者可出現幻覺譫妄， 精神失常或錯亂， 個別病例有充血性心力衰竭。 可引起腎損害。
注意：服藥期間會出現思考困難， 癲癇， 眩暈， 幻覺， 焦慮和失眠等。 嚴重胃潰瘍、駕駛員、肝病患者慎用。 哺乳期婦女禁用。 需調整劑量的患者減量宜慢， 突然停藥會導致病情惡化。
（3）司來吉蘭常見不良反應為偶出現焦慮、幻覺、運動障礙等。
有胃及十二指腸潰瘍， 不穩定高血壓、心律失常、嚴重心絞痛、嚴重肝或腎衰竭或精神病患者服用司來吉蘭需特別注意。
若服用大劑量（超過每天30mg）， 會消失一些抑制單胺氧化酶B受體(MAO>B)的選擇性， 抑制單胺氣化卿A受體 (MAO-A)開始顯著增加。 同時避免同時服用氟西汀、帕羅西汀。
除上述注意事項外患者在日常中還需注意：
1、多飲水， 防止便秘；
2、適當運動， 防止跌倒， 衣著寬大， 減少扣子， 穿平底鞋， 坐扶手椅， 中晚期患者床上安置固定支架。
3、不能自行停藥或隨意改變劑量。
4、注意藥物與食物相互作用， 肉類蛋白質中的氨基酸會影響左旋多巴的療效， 應限制攝入， 早中餐低蛋白飲食， 以碳水化合物為主；蠶豆可延長左旋多巴作用時間。
□本報記者 張晶