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小傷口不注意,你也可能會住進重症監護室!

女子住院

近日, 浙江杭州的楊先生反映他的侄女因腳上的雞眼去一家修腳店去處理。 結果雞眼沒祛除, 人卻進了重症監護室。

後經醫院確診, 該女子被感染了破傷風, 病情危重。 那什麼是破傷風?又該如何預防呢?

破傷風毒素

破傷風是破傷風梭狀芽孢桿菌通過傷口、骨折、木刺、繡花針或釘子刺傷等, 侵入人體以後生長繁殖, 產生毒素, 而引起的一種特異性感染, 是一種毒血症。

感染破傷風後, 會引起肌痙攣, 尤以牙關緊閉、陣發性痙攣、強直性痙攣的為臨床特徵, 主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。

通常該病會分三期:(1)潛伏期:有明確的受傷史, 通常7-8日, 但也有短僅24小時或長達幾個月或數年;(2)前驅期:乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進, 煩躁不安, 局部疼痛, 肌肉牽拉, 抽搐及強直, 下頜緊張, 張口不便;(3)發作期:①肌肉持續性收縮。 最初是咀嚼肌, 以後順序是臉面、頸項、背、腹、四肢、最後是膈肌、肋間肌。 ②對聲、光震動、飲水、注射可誘發陣發性痙攣。 患者神志始終清楚, 感覺也無異常。 一般無高熱。

破傷風導致的典型角弓反張表現

那應該如何預防呢?預防破傷風的兩個原則 - 徹底清創, 儘早預防!

雖然破傷風梭菌分佈廣泛, 但事實上只有極少比例的創口會演變成破傷風。 感染破傷風需要同時具備的條件是:組織開放性損傷, 創口較深;受到外界破傷風梭菌侵入;創口內有失活組織或局部組織缺血缺氧。 由此可見, 淺表創口通常不會出現破傷風感染。

單純表皮擦傷, 經過及時清創處理後, 就沒必要再打破傷風針進行預防了。

破傷風免疫球蛋白

破傷風的免疫策略:(1)對清潔或者輕微污染的創面, 僅注射破傷風類毒素(3 劑, 第 1 劑和第 2 劑間隔 4 周, 第 3 劑在 6-12 月時, 後期每隔 10 年進行一次預防);(2)對較嚴重污染的創面,

則需同時注射破傷風類毒素和破傷風免疫球蛋白(人體免疫球蛋白 250iu, 或者破傷風抗毒素 1500-3000iu)。 其實現實中大部分以注射抗毒素為主!

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