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「互動問答」關於醫療險理賠的一些問題

互動問答

有的消費者對醫療險理賠的一些問題不太瞭解, 今天曉保將就關於這方面進行解答。 如果大家有其他問題, 也可隨時在後臺留言諮詢。

今日互動問答

某讀者

聽說住院醫療險有一個免賠額, 指的是什麼意思呢?

曉保

住院醫療險有補償型和津貼型兩種。 補償型醫療險是根據被保險人的實際支出進行補償, 低於實際的花費, 每家保險公司都規定了一個免賠額, 低於免賠額, 被保險人不能獲得賠償。 津貼型醫療險則是根據被保險人的住院天數給付保險金, 與醫療費無關, 理賠時一般不需要原始發票, 且不受補償原則限制。

某讀者

投保了醫療險, 寬限期內未繳費, 出險後能獲得理賠嗎?

曉保

可以的。 保險交費設有寬限期, 寬限期是指到了保險費交費日, 如果投保人不能按時交納保費, 自交費日之後的一定時間內投保人都可以隨時交納保險費,

期間發生保險事故的, 保險公司承擔保險責任, 但在給付保險金時將扣減所欠交的保險費。 寬限期一般為60日, 具體以保險合同的約定為准。 另外, 需要消費者注意的是, 短期保險, 如意外險是沒有寬限期的。

某讀者

如果投保醫療險時隱瞞了基礎疾病, 理賠時有哪些問題?

曉保

如果投保人故意隱瞞疾病事實, 保險事故發生後。 如果滿足以下兩個條件:1.與申請理賠的疾病有直接因果關係, 既是導致後者發生的近因。 2.影響保險人是否承保或提高保險費率。 保險公司便可以不承擔賠付責任, 也不退還保費, 最後受損失的是被保險人。 ”“如實告知”義務應以法律形式固定在保險合同上, 否則保險公司可能以“隱瞞”病情為由拒賠。

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