結核捲土重來， 耐藥病例增多， 是全世界的十大死因之一。 在上一期的《結核， 披著浪漫外衣的古老殺手， 為何又捲土重來》中， 我們回顧了結核傳播的相關史料。 現在， 帶您去瞭解結核和普通人有什麼關係？應該如何防治？
結核病是由結核分枝桿菌引起， 感染途徑經常是肺部感染。 當患有肺結核的人咳嗽、打噴嚏或吐痰時， 結核桿菌就會進入空氣， 其他人只需要吸入很少的細菌就可能感染， 通過空氣在人與人之間傳播， 播散的影響面和速度都較快。 這就是在病因不明也沒有抗生素的19世紀之前的年代， 結核曾經造成四分之一歐洲人死亡的原因。 現在認為， 有三分之一的人潛伏著結核， 這些人感染過， 但沒發病， 也不會傳播疾病。
結核按發病原因可分為3種類型， 原發、血液播散、繼發。 結核桿菌經過呼吸或消化道侵入人體， 人的抵抗力低時， 就會在肺部或腸壁形成病灶， 這是原髮型；機體抵抗力低， 大量結核菌侵入血液迴圈， 可使血管通透增加， 將細菌播散到其他器官， 這屬血液播散；身體裡的潛在病灶復發或再次感染， 屬繼髮型結核 。
感染結核菌後， 常見的症狀是午後低燒、乏力、消瘦、夜間盜汗， 女性還會出現月經不規律或停經。 肺部結核會出現咳嗽、吐痰、痰帶血絲；消化道結核會有體重減輕、胃部不適、與進食無關的反酸或噯氣及嘔吐；腸結核有時也可能症狀不明顯。 診斷結核的重要檢查是結核菌素試驗， 但陽性結果也可能只是提示感染過，
活動性的結核病， 有時症狀輕微， 咳嗽、發燒、體重減輕等可能會持續幾個月。 這時， 會出現漏診和誤診， 或是患者沒有注意而延誤病情。 但活動期細菌可以傳播給他人，
結核是可防可治的疾病， 其中關鍵是早期發現， 預防界有“連續三周咳， 懷疑得結核”的警示。 在確診結核後， 治療的原則是早期、聯合、適量、規律、全程，一定要在醫生的指導下用藥，不可自主停藥。另外，就是特別注意耐藥性問題。目前，已經有一些檢測手段，可以快速發現耐藥結核。如確認，就需配合醫生，換用合適藥物。活動性、對藥物敏感的結核病，通常的完整治療週期是4種抗生素6個月。藥物使用恰當，多數的結核病例都可治癒。
當前結核治療中的難點，一個是合併愛滋病病毒感染，二是耐藥性。耐藥性增多與處方不當、藥品品質及患者過早中斷治療有關。耐藥性是指對異煙肼和利福平這兩種一線抗結核藥物沒有反應的細菌導致的結核，二線藥可以治療耐藥結核，但有局限性，需要使用價格昂貴且有毒性的藥物進行兩年的治療。目前也發現有對二線藥也沒有反應的耐藥結核，這會導致患者無藥可治。2015年全球約有48萬人患上了耐藥結核，中國、印度、俄羅斯占耐藥病例的近一半，最令人憂慮的是，約有10%的耐藥結核是廣泛耐藥。世界衛生組織的目標是在2035年使死亡人數減少95%並使發病率下降90%，耐藥病例的增多是這一目標實現的重要障礙。
愛誰，就把健康傳給誰。
你的健康，我的關注。《關你健康》由專業人員製作，以科學與人文視角多維度觀察生命健康，包括醫事、史話、日常、展望、心理、房內等系列，內容為作者魏巨集嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用、盜鏈及轉載，否則將依據相關法律予以追究。
治療的原則是早期、聯合、適量、規律、全程，一定要在醫生的指導下用藥，不可自主停藥。另外，就是特別注意耐藥性問題。目前，已經有一些檢測手段，可以快速發現耐藥結核。如確認，就需配合醫生，換用合適藥物。活動性、對藥物敏感的結核病，通常的完整治療週期是4種抗生素6個月。藥物使用恰當，多數的結核病例都可治癒。
當前結核治療中的難點，一個是合併愛滋病病毒感染，二是耐藥性。耐藥性增多與處方不當、藥品品質及患者過早中斷治療有關。耐藥性是指對異煙肼和利福平這兩種一線抗結核藥物沒有反應的細菌導致的結核，二線藥可以治療耐藥結核，但有局限性，需要使用價格昂貴且有毒性的藥物進行兩年的治療。目前也發現有對二線藥也沒有反應的耐藥結核，這會導致患者無藥可治。2015年全球約有48萬人患上了耐藥結核，中國、印度、俄羅斯占耐藥病例的近一半，最令人憂慮的是，約有10%的耐藥結核是廣泛耐藥。世界衛生組織的目標是在2035年使死亡人數減少95%並使發病率下降90%，耐藥病例的增多是這一目標實現的重要障礙。
愛誰，就把健康傳給誰。
你的健康，我的關注。《關你健康》由專業人員製作，以科學與人文視角多維度觀察生命健康，包括醫事、史話、日常、展望、心理、房內等系列，內容為作者魏巨集嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用、盜鏈及轉載，否則將依據相關法律予以追究。