痛風是一種古老的疾病， 早在2500年前， 西方醫學之父希波克拉底就對痛風的症狀和表現進行了記載。 而目前世界上主要國用於痛風降酸治療的藥物， 總計只有別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他這三個。 不過醫學界進步其實並未中斷， 今天小編要給大家介紹的另一種痛風新藥——Pegsiticase（音譯：普瑞凱希）， 就可以看做是痛風藥物史上的另一種進步。
一、尿酸酶， 人類的新“補劑”
尿酸酶是哺乳動物體內具有的內源性尿酸氧化酶(urateoxidase)， 該酶可以把嘌呤的代謝產物酸氧化分解為尿囊素(allantoin),尿囊素在尿液中的溶解度是尿酸鹽的5一10倍， 因此尿囊素比尿酸容易排出體外。 但人類在進化過程中由於基因編碼莫名的中槍， 導致尿酸酶活性喪失， 尿酸不能進一步氧化分解為尿囊素， 所以尿酸便成為人類體內嘌呤代謝的最終產物， 生成的尿酸絕大部分以原形從尿中排出， 僅有極少部分分解為尿囊素、氨和二氧化碳。
人類和靈長類動物的猩猩、猴、猿及鳥類等動物的體內都缺乏尿酸酶， 而哺乳動物豬、羊、牛、馬、獅、虎、熊、鹿等動物體內均能生成豐富的尿酸酶， 故都能將尿酸分解成尿囊素排出體外。 無脊椎動物具有各種嘌呤代謝酶， 可以把已合成的尿酸進一步代謝分解為氨和二氧化碳。 正由於人體中內源性尿酸酶缺乏， 所以人類容易患高尿酸血症和痛風。 而新的SSS11， 正是人類的這一“補劑”。
二、作為新大招， 尿酸酶都有哪些優劣？
▲ 目前主要的尿酸酶類藥， 共有兩種
一是2001年首先於德、法兩國上市的拉布立酶。 另一個就是三生製藥於2011年取得全球經營權的普瑞凱希。 從整體療效來看， 尿酸酶具備降酸速度極快、溶解痛風石高效的特徵， 尤其適用於常規治療無效且有廣泛痛風石分佈的難治性痛風患者。 以拉布立酶為例， 用藥4小時後， 多數患者血尿酸水平均會顯著下降。 在劉湘源《難治性痛風石的治療》一文中， 也曾敘述過普瑞凱希具備“痛風石消失快”的突出優點。
但同其他藥物一樣， 尿酸酶類藥物也並非完美無缺。 在普瑞凱希的臨床應用中， 8-11%的患者有中重度輸液反應如面部潮紅， 蕁麻疹， 低血壓等， 副作用還包括過敏（2-5%）， 胃腸不適等。 此外， 用藥後誘發急性痛風發作頻繁也是限制其應用的重要問題。
▲ 當然， 最後也是最老大難的問題是， 規格為 8mg/mL的普瑞凱西藥物價格， 網上能找到的最低售價達17800RMB， 靜脈輸注每兩周1次，14-28天為一個療程,也就是你最少，也得紮兩針。所以掰著腳趾頭算一算，沒啥特別需求，還是去買一打非布吧！
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